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1、中国实用医药2 0 1 6 年2 月第1 1 卷第4 期C h i n a P r a c M e d ， F e b 2 0 1 6 ， V o 1 1 1 ， N o 4 1 6 5 4-1 6 5 5 5 扎西翁姆 ， 王波 ， 杨晓敏 炎琥宁治疗病毒性上呼吸道感染的 1 45 不良反应分析 中国民族民间医药 ， 2 0 1 4 ( 4 ) ： 9 2 1 0 3 收稿 日 期 ： 2 0 1 5 0 8 2 4 靶向同步放疗用于老年肺癌患者的安全性及 可行性分析 任 萍 【 摘要 】 目的分析对老年肺癌患者进行靶向同步放疗治疗的安全性以及可行性。方法5 4 例 晚期非小细胞肺癌患者 ，
2、 按照随机分配原则分为实验组与对照组 ， 每组 2 7 例。对照组患者采用单纯靶 向药物的治疗方案 ， 实验组则采用靶 向药物同步的放射治疗方案。对两组患者的治疗结果进行比较分 析。结果实验组与对照组患者的生活质量评分、生存率以及不良反应发生率比较差异有统计学意义 f P O 0 5 ) ， 具有可比性。 1 2 方法对照组患者采用单纯的靶向药物进行治疗 ， 给 予吉非替尼 2 5 0 mg 进行治疗 ， 1 次 ， d 。对患者出现的不良反 应进行密切观察 ， 若患者的肿瘤病灶出现了进展或者无法耐 受的情况 ， 则需要及时停止治疗 ， 并结合相关的临床特点进 行针对性的治疗。而实验组则在对照
3、组患者的基础上结合放 射性治疗。首先利用 C T 对患者的病灶进行模拟性的定位 ， 同时对患者的体位进行固定 ， 并结合 C T 扫描结果 ， 划定患者 的肺癌病灶范围 ， 并确定该靶区的容积 ， 一般情况下 ， 计划 靶区的容积需要在测定扫描的结果轴位平面的基础上向外增 加 5 0 m m左右 ， 纵向平面需向外增加 1 0 0 m m左右。治疗方 案主要包含伽马射线的立体定向放射治疗、调强放射治疗以 及三维适形放疗几类。对于三维适形的放疗 ， 其计划靶区的 作者单位 ： 4 7 1 0 0 0 河南省洛阳市河南科技大学第二附属医院 血液肿瘤科 容积或临床靶区的容积相关情况为 ： 5 0 6
4、 0 G y 3 0次 ， 每次剂 量为 2 G y ， 每周进行 2次放疗。伽马射线的立体定向性放射 治疗需要将 5 0 剂量的射线对于计划靶区的容积进行 1 0 0 覆盖 ， 6 0 剂量的射线对于 9 0 临床靶区的容积达到覆盖 ， 而7 0 剂量的射线对于大体肿瘤的靶区容积近 8 0 进行有效 覆盖。同时需要结合病灶直径的大小情况调整合适剂量的射 线 ， 直径 3 0 c m需 4 G y 次 ， 5 0 剂量的射线 ， 则以5 0 G y 1 0 次 进行 ； 直径为 3 0 5 0 a m采用 4 G y 次方案 ， 5 0 剂量的射 线以 4 0 5 2 G y 1 0 1 7次
5、进行 ； 直径为 5 0 7 0 c m的则采用 3 G y 次 ， 5 0 剂量的射线以 3 0 5 2 G y 1 0 1 7次进行 。 1 3 观察指标观察两组患者的生活质量评分及治疗后 1 、 3 、5年的生存率 ， 患者的生活质量评价采用生活质量核心表 进行问卷调查 ， 主要包括躯体功能、社会功能、心理功能、 物质生活等 ， 得分越高 ， 患者的生活质量越高。同时对两组 的不良反应情况进行 比较分析 ， 主要包括血液毒性、反射性 食管炎、放射性肺炎等。 1 4 统计学方法采用 S P S S 1 7 0统计学软件对研究数据进 行统计分析。计量资料以均数 4 - 标准差 ( s ) 表
6、示 ， 采用 t 检验 ； 计数资料以率 ( ) 表示 ， 采用 检验。P 0 0 5表示 差异具有统计学意义。 2 结果 对照组患者的躯体功能、社会功能、心理功能、物质生 活评分分别为 f 5 1 8 7 4-1 0 4 9 ) 、 ( 4 5 7 8 1 2 4 9 ) 、( 5 3 8 4- 1 2 9 4 ) 、 f 5 0 7 29 5 9 1 分 ，均 显 著 低 于 观 察 组 的 ( 6 2 8 3 4-9 4 2 ) 、 ( 5 8 2 9 4-1 1 7 4 ) 、( 6 1 3 8 4- 8 _ 1 1 ) 、( 5 9 0 3 8 9 2 ) 分 ， 差异具有统 计学意
7、义 f P O 0 5 ) 。观察组的 5年生存率 7 0 4 ( 1 9 2 7 ) 高于 对照组的 2 9 6 ( 8 2 7 ) ， 不良反应发生率 1 8 5 ( 5 2 7 ) 低于对照 组的4 8 1 ( 1 3 2 7 ) ， 组间比较差异具有统计学意义 O 0 5 ) 。 3 讨论 采用靶向同步的化疗治疗法 ， 而三维适形的放疗法可以 增加放射剂量于病灶处的分布 ， 对放疗的靶向照射有增强 ， 提高了临床的疗效 ， 但也可能出现一些不良反应 J 。本研究 在结合靶向药物治疗的基础之上 ， 对于肺癌病灶的靶区存在 的受累特点针对性的进行了放射治疗 ， 不仅包含了原发性的 肿瘤病灶
8、区域 ， 同时也对淋巴结以及肺内出现的转移病灶进 1 4 6 中国实用医药2 o 1 6 年2 月第1 l 卷第4 期C h i n a P r a c M e d ， F e b 2 0 1 6 V o l 1 1 N o 4 行了放疗。同时依照计划靶区、临床靶区和大体肿瘤靶区容 积的基本顺序 ， 逐渐增加放射的剂量 ， 使得病灶的靶区可以 获得较好剂量的射线进行放射治疗 ， 避免周围正常的组织影 响 ， 因此可增加病灶的局部控制效果 ， 降低周围正常组织的 不良反应。同时仍需要考虑放射性治疗造成的不 良反应 ， 并 针对性的进行预防及控制。根据对两组患者的生活质量、生 存率以及不良反应情况
9、的综合性统计分析 ， 发现靶向同步放 疗可有效抑制癌肿的生长 ， 改善患者的生活质量 ， 是一种较 好 的治疗方案 。 综上所述 ， 采用靶向药物同步放疗的方法对老年肺癌患 者进行治疗 ， 取得了较好的效果 ， 可以考虑在临床中进行推 广应用。 参考文献 1 黄德波 ， 肖宝荣 局部晚期非小细胞肺癌的同步放化疗 国际 肿瘤学杂志 ， 2 0 1 3 ， 4 0 ( 1 o ) ： 7 5 5 7 5 8 2 李小龙 ， 陆婉玲， 党亚正， 等 老年晚期非小细胞肺癌研究进展 国际肿瘤学杂 志 ， 2 0 1 3 ， 4 0 ( 1 ) ： 5 4 5 7 3 蔡勇 ， 白冲 适形放疗联合吉非替尼
10、同步治疗局部晚期老年非 小细胞肺癌的疗效 中国老年学杂志， 2 0 1 3 ， 3 3 ( 1 o 1 ： 2 4 4 5 2 4 4 6 收稿日期 ： 2 0 1 5 0 8 2 1 孕激素治疗早孕黄体功能不足 6 1例临床观察 秦炜陆丹林芳贺青蓉 【 摘要 】 目的观察孕激素治疗早孕黄体功能不足的临床效果。方法1 0 2 例确诊早孕黄体功能 不足的患者 ， 根据入院时问先后顺序分为观察组和对照组 ， 各 6 1 例。观察组患者根据孕酮水平分别给 予不同剂量的黄体酮注射液肌内注射和黄体酮胶囊 口服 ， 对照组患者给予中成药保胎灵口服治疗。观 察两组患者胚胎发育、治疗前后激素水平。结果观察组保
11、胎成功率为 8 8 5 2 ， 明显高于对照组的 2 1 3 1 ( P 0 0 1 ) ； 观察组血清孕酮 ( P ) 、雌二醇 ( E 2 ) 水平均明显高于对照组 ( P 0 0 5 ) ， 具有 可比性 。 1 2 纳入及排除标准早孕黄体功能不足诊断标准 ： 血 清孕酮 ) 5 0 m I U m l 。黄体功能不全导致 自然流产 的诊断标准 J ： 孕前月经周期 2 1 d 、 基础体温高温相 1 1 d 、 作者单位 ： 5 2 8 5 0 0 广东省佛山市高明区人民医院妇产科 黄体期P 1 5 n g ml ， 早孕检测孕酮 2 个相应孕周孕酮标准差 ， 且怀孕后出现腹痛、阴道出
12、血症状。排除明确诊断的遗传 基因缺陷、生殖器官发育异常、合并全身性疾病 、意外创伤 致先兆流产者。 1 3 方法观察组患者根据孕酮水平分别给予不同剂量的 黄体酮注射液肌 内注射和黄体酮胶囊口服。对 P 2 0 n m o l L者 ， 肌内注射黄体酮注射液 ( 河南科伦药业有限公司， 国药 准字 H 4 1 0 2 1 4 9 2 )4 0n a g , 1 次 c L口服黄体酮胶囊 ( 益玛欣 ， 浙江仙 琚制药股份有限公司 ， 国药准字 H 2 0 0 4 1 9 0 2 ) 1 0 0 m g ， 2 次 d； 对血清孕酮值在 2 0 - 3 0 n m o l L者 ， 肌内注射黄体酮
13、注射液2 0 r n g , 1 次 d ， 同时服用黄体酮胶囊 1 0 0 mg ， 2次 d 。对照组患者给 予中成药保胎灵 ( 甘肃皇甫谧制药有限责任公司 ， 国药准字 Z 2 0 0 6 0 0 0 4 ) 3粒 次 。 3次 d ， 口服治疗。 治疗期间所有患者均给予维生素 E和叶酸口服保胎 ， 必 要时给予止血、抗感染等对症治疗 ， 嘱其卧床休息、禁止性 生活。定期复查两组孕酮、血 HC G值 ， 每 2周做 B超检查 了解胚胎发育情况 ， 孕 1 0周以后黄体酮逐渐减量停药 ， 维持 至妊娠 1 2 周。 1 4 观察指标治疗前后采集患者晨起空腹静脉血 5 m l ， 3 0 0 0 r mi n离心 1 0 mi n ， 采用放射免疫法检测 P 、E ： ， 试剂购 自德普生物医学制品有限公司。 1 5 疗效判定标准保胎成功 ： 维持妊娠 l 6周以上 ， 腹痛、 阴道出血症状完全缓解 ， H C G值倍增正常 ， 孕酮结果、B超 检查显示胎儿发育均与孕周相符 ； 保胎失败 ： 妊娠 1 6周前 胚胎停止发育 ， 发生流产。 1 6 统计学方法采用 S P S S 1 6 0 统计学软件对研究数据进
