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1、保定市酒精滥用和酒精依赖的流行病学调查上海精神医学2008年第20卷第4期保定市酒精滥用和酒精依赖的流行病学调查王伟男李喜泼丛晓山【摘要】目的了解保定市酒精滥用和酒精依赖的患病率和分布特点.方法2004年10月至2005年3月采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取18周岁的人群,共10073名,用扩展的一般健康问卷(GHQ一12)将调查对象分为高,中,低危险组,采用美国精神障碍诊断标准(DSMIV),以美国精神障碍诊断与统计手册一第四版(DSM一)轴I障碍定式临床检查病人版对调查对象进行酒精滥用及酒精依赖的诊断.心理,社会及职业功能采用大体功能量表(GAF)评定.结果9021人完成调查.酒精滥用:
2、终生患病率为27.49%e,时点患病率为10.37%e;时点患病率:男性(20.01%o)明显高于女性(0.69%0)(P<0.01),农村(11.44)明显高于城市(2.76%0)(P<0.01),1859岁患病率较高;心理,社会及职业功能无或轻度91.67%,中度2.38%,重度5.95%.酒精依赖:终生患病率为14.25%e,时点患病率为10.47;时点患病率:男性(20.69%0)明显高于女性(0.22%o)(P<0.01);2069岁患病率较高;心理,社会及职业功能无或轻度68.68%,中度27.71%,重度3.61%.酒精滥用和酒精依赖均与心境障碍和焦虑障碍共病常
3、见.结论酒精滥用和酒精依赖是常见的精神障碍,在男性及中青年人群中患病率高,已成为严重的社会公共卫生问题.【关键词】酒精滥用酒精依赖流行病学调查患病率EpidemiologicalsurveyofalcoholabuseanddependenceinBaodingWangWein,丘Xipo,Xiaoshan.RongiunHospitalofHebeiprovince,Baoding071000【Abstract】Objective:Topresentthecurrentprevalenceanddistributionfeaturesofalcoholabuseanddependencein
4、Baoding.Methods:Stratifiedmultistageclusterrandomizationwasusedtorecruit10073subjectsaged18yearsoroverinBaodingfromOct.2004toMar.2005.AnexpandedversionoftheGeneralHealthQuestionnaire(GHQ一12)wasusedtoidentifysubjectsathigh,moderateandlowriskforhavingalcoholabuseanddependence,thendiagnosesweremadeacco
5、rdingtothefourtheditionofDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorder(DSMIV)criteriaafterconductingaStructuredClinicalInterviewforDSMIVTRAsIDisordersPatientEdition(SCIDI/P).G1obalAssessmentFunction(GAF)wasusedtoassesstherateofpsychological,socialandvocationalfunctionalimpairment.Results:Ninethousa
6、ndandtwentyonesubjectscompletedthescreening.Thelifetimeprevalenceofalcoholabusewas27.49%eandthepointprevalencewas10.37%0.Thepointprevalencewashigherinmale(20.01%evs0.69%0)(P<0.01),inruralareas(11.44vs2.76%0)(尸<0.01),andin1859yearspopulation.Thepercentageofpsychological,socialandvocationalfunct
7、ionalimpairmentwererespectively91.67%(notormild),2.38%(moderate)and5.95%(severe).Thelifetimeprevalenceofalcoholdependencewas14.25%0,andthepointprevalencewas10.47%o.Thepointprevalencewashigherinmale(20.69%ovs0.22%o)(P<0.01)andin2069yearsoldpopulation.Thepercentageofpsychologica1.socialandvocationa
8、lfunctionalimpairmentwererespectively68.68%(notormild),27.71%(moderate)and3.61%(severe).Thecomorbidityofalcoholabuseanddependenceofmooddisordersandanxietydisorderswerecommon.Conclusion:Thealcoholabuseanddependenceweretwocommonkindsofmentaldisorder.andtIlepointprevalenceofalcoholabuseanddependencewas
9、higherinmaleandyoungandmiddleagedpopulation.Thealcoholabuseanddependencehavebeenbecameaserioussocialpublichealthproblem.【Keywords】AlcoholabuseAlcoholdependenceEpidemiologicalsurveyPrevalence作者单位:河北省荣军医院精神科071000;通信作者:李喜泼?209?论着?210?酒精使用障碍已成为世界性的社会公共卫生问题,不仅影响自身的健康,而且对其家庭,子女,职业,社区等都会产生不良的影响j,酒精滥用和酒精依赖
10、是最常见的两种酒精使用障碍.为了解保定市酒精滥用和酒精依赖的患病率及分布情况,对河北省2004年10月至2005年3月间,18周岁及以上人群精神障碍流行病学调查的保定市的资料进行了分析,结果如下.1对象与方法1.1对象以保定市区及农村户口18周岁及以上人群作为调查对象,共抽样10073人,9021人(89.56%)完成了GHQ的调查,男性4575人,女性4446人;城市1086人,农村7935人;平均年龄(4315)岁(1895岁),平均家庭人口中位数为3(111人),受正规教育年限中位数为6(020)年;家庭年收入中位数0.7(0150)万元.婚姻状况:从未结婚825人,已婚7517人,再婚
11、95人,同居2人,分居/离婚76人,丧偶504人,其他2人.职业:农民/渔民6290人,工人/服务人员384人,专业技术/行政管理人员388人,个体户/临时工1057人,离退休/病退308人,无业/失业141人,学生/家庭妇女449人,其他4人.医疗来源:自费8323人,合作医疗18人,公费医疗84人,商业保险48人,医保543人,其他5人.1.2方法1.2.1抽样方法依据公安部门的户籍管理系统,采用多阶段,分层,整体随机抽样方法,采用随机数字表,依次以地级市和县,乡镇(街道),村(居委会)为整群随机抽样单位,最后以个体为单位随机抽取调查样本;3个市区各抽取2个居民委员会,共6个居委会;在保定
12、市辖区抽取5个县(县级市),县城作为乡镇计数,共抽取18个乡镇,73个村;每个居委会或村镇抽取100200人样本.1.2.2样本替代方法在主样本的某个调查对象无法找到时,则以性别一致,年龄2岁为原则进行替代.在城市如房主已将房屋出租,则在住房人口中将住房人员名单依次排列,按随机数码表随机抽取替代者如无法找到居住者,则从最近的邻居中按上述方法抽样.1.2.3筛选与诊断工具以一般健康问卷12项(GeneralHealthQuestionnaire,GHQ一12)并增加8ShanzhaiArchivesofPsychiatry.20o8.V01.20.No.4个心理健康问题为筛选工具,以美国精神障碍
13、诊断与统计手册一第四版(DSMIV)轴I障碍定式临床检查病人版(StructuredClinicalInterviewforDSMIVTRAxisIDisordersPatientEdition.SCIDI/P)为诊断工具(李涛,周茹英,胡峻梅,等译;王志青等修订),DSMIV为诊断标准.以大体功能评定量表(GlobalAssessmentFunction,GAF)评定酒精滥用和酒精依赖现患患者心理,社会和职业功能,GAF分成(1100)10个等级,分数愈高,病情愈轻,分别以61100分,5160分及050分表示心理,社会和职业功能受损程度为无或轻度,中度,重度.1.2.4调查测试由河北省内市
14、级以上精神病专科医院的医生和护士担任调查员,调查前进行1个月培训,采用人户单独面谈方式进行调查.对市区600人,农村1000人进行GHQ一12预试验,按照GHQ总得分进行分组,其中GHQ总分>14分,23分,01分定为高,中,低危人群,并分别取其所占100%,40%,10%比例的人数进行SCIDI/P检查.另外在增加的8个心理健康问题中,在任一个问题上选择差,或经常者亦视为高危人群,并进行SCIDI/P检查.选择10%以上的SCIDI/P进行质控.1.2.5统计学方法调查资料在EPIData下采用双人双重录入计算机,差异样本检查校正后由EPIData转入SPSS11.0,并在SPSS11
15、.0下进行统计分析.患病率依据患者在高,中,低危人群完成SCIDI/P检查者中的比例与高,中,低危人群在完成GHQ人群中的比率加权.患病率的性别,城乡比较采用u检验;影响患病因素的分析采用Logistic回归分析;心理,社会及职业功能受损程度比较采用比较.2结果2.1现患者的社会人口学资料2.1.1酒精滥用现患84例,男性81例,女性3例;城市3例,农村81例;平均年龄(4011)岁,平均家庭人口中位数为4(16)人,受正规教育年限中位数为7(112)年;家庭年收入中位数0.65(05)万元.婚姻状况:从未结婚7例,已婚72例,再婚1例,分居/离婚4例.职业:农民/渔民50例,工人/服务人员2例,专业技术/行政管理人员4例,个体户/临时工27例,离退休/病退1例.居住方式:上海精神医学2008年第Q鲞筮独居3例,与亲属同住81例.医疗来源:自费82例,医保2例.民族:汉族82例,满族2例.宗教:佛教1例.2.1.2酒精依赖现患83例,男性82例,女性1例;城市9例,农村74例;平均年龄(4611)岁,
