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1、第八章 呼吸系统疾病 Disease of respiratory system 叶支气管 段支气管 小支气管 细支气管 肺 终末细支气管 呼吸细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡 导气部 呼吸部 气管 支气管 结构: 导气部：随气管逐级分支(气管 终末细支气管) 上皮由高 低 (假复层纤毛柱状上皮 单层纤毛柱状上皮) 杯状细胞、气管腺、软骨逐渐减少 平滑肌、粘膜皱襞逐渐增多 呼吸部：呼吸性细支气管 单层立方上皮 大气管 假复层纤毛 柱状上皮 粘膜下腺体 环状软骨 血供： 肺动脉、支气管动脉 肺小叶： 3-5个终末细支气管及其分支和肺泡 肺腺泡： 呼吸性细支气管及其远端肺组织 肺泡上皮： 型上皮90
2、%；型上皮分泌表面活性物质；肺泡间孔 肺泡型上皮： 90%，气血屏障 肺泡型上皮： 数量少，分泌表面 活性物质，降低表 面张力，稳定肺泡 大小 呼吸系统防御功能： 黏液-纤毛排送系统 210m （上呼吸道） 肺泡巨噬细胞 5m，黏附于上呼吸道 黏膜，被黏液纤毛系统清除出体 外 5m排出体外 5m被巨噬细胞吞噬 巨噬细胞崩解 产生细胞因子和炎症介质 引发炎症反应 成纤维细胞增生 胶原沉积 肺纤维化 硅结节形成 释放出硅尘 被其他巨噬细胞再吞噬 脱离硅尘环境后 病变仍继续发展 巨噬细胞崩解、激活 （二）*病理变化：硅结节形成和肺纤维化 1、硅结节形成 M：圆形或椭圆形，境界清楚，灰白色，沙砾感 m: 细胞性结节纤维性结节玻璃样结节 病灶相互融合，缺血缺氧而坏死液化形成硅肺性空洞 肺门淋巴结硅结节形成，淋巴结肿大变硬 2、纤维化 弥漫性纤维化，镜下为玻璃样变性的胶原纤维 晚期玻璃样变达2/3，胸膜增厚达1-2cm 硅结节胶原纤维同心圆状排列 硅结节 3、硅肺的分期和病变特点 期硅肺 期硅肺 期硅肺 大小 13mm 2cm 数量 较少 较多 融合 范围 中下肺叶近肺门处 全肺1/3 弥漫全肺 肺重量/硬度 改变不明显 增加 明显增加 胸膜 无明显增厚 增厚 明显增厚 4、并发症 肺结核病硅肺结核病 肺心病- 弥漫性纤维化 肺继发感染 肺气肿和自发性气胸
