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1、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 正常心电图各波段正常值 及变异，伪差产生原因，辨认 及预防 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 正常心电图及伪差 心脏在每次收缩之前，首先产生 电激动并传布全身，使身体各处 产生电位差。通过心电图机将体 表的这种电位差记录下来所得的 时间电压曲线，即为心电图。 它是心肌电活动的反应。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来
2、维持的。 凡不是由于心肌的电激动或激动 传导的顺序及心肌本身组织而发 生在心电图上的改变，都 称为“ 伪差”。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 心电图记录纸的划线与定标 时间电压曲线: 纵格代表电压。横格代表时间。 两细线之间距为1mm， 两粗线之间距为5mm。 1横格代表0.04s， 每一大横格代表0.20s。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 通常心电图走纸速
3、度为每秒钟 25mm，每一小横格在特殊用途 下记录纸的走纸速度还可根据需 要调节为每秒50mm、100mm和 200mm， 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 常规心电图一般采用的定标电压 是加入1mV电压可使电压曲线移 动10mm（即10小纵格），故每 一小纵格代表0.1mV，每一大纵 络代表0.5mV。在特殊情况下， 定标电压可加入0.5mV或2mV电 压， 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习
4、惯、教育和内心信念来维持的。 二 心电图测量 一、测量参数 最基本的测量参数包括心率、 P波时间（时限）、P-R（P-Q） 间期、QRS时间、Q-T（Q-TC） 间期、平均心电轴等。测量振幅 单位用毫伏（mV）表示，特殊 情况下可以用毫米（mm）表示 。时间测量单位用毫秒（ms） 或者用秒（s）。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 在记录心电图的过程中，要尽可 能使呼吸平稳，选择基线平稳、 干扰最小、最具有代表性的心搏 测量。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、
5、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 单导联记录的心电图，选择波形 高大的导联进行测量。 3导联、6导联同步记录的心电图 ，应各导联同步分析测量， 12导联同步记录的心电图仪能同 时描记出多导联平均后心搏，并 在这个平均后的心搏上进行测量 。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 常规心电图基本参数的定义 正常心电图各波的形态均不应 有钝挫、挫折和切迹；各波的时 间及电压均应在正常范围以内； 各波在相应的导联中，其方向也 应
6、是正常的；PR间期不应延 长或缩短；ST段的偏移不应超过 正常范围。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 心电图各波振幅测量方法 测量心电图时，应首先检查定标 方波是否合乎标准，一般常规心 电图每一小纵格代表0.1 mV的电 压，测量正向波的振幅，应从等 电位线上缘测量至波顶；测量负 向波时应从等电位线的下缘测量 至波底。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 等电位线应
7、以TP段为标准，这 是因为在这段时间内整个心脏无 电活动，电位线相当于0；以P-R 段作为等电位线常不准确，因为 心房复极波往往重合在P-R段之 中，而使其向下偏移。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 在测量各间期时，应选择波幅最 大、波形清楚的导联，自波起始 部的内缘测量至终止部分的内缘 。因为波幅低小的导联，其起始 及终止部分常不清晰，易造成误 差。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教
8、育和内心信念来维持的。 二、测量导联 心电图测量标准化需要分以下步 骤才能实现： 推广使用12导联同步记录分析仪 可使心电图分析测量精度达到 1ms%，这个水平是人工目测法 无法达到的。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 这种心电图仪的另一大优点是可 任意组合不同的导联和12导联同 步分析、测量， 测量的数据是若干个心搏叠加后 的平均值等优点。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信
9、念来维持的。 二、心率的测量 先进的心电图分析诊断仪，可 将心率和12导联心电图一起显示 出来。仪器误判时应注意修正。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 无自动分析测量功能的心电图仪 ，在心电图上测量心率，应用双 脚规测量P-P间期求出心房率， 测量R-R间期求出心室率。无房 室传导阻滞者，测量R-R间期即 可求出心率。可采用下列方法： 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持
10、的。 （一）双脚规测量查表 用双脚 规测量P-P或R-R间期，将测量 的s数乘以100，再从附表（见附 录）中查出心率。例如，测得的 R-R间期为0.75s，查对表8-1为 第1列第4个数字，与此对应的第 2列数字80即为心率。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 （二）P-P或R-R间期以60除计 算心率 测量P-P或R-R间期时 间（s），用以除60，所得数值 即为心率。例如，R-R间隔为 0.75s，则： 60 心率 - = 80（次）/ 分 0.75 道德是一定社会、一定阶
11、级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 （三）目测方法 为节省计算心 率的时间，亦可采取简便的目测 方法，粗略推算心率。心电图机 的走纸速度一般为每秒钟25ms （即5个大格），故每一大格的 时间为200ms。每两大格为 400ms，其他依此类推。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 目测P-P或R-R间距约占几个大 格，若其间距为一大格，则心房 或心室率便是300（60/0.2=300 ），若
12、为两大格，则其心率便是 150（60/0.4=150）。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 依此类推，则不难推算出P-P或 R-R间距。若为3、4、5或6个大 格，其心率分别为100、75、60 、50。在实际工作中，只要能熟 记上述规律，可立即推算出心率 。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 （四）心电图测量尺 使用心电 图测量尺计算出心率，原理同上 。 道德是一
13、定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 （五）心律失常时的测量方法 用双脚规测量56个P-P或R-R 间期，算出平均值，用以除60， 得出心率。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 （六）心房颤动时的测量方法 连续测量810个f-f或R-R间期 ，取平均值，用以除60，分别计 算出心房率和心室率。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范
14、的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 （七）连续测量6s距离中的P或 R波数目，计算心房率与心室率 以任何一个P或R波作起点，连 续测量6s距离中的P或R数目（ 作为起点的P或R波不计算在内 ），将原数乘以10，分别求出心 房率和心室率。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 如果测量的终点不在P波或R波 起点上，可粗略测量最后一个心 动周期所占的百分比，将所得值 加入P波或R波数目中，再乘以 10便得出心房率与心室率。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人
15、之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 一、 时间的测量 （一）P波时间 P波时间在不 同导联可有不同，在12导联同步 记录的心电图上或正交心电图上 进行测量比较精确。 由于空间P环几乎平等于额面， 肢体导联最早的P波起点至最晚 的P波终点的间距为P波时限。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 例如，最早的P波起点可出现在 某一导联上，此时测量P波的起 点应自该导联开始，P波终点的 时间在另一个导联上，P波
16、的时 间应是自最早的P波起点至最晚 的P波终点。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 精确地测量P波最早出现的导联 对心房内标测术来说非常重要。 P波起点出现越早的导联，说明 该导联电极距房内起搏点之间的 距离越近。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 单导联心电图机记录的心电图， 应当肢导测定P波时间，应选择 12导联中最宽的P波作为P波时 间。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 （二）P-R间期 P-R（P-Q）间 期在各个导联上可有不同，精确 测量P-R间期应是在同步记录的 12导联中最早的P波起点至最早 的QRS起点的间距。 道德是一定社会、一定阶级调
