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1、郑州大学现代远程教育2012届毕业论文医院药剂科管理与发展研究中文摘要药剂科是医院的重要组成部分，集管理、经营、技术、服务于一体的综合性科室。随着医疗卫生领域的不断发展及医疗体制改革的不断深入，医院以及药剂科管理模式都在发生着巨大的变化。工作杂、任务重、要求高,尤其现代医院管理要求我们“以病人为中心”开展工作,向病人提供优质、高效、安全、规范、无误的服务,全方位提升工作质量和服务质量。医院药械科的管理要做到：以患者为中心、以质量为核心，不仅要提供给患者安全、有效的药品，而且要确保药品价格更为经济、合理。本文重点论述了在新形势下医院药剂科的地位，并对如何管理和怎么发展好药剂科提出几点建议。 关键
2、词：药剂科管理 药品管理 服务 发展 The Study on the management and development of hospital pharmacyABSTRACTPharmacy is an important part of hospital management, technology, management, collection, services in an integrated department。With the medical and health fields of continuous development and the further refor
3、m of the medical system, the hospital pharmacy management mode and are undergoing tremendous changes.Work, task, requirement of complex high, especially in the modern hospital management requires us to take the patient as the center begin the work, to offer high quality, efficient, safe, standardize
4、d, accurate service, enhance the working quality and service quality. This paper focuses on the new situation of hospital pharmacy department status, and on how to manage and how to develop good medicament department put forward a few suggestions.Keywords: Management of Department of pharmacy drug m
5、anagement service development医院药剂科管理与发展研究前言药剂科是医院的一个综合性的职能科室，是医院的重要组成部分，负责医院药品的供应并负责调剂、配制制剂、指导临床合理用药、监督检查药品质量，因而工作性质既具有很强的专业技术性，又具有很强的经营管理性。随着医疗体制改革的不断深入，以及相关法律法规的颁布，药品的管理模式也在发生着巨大的变化。为适应新形势的要求，药剂科必须从单纯的药品供应保障向药学服务的综合性多学科方向发展。本文将对药剂科在新形势下的战略地位及如何加强其管理及自身发展进行简要论述。 一、新形势下药剂科的战略地位随着医疗制度改革的不断深入和医疗市场竞争的日
6、益激烈，新时期医院药房“一切以病人为中心”的药学服务型工作赢得越来越高的呼声，医院药房传统的单一供应模式型，即基本围绕着“药品”进行被动管理，只有药品的调制剂和相关的账物管理等的模式，已不再适应这种形势。探索新形势下的药房工作模式、为患者提供更直接有效的药学服务就成为现今药房的管理工作中急需解决的问题。药品管理法赋予了药剂科重要的职责药品管理法、医疗机构药事管理办法赋予了药剂科以下重要职责:要认真贯彻药品法规，根据医院临床与科研、教学需要购、销合格药品、把好质量关；开发、研制新的制剂，加强制剂室建设；承担新药临床研究，参加药品评价；考察所用药品的质量、疗效积极开展药检工作，建立和健全药品监控和
7、质量检查制度，防止不合格药品用于患者，开展药物不良反应监测，定期向卫生行政部门和药品监督管理部门报告；严格特殊药品的供应与管理，防止滥用与流失；开展临床药学研究；协助医师处理药物中毒急救工作，通过对毒物的分析，加速诊断和合理选用药物，或为中毒急救提供有关资料和信息；严格审核、评估、调配处方，认真执行处方点评制度促进合理用药等。因此，药剂科已由生产、供应、调配、管理型逐步扩展到药学研究、教学训练、药品质控、药品监督、情报信息、合理用药等多方位管理职能，并成为医院药政管理的职能机构。 二、加强药剂科质量管理的建议 1、完善规章制度，药械科管理的好坏直接影响到药品的疗效与医院的形象。制定出规范、可行
8、的规章制度，如药械科工作制度、各级各类人员岗位职责、药品调配工作制度、药品报废制度、毒麻精神药品管理制度、查对制度、处方制度、差错事故登记报告制度以及药品储存管理制度等，同时做到层层管理、全面监督。以规范工作人员的行为、使各项工作有章可循，确保患者用药安全。2、重视药品质量，提供好质量的药品是药剂科最基本的职责，因此药剂科应把对药品质量的管理放在首要的位置。对药品质量的把关包括采购、验收和保管这些过程。医院在卫生主管部门的领导下，建立药品采购监督委员会、药品遴选专家和药事委员会，对临床使用的药品从集中招标网上，以公开、公平、公正、诚信交易的原则，既要考虑满足临床用药需要，又要考虑到患者的经济承
9、受能力，选择质优价廉的品种并选择有实力诚信、证照齐全的经销商，同时应与经销商签订质量保证书。3、开展药品的电子化管理，目前医院普遍使用计算机联网管理系统，给药房的管理带来了便利和快捷。药房通过利用计算机信息技术，辅助医院药房的管理。对药房的药物进行登记资料入库，以信息数据的方式对药品进行高效、科学的管理，使得药房工作人员能够清晰地了解到药房药品的具体情况。根据药品日常用量，在计算机限量管理系统中设置药品高储限量、低储限量和请领数量。对药房的储药情况进行跟踪，一旦药品的存储量低于某个数值时，药房工作人员能够及时地反映，满足医院药品的需求，并将药品耗损控制在合理的范围。计算机的辅助管理大大地减轻了
10、药房工作人员的工作负担，促进药房实现规范化、标准化、科学化的管理，为患者提供了更加高效的服务4、开展临床药学研究，临床药学是近年来医、药结合的新兴学科，它的主要任务是药师深入临床与医师密切合作，参与临床药物治疗方案设计与实施，协助临床医师选药与合理用药，维护患者不受或减少与用药有关的损害，提高临床药物治疗水平。随着医学的进步和医院的发展，医院药剂科已经不再只是单纯的管理药品的部门，药剂科还应该引进并培养高素质的药学人才，开展广泛的临床药学研究，为临床合理用药提供科学依据。就目前而言，应着重开展的临床药学研究主要包括以下几方面：（1）合理使用抗生素，卫生部抗菌药物临床应用指导原则的出台预示着国家
11、开始关注抗菌药物的合理应用。各级医院及临床医师和药师更应该按照卫生部出台的原则，依据病人的病情合理使用抗菌药物。自1929年，美国弗来明（Fleming）发现了青霉素，人类进入了抗生素时代，各种抗菌药物的问世拯救了无数生命，但是近年来我国抗菌药物的滥用情况日益严重，耐药菌株不断升级，已经出现了超级细菌。作为一线的医务工作者哥哥应该肩负使命，严格按照抗菌药物临床使用原则使用抗菌药物，尽量避免不合理的使用。药剂科的药剂师及临床医师更应当主动学习并落实，对滥用抗菌药物的处方，拒绝调剂给药。保证患者的用药合理安全。（2）开展血药浓度监测。血药浓度监测是以药代动力学原理为指导，分析测定药物在血液中的浓度
12、，用以评价疗效或确定给药方案，使给药方案个体化，以提高药物治疗水平，达到临床安全、有效、合理的用药。传统的治疗方法是参照教科书上推荐的平均剂量给药，其结果是仅一些患者得到有效治疗，另一些则未能达到预期的疗效，甚至出现了毒性反应。如苯妥英钠治疗浓度范围较窄，当血药浓度低于一定水平时，则不表现出药理效应；当过量时癫痫也会发作。仅靠临床观察，有时无法区别是剂量不足未达到疗效还是过量引起的毒性。另外，对于一些肝肾功能不全患者，在对其进行治疗时，因其病情特殊性，容易造成更严重的肝肾损伤，因此在给药后更应当进行血药浓度的监测防止药物毒副作用的发生。对于一些特殊患者，小儿，老年人，孕妇，由于其机体的特殊性，
13、小儿肝肾功能发育还未完全，老年人肝肾分解排泄功能减退，也需要在给药后进行血药浓度的监测。目前医院可监测的药物有：丙戊酸钠、苯巴比妥、卡马西平、苯妥英钠、氨茶碱、地高辛、环孢素、甲氨蝶呤。血药浓度的一般监测方法有高效液相色谱法，气相色谱法和微生物法（用于抗菌药物）。（3）开展药物不良反应(ADR)监测。药物不良反应（adverse drug reactions,简称ADR）系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。在使用常用剂量的药物防治或诊断疾病过程中，因药物本身的作用或药物间相互作用而产生的与用药目的无关而又不利于病人的各种反应。都是药物的
14、不良反应。几乎所有的药物都可引起不良反应，只是反应的程度和发生率不同。随着药品种类日益增多，药物不良反应的发生率也逐年增加。药物不良反应有时也可引起药源性疾病，药物不良反应发生的原因：药物种类繁多，用药途径不同，体质又因人而异。因此， 药物不良反应发生的原因也是复杂的。所以，进行药物不良反应的监测就变的必不可少，2004年3月15日，国家颁布了药品不良反应报和监测管理办法明确立刻医疗机构应该建立相应的机构并必须指定专员负责本单位药品不良反应报告和监测的工作： 医院设立与本单位情况相适应的药品不良反应监测工作小组，由主管业务的院领导负责。成员由医务，护理和药事等部门的负责人和业务人员组成。 医疗
15、机构可将监测机构设在医务科或临床药学部门。指定专职人员负责本单位的药品不良反应报告和监测的日常工作。有条件的医院可建立药品不良反应监测专家委员会，对本院药品不良反应监测提供技术咨询和指导，对影响较大并造成严重后果的药品不良反应进行调查，分析，评价和确认提供具体的技术指导没，开展重点监测药物品种流行病学的调查和研究等。建立医院药品不良反应数据库，收集国内外有关药品的不良反应资料，掌握其流行状况和诊治的方法。有效地组织疑难病例关联性评价的研究和讨论，积极开展药品不良反应监测的统计学，流行病学和方法学研究，密切关注药品不良反应和安全性的相关信息 5、重视窗口服务，当今医院之间面临的竞争不仅是医院技术
16、的竞争，也是服务水平和服务特色的竞争。为更好的为患者服务，实际工作中要从点滴做起，力求让每一位患者满意。树立以患者为中心的思想，药师一切活动的目的都是为了患者的利益，药师在药物治疗中提供药品的态度、行为、承诺、关怀、伦理、职责、知识和技能都是为了使患者获取最佳的治疗结果。药师要努力做到以下几点：热情接待患者，做好药物咨询。对药房暂缺但患者又必须要用的药品，进行登记，主动留下患者联系电话，药到后立即通知患者前来取药。坚持查对制度，认真审核每一张处方，发现问题及时与医生联系，保证药品调配的正确率，减少差错事故的发生，使药房的工作能让每一位前来取药的患者满意。尽量满足患者所提的合理要求，对药物不良反应和不宜服用所产生的退药，给予妥善解决。在服务中规范服务语言和服务行为，使用文明礼貌用语，注
