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1、院前常用急救技术 止血，包扎，固定，搬运 紧急止血技术 v在现场急救中首先应判断伤者出血的原因： 毛细血管破裂导致的出血多呈血珠状， 可以自动凝结。在现场无需特殊处理，或给 予局部压迫即可达到止血的目的。静脉破裂 的出血多为涌出，血色暗红，大静脉破裂导 致的出血比较快速。动脉破裂导致的出血多 为喷射状或快速涌出，血色鲜红。 止血的方法主要有局部压迫止血、动脉 压迫止血和止血带止血三种手段。 止 血 5钳夹止血法 2加压包 扎止血法 1指压法 4止血带法 3填塞止血法 1、局部压迫止血：是最简单有效的方法，对于绝大多 数伤口的出血均可达到良好的止血效果。方法是使用纱布、绷 带、三角巾、急救包等对
2、伤口进行加压包扎。如果在事故现场 无上述材料，可以使用清洁的毛巾、衣物、围巾等覆盖伤口， 包扎或用力压迫。在对肢体伤口的加压包扎过程中，加压力量 达到止血目的即可，不宜过大，防止影响肢体的血液循环。 加压包扎止血法 一般用于较小创口的出血 2、加垫屈肢止血法：在上肢或小腿出血， 在没有骨折和关节损伤时，可采用屈肢加 垫止血。如上臂出血，可用一定硬度、大 小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸侧， 用三角巾、绷带或腰带固定胸部：如前臂 或小腿出血，可在肘窝或腘窝加垫屈肢固 定。 屈肢加垫止血法 主要用于无骨折和关节损伤的四肢出血的止血方法 3、动脉压迫止血：对于局部压迫 ，仍然无法达到止血目的的伤者，
3、可以 采用动脉压迫止血的方法。简单的说就 是依靠压迫出血部位近端的大动脉，阻 断出血部位的血液供应以达到止血目的 。 颞浅动脉 摸脉点和止血部位 在外耳道前方，颧弓后 端可摸到搏动，压迫该处可使颞部和头顶 部止血。 v面动脉 v体表投影 咬肌下端前缘至眼内眦的连线。 v摸脉点和止血部位 在咬肌前缘下颌骨下缘 处，可摸到搏动。将面动脉压向下颌骨， 可使眼裂以下面部止血。 v压压迫腋动动脉：在伤伤者腋下触摸到腋动动脉搏 动动后，以双手拇指用力向伤伤者肩部方向压压 迫该动该动 脉，可以达到该侧该侧 上肢止血的目的 。 v压迫肱动脉：在上臂内侧触及肱动脉搏动 后，将该动脉用力压向肱骨。此法用于阻 止前
4、臂伤口的出血。 体表投影 上肢外展90，手掌向上，腋窝 中点（腋动脉搏动点）中点至肱骨内、外 上髁中点稍下方引一线。 桡动脉 体表投影 自肱骨内、外上髁中点稍下方至桡骨茎突的连线 。 摸脉点 在腕上方桡侧腕屈肌腱外侧，可摸到搏动，为主要 摸脉点。 尺动脉 体表投影 自肱骨内上髁至豌豆骨桡侧缘连一线，该线的下 2/3段为尺动脉的下段。自肱骨内、外上髁中点稍下方， 向内下方引一条线至上述连线的上、中1/3交接点，为尺 动脉上段的投影。 止血部位 在腕横纹两端同时向深部压迫，可压住桡、尺动 脉，使手部止血。 指掌侧固有动脉 止血部位 在手指根部两侧压向指骨，可使手 指止血。 股动脉 体表投影 大腿外
5、展外旋，自腹股沟中点至股骨内侧髁上方 连一线，该线的上2/3为股动脉的投影。 摸脉点和止血部位 在腹股沟中点稍下方可摸到股动脉搏动 。把股动脉压向耻骨上支，可使下肢止血。 腘动脉 止血部位 在腘窝中加垫，屈膝包扎，可压迫 腘动脉，使小腿和足止血。 胫前动脉和足背动脉 体表投影 自胫骨粗隆与腓骨头连线中点起， 经足背内、外踝中点，至第1跖骨间隙近侧 部连一线，此线在踝关节以上为胫前动脉 ，踝关节以下为足背动脉的投影。 摸脉点和止血部位 长伸肌腱外侧可摸到搏动 ， 中医称趺阳脉。向下压迫可减轻足背出 血。 胫后动脉 体表投影 自腘窝稍下方至内踝和跟结节中点 的连线。 摸脉点和止血部位 在内踝与跟结
6、节之间可摸 到搏动。将该动脉压向深部，可减轻足底 出血。 止血带止血：应注意标注时间，力量 足够。如果力量不足，可能导致止血 带没有阻断动脉血流，而仅使静脉回 流受阻，导致伤口出血更加凶猛，加 速伤者的失血。 紧急包扎技术 v 【包扎】包扎的主要目的是：一、压迫止血；二、保护伤口， 减轻疼痛；三、固定。 现场包扎使用的材料主要有绷带、三角巾、十字绷带等。如 果没有这些急救用品，可以使用清洁的毛巾、围巾、衣物等作为 替代品。包扎时的力量以达到止血目的为准。如果出血比较凶猛 ，难于依靠加压包扎达到止血目的时，可使用动脉压迫止血或使 用止血带。 在包扎过程中，如果发现伤口有骨折端外露，请勿将骨折断
7、端还纳，否则可能导致深层感染。 腹壁开放性创伤导致肠管外露的情况在交通意外中十分罕见 。一旦发生，可以使用清洁的碗盆扣住外露肠管，达到保护的目 的，严禁在现场将流出的肠管还纳。 （1）绷带 包扎法 （2）三角 巾包扎法 （3）便捷 材料包扎 法 2包扎的种类 包扎法（2） 环形包扎法 螺旋包扎法 绷带包扎法（1） 回返包扎法 “8”字包扎法 绷带包扎法（2） 紧急固定技术 v固定的主要目的是防止骨折端移位导致的二次 损伤，同时缓解疼痛。 在现场急救中，固定均为临时性的，因此 一般以夹板固定为主。可以用木板、竹竿、树 枝等替代。固定范围必须包括骨折邻近的关节 ，如前臂骨折，固定范围应包括肘关节和
8、腕关 节。 如果事故现场没有这些材料，可以利用伤 者自身进行固定：上肢骨折者可将伤肢与躯干 固定；下肢骨折者可将伤肢与健侧肢体固定。 固定术（1） 1 固定原则 注意伤员全身情况， 对外露的骨折端暂不 应送回伤口，对畸形 的伤部也不必复位， 固定要牢靠，松紧要 适度 2 固定目的 限制受伤部位的活动 度，避免再伤，便于 转运，减轻在搬运与 运送中增加伤者的痛 苦 3固定材料 夹 板 敷 料 颈托、颈围或器具 就地取材，如木棒、树 枝 固定术（2） 4固定方法 夹板固定法 1 自体固定法 2 锁骨骨折固定 3 常见的四肢骨折固定 4 固定术（3） 固定术（4） 转运转运 Transport 转运
9、 v单人搀扶 v背驮 v双人搭椅 v拉车式 v三人搬运 徒手搬运 徒手搬运 徒手搬运 徒手搬运 转运 v铲式担架搬运,适用于脊柱损伤,骨盆骨折 的病人 v板式担架搬运,适用于心肺复苏及骨折病 人 v四轮担架搬运 v其他搬运包括帆布担架,可折叠式搬运椅 等 担架搬运 板式担架搬运 三名救护者站在伤病者的一侧，分别在头、腰、膝部 ，第四名救护者位于伤病者的另一侧腹部。四名救护 员同时单膝跪地，分别抱住伤病者颈、肩、后背、臀 、膝部，再同时站立抬起伤病者 脊柱骨折搬运方法 颈部手法固定的方法 （1）头锁 （2）肩锁 （3）头肩锁 （4）胸背锁 固定 颈椎骨折处理 A、先跪在伤病者头顶部的位置； B、
10、将双手肘部固定在地上或膝上； C、把双手手指尽量张开，拇指放在 伤者额顶，手指与其他手指分叉而 不覆盖着耳朵，捉紧头部。 （1）头锁双手制动 A、将双膝置于伤者头部两侧； B、用双手按着伤者头部，身体略向 后仰； C、移动双膝夹紧伤者头部。 （1）头锁双膝制动 主要用于上下或左右平移病人 A、分开双膝并跪于伤者头顶部位置 ； B、双手抓住伤者肩部； C、双手前臂夹紧伤者头部两侧（手 臂平衡，手肘离地）； D、在用力抓紧伤者肩部。 （2）肩锁 用于整体翻身翻动伤者时 A、分开双膝并跪于伤者头顶部位置； B、翻向的一方使用长手，并把该手手 肘 固定在大腿近膝处，抓着伤者肩部，并 用 前臂内侧紧贴头
11、部； C、短手的手肘固定在另一大腿上，拇 指放在眉顶额角，其他手指握紧伤者枕 部； （3）头肩锁 用于把坐着的伤者躺平或去除头盔 的头颈胸背固定法 A、先跪在伤者旁侧正向患者； B、用双臂夹着伤者的胸部及背部； C、把双手手腕向下压锁，并握紧伤 者的颧骨和下巴及后枕部，但手掌 不 可覆盖伤者的口鼻； （4）胸背锁 3、其他固定的方法 （1）颈托固定 （2）毛巾或沙袋固定 （3）门板平卧加丝带固 定 （四）固定 1名医生指挥，2位助手左右手交 叉抱伤员的肩、髂和膝 部，将伤者 轴位整体侧翻于侧卧位，保持脊柱 在同一轴线。助手检查背部及脊柱 后，拉脊柱板纵向摆放在背部合适 的位置，将伤者同步放置回仰卧位 。 （1）整体侧翻 平移（推）伤员：l助手用胸 锁手法固定头颈部，医生改用双肩 锁，助手左右手交叉，将伤者平移 至脊柱板中间，并调整上下位置。 （2）平移伤员 （3）俯卧位翻法
