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1、耳耳（ear)ear)的的 应用解剖及生理应用解剖及生理 大部分位于大部分位于 颞骨的解剖颞骨的解剖 头颅两侧头颅两侧 颅底和侧壁一部分, 参与组成：颅中窝 middle cranial fossa, 颅后窝 Posterior cranial fossa. 头颅侧面观头颅侧面观 头颅侧面观 颞骨的毗邻 上：顶骨 后：枕骨 前：颧骨 内：蝶骨 听器和平衡 器官镶嵌其 内 头颅侧面观 颞 鳞 乳 突 顶骨 蝶 骨 枕 骨 颧 突 后根与颞线 颧骨 鼓 部 大部分位于大部分位于 颞骨的解剖颞骨的解剖 头颅两侧头颅两侧 颅底和侧壁一部分, 参与组成：颅中窝 middle cranial fossa,
2、 颅后窝 Posterior cranial fossa. 毗邻：上-顶骨、后-枕骨 前蝶骨、颧骨 大部分位于大部分位于 颞骨的解剖颞骨的解剖 头颅两侧头颅两侧 五部分： 鳞部 、乳突部 、鼓部 、茎突 、岩部 颞线 茎突 颞骨外侧面观颞骨外侧面观 1 1、鳞、鳞 部部 形状：鱼鳞，有内、外形状：鱼鳞，有内、外 底三面及上、前后三缘底三面及上、前后三缘 。 标志标志: :乳突手术乳突手术 外面有颞肌、颞中动脉外面有颞肌、颞中动脉 沟，沟， 内面为大脑颞叶所在区内面为大脑颞叶所在区 及脑膜中动脉沟。及脑膜中动脉沟。 外耳道后上棘、外耳道外耳道后上棘、外耳道 上三角、筛区上三角、筛区鼓窦的鼓窦的
3、体表标志。体表标志。 颧突前根颧突前根- -关节结节关节结节。 颧突及其前后根， 后根-颞线，颅中窝硬脑 膜平面的标志，手术应 在其下方进行，以免误 伤硬脑膜 2 2、鼓鼓 部部 位置：位置：岩部之外，鳞部之岩部之外，鳞部之 下，乳突部之前。下，乳突部之前。 形状：形状： “ “U U” ”形骨板，形骨板， 构成：外耳道前壁、下壁构成：外耳道前壁、下壁 和部分后壁。和部分后壁。 标志：下颌凹的后壁。标志：下颌凹的后壁。 鼓沟鼓沟- -鼓膜边缘的纤维鼓膜边缘的纤维 软软 骨环嵌入沟内，鼓膜附着骨环嵌入沟内，鼓膜附着 于此。于此。 解剖裂隙：岩鼓裂，鼓鳞解剖裂隙：岩鼓裂，鼓鳞 裂及鼓乳裂。裂及鼓乳
4、裂。 3 3、乳突部、乳突部 毗邻：颞鳞后下方；毗邻：颞鳞后下方； 标志：外面标志：外面- -乳突孔，乳突孔， 有乳突导有乳突导 血管穿过，血管穿过， 乳突尖乳突尖- -乳突切迹，二乳突切迹，二 腹肌后腹起于此处。腹肌后腹起于此处。 切迹内侧有一浅沟，切迹内侧有一浅沟， 枕动脉枕动脉 由此经过。由此经过。 乳突内侧面有一弯曲乳突内侧面有一弯曲 的深沟名乙状沟，乙的深沟名乙状沟，乙 状窦位于其内。状窦位于其内。 乙状沟的深浅、宽窄乙状沟的深浅、宽窄 及其骨壁的厚薄因乳及其骨壁的厚薄因乳 突气房发育程度不同突气房发育程度不同 而异。而异。 4 4、岩部的解剖特征、岩部的解剖特征 横卧三棱锥，内藏听
5、器和平衡器；横卧三棱锥，内藏听器和平衡器； 具有三面、三缘、一底和一尖；具有三面、三缘、一底和一尖； 岩尖参与构成破裂孔；岩尖参与构成破裂孔； 底部与鳞乳融合成岩鳞缝和岩乳缝。底部与鳞乳融合成岩鳞缝和岩乳缝。 岩部岩部前面前面 三叉三叉NN压迹、压迹、 岩浅大岩浅大NN沟、岩浅小沟、岩浅小NN沟沟鼓室小管鼓室小管 面面NN裂孔、弓状隆起裂孔、弓状隆起- -上半规管、鼓室天盖上半规管、鼓室天盖 4 4、岩部的解剖特征、岩部的解剖特征 岩部后面岩部后面 内耳门、前庭小管外口、内淋巴囊、弓形下窝内耳门、前庭小管外口、内淋巴囊、弓形下窝 内耳道底内耳道底- -横嵴：横嵴：上区：前上区：前- -面面NN
6、管区、后管区、后- -前庭上区前庭上区 下区：前下区：前- -蜗区蜗区- -蜗蜗NN、后、后- -前庭下区、单孔前庭下区、单孔 岩部底面岩部底面 岩尖：咽鼓管、鼓膜张肌管起始部岩尖：咽鼓管、鼓膜张肌管起始部 内内- -颈动脉管外口颈动脉管外口、鼓室小管外口；、鼓室小管外口； 外外- -颈静脉球窝、乳突小管。颈静脉球窝、乳突小管。 三缘三缘 上缘：岩上沟窦上缘：岩上沟窦 后缘：岩下沟窦后缘：岩下沟窦 前缘：鼓膜张肌半管、咽鼓管前缘：鼓膜张肌半管、咽鼓管 左侧内耳道底的解剖左侧内耳道底的解剖 5 5、茎突、茎突 鼓部下方、乳突前方；鼓部下方、乳突前方； 长长2.52.5公分；公分； 肌肉韧带附着：
7、肌肉韧带附着： 茎突咽肌、茎突舌骨肌、茎突舌肌茎突咽肌、茎突舌骨肌、茎突舌肌 茎突舌骨和下颌韧带茎突舌骨和下颌韧带 茎乳孔茎乳孔-面面NN出颞骨处；出颞骨处； 婴幼儿位置浅表。婴幼儿位置浅表。 咽咽 颞骨内侧面观 左颞骨内侧面观 颞鳞的内侧面颞鳞的内侧面 岩部的前面岩部的前面 后面及上缘后面及上缘 后缘后缘 右颞骨内侧面右颞骨内侧面 颞骨的下面观颞骨的下面观- -侧颅底侧颅底 耳分为外耳、中耳和内耳三个部分耳分为外耳、中耳和内耳三个部分 外耳 中耳内耳 耳的构成 外耳外耳 external earexternal ear 收集、传导声波收集、传导声波 外耳=耳廓+外耳道 耳廓auricle：
8、在头部两侧 向外突 皮肤特点： 痛.渗.畸.冻. 颅耳角：30度 耳廓（耳廓（auricleauricle） 解剖特点解剖特点 皮肤与软骨紧密相连、皮肤与软骨紧密相连、 皮下组织少；皮下组织少； 手术外伤易致炎症畸形手术外伤易致炎症畸形 血管表浅、易冻伤血管表浅、易冻伤 耳廓软骨耳廓软骨 弹性软骨弹性软骨 被复软骨膜和皮肤被复软骨膜和皮肤 韧带和皮肤附着于颞骨韧带和皮肤附着于颞骨 外耳外耳 external earexternal ear 收集、传导声波收集、传导声波 耳廓 外耳道=软骨+骨部 长度 2.53.5cm 软骨部(外1/3) 耵聍腺 毛囊 皮脂腺 骨部(内2/3)：皮薄 皮肤特点：
9、疖.痛. 峡部：异物存留处 检查方法： 向后、外、上牵 拉耳廓使外耳道变直 “S”形外耳道 外耳的神经血管外耳的神经血管 1 1、神经神经 三叉神经下颌神经的三叉神经下颌神经的耳颞支耳颞支：外耳道前壁；：外耳道前壁； 迷走神经的耳支：外耳道后壁；迷走神经的耳支：外耳道后壁； 颈丛：耳大神经和枕小神经；颈丛：耳大神经和枕小神经； 面神经分支：加入迷走神经耳支，外耳道后壁；面神经分支：加入迷走神经耳支，外耳道后壁； 舌咽神经的分支。舌咽神经的分支。 2 2、血管、血管 供血动脉：供血动脉：颈外动脉颈外动脉颞浅颞浅A.A.、耳后和上颌、耳后和上颌A.A. 回流静脉：同名静脉回流静脉：同名静脉- -颈
10、外颈外V.V.、颈内、颈内A.A. 中耳 middle ear 声阻抗匹配传导、放大声波 中耳构成 鼓室 tympanic cavity 鼓窦 ympanic antrum 乳突 mastoid rocess 咽鼓管 pharyngotympanic tube 中耳 middle ear 声阻抗匹配传导、放大声波 鼓室 tympanic cavity 鼓窦 ympanic antrum 乳突 mastoid rocess 咽鼓管 pharyngotympanic tube 中耳-鼓室 鼓膜穿刺的位置及依据？ 鼓室 鼓膜-内耳外侧壁 之间的空腔 上、中、下3部 6个壁 内有听骨、韧带 、肌肉及神
11、经 中耳-鼓室的大小及分部 鼓膜穿刺的位置及依据？ 鼓室的大小 上下径15mm 前后径13mm 内外径 p上鼓室 6mm. p中鼓室 2mm. p下鼓室 4mm. 容 积：12ml 中耳鼓室六壁 鼓膜穿刺的位置及依据？ 鼓室的六壁 外壁-鼓膜 内壁(内耳外壁) 前壁 后壁 底壁 顶壁 中耳 middle ear 鼓膜穿刺的位置及依据？ 鼓室六壁 外壁: 鼓膜、上鼓室外侧壁（颞鳞） 内壁(内耳外壁)：鼓岬,前庭窗,蜗窗,匙突，面N管突 外半规管突 前壁：鼓膜张肌半管口、咽鼓管鼓口、颈内动脉管 顶壁：鼓室盖、鼓窦盖、岩鳞裂、 2颅中窝 底壁：与颈静脉球、颈内动脉管毗邻 后壁(乳突前壁)：面N管垂直
12、段、 锥隆起、鼓窦入口 中耳鼓室六壁 思考题：鼓膜穿刺的位置及依据？ 鼓室外壁 鼓膜 椭圆形 高9mm 宽8mm 厚度 0.1mm 三层结构 45 角角 正常鼓膜形态 1. 1. 椭圆形、喇叭状椭圆形、喇叭状 2. 2. 鼓脐和光锥鼓脐和光锥 3. 3. 锤骨柄和短突锤骨柄和短突 4. 4. 锤骨前后襞和纹锤骨前后襞和纹 5. 5. 紧张部和松弛部紧张部和松弛部 6. 6. 四个象限四个象限 镫骨肌 鼓膜 镫骨 鼓索 锤骨砧骨 上鼓室 面神经 鼓膜张肌 咽鼓管 鼓索 鼓窦入口 鼓窦 乳突气房 鼓室的矢状切面图 中耳-鼓室内壁 鼓膜穿刺的位置及依据？ 鼓室 外壁-鼓膜 内壁(内耳外壁) 鼓岬、匙
13、突、前庭窗、 蜗窗、外半规管凸、 面N管凸。 中耳-鼓室内壁 外半规管凸 前庭窗 vestibular window 3.2mm2 鼓岬promontory 蜗窗cochlear window 2mm2面神经管垂直段 鼓室内壁(内耳外壁) 面神经管凸 (水平段) 匙突 cochleariform process 中耳鼓室后壁 鼓膜穿刺的位置及依据？ 鼓室 外壁-鼓膜 内壁(内耳外壁) 后壁 上-鼓窦入口, 砧骨窝， 外半规管凸. 下-锥隆起 内侧-面N管垂直段. 颈内动脉管 internal carotid artery canal 鼓室前壁 下方：咽鼓管鼓口 ostium tympanicu
14、m tubae auditivae 上方：鼓膜张肌半管口 semicanalis orifice tensoris tympani 底壁 中耳鼓室顶壁 鼓膜穿刺的位置及依据？ 鼓室 外壁-鼓膜 内壁(内耳外壁) 前壁 后壁 顶壁 前-鼓室盖由岩部前面构成 后-鼓窦盖， 岩鳞裂：婴儿未闭， 底壁：颈V球、颈内A管 颈内动脉管 鼓窦盖鼓室盖 底壁:颈静脉球、颈内动脉管 顶壁: 鼓室盖-2颅中窝.岩鳞裂. 颈静脉球窝 颈内动脉（管 内外口） 鼓索神经 镫骨肌 颈静脉球 内耳 中耳 -鼓室的内容物 听骨：锤骨、砧骨、镫骨 肌肉： 鼓膜张肌 镫骨肌 神经： 鼓索神经 镫骨神经 韧带：锤3 砧2镫1共 五
15、条 锤骨 malleus 镫骨stapes 砧骨incus 听骨链 ossicula chain 中耳 middle ear 听骨链的构成=三块听骨+五条韧带 锤骨、砧骨、镫骨组成听骨链 中耳的解剖听骨链中耳的解剖听骨链 中耳咽鼓管 思考题：为什么小儿容易患中耳炎？ 咽鼓管 长35 鼓口比咽口高2025 骨部(外1/3)：开放状态 软骨部(内2/3) 闭合状态 中耳-咽鼓管的解剖 为什么小儿容易患中耳炎？ 咽鼓管 长35 鼓口比咽口高2025 骨部(外1/3)：开放状态 软骨部(内2/3)闭合状态 峡部：长2mm径1mm 鼓室内外压平衡、引流 鼓室和鼻咽部的通道 小儿：短,平,宽,直。 中耳通气系统 思考题：为什么小儿容易患中耳炎？ 鼓窦 鼓窦入口aditus of antrum 乳突气房 上鼓室 鼓窦盖 乳突最大气房.前通上鼓室.后通乳突鼓窦: 鼓窦鼓窦 乳突乳突 位置：鼓室后上方位置：鼓室后上方 六壁：六壁： 前：入口通
