《卫生服务诱导需求理论》由会员分享，可在线阅读，更多相关《卫生服务诱导需求理论（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、? ? ? 解放军医院管理 杂志 ? ? ? ? ? ? 对内多授权 关键要用好目标管理和 能级管理这两种管理 办 法 , 使自己从繁杂的事务中解脱出来 , 从而腾出时间 和精力抓大事医院的规划 、 工作规范及人员使 用等 。 三国时代 , 司马鼓曾一针见血指出诸葛亮的弱 点 , 即 “事无 巨细, 事必躬亲 , 食少事烦 , 其能久焉? ? ? ? ? ? ? 目标管理目标管理是国内外盛行的 , 行之 有效的管理办法 , 也是医院院长管理下属的最好办 法 。 目标管理的精髓在于 ? 千斤重担大家挑 , 人 人肩 上有指标 。 目标管理取得成功的关键 ? 全员参与 , 目 标适当 , 考核严格
2、 , 奖惩兑现 。 ? ? ? 能级管理管理能级是 由一定的 “管理场”和 “管理 势 ”组成 。 一定层次的管理组织 , 有一定的管理 范围 , 即管理能力所及的范围 , 称管理场 。 管理 的层 次与管理的能级成正 比 , 高层次的管理组织 , 对低层 次的管理组织有一定的影响力 , 称管理势 。 给每一管 理层次一定的权力 , 以调动大家的积极性 。 院长要善 于授权给下属 。 授权的本质是院长的精力 、 时间 、 能 力 、 知识等均有限 , 把组织赋于院长的权力分解给下 属 , 让下属各司其职 , 帮助院长完成组织交给的任 务 。 要让下属基本做到在其位 , 谋其政 ? 行其权 ,
3、尽其 责 ? 取其值 , 获其荣 ? 失其职 , 惩其误 。 切忌越级管理 , 院长要 注重发挥副手的作用 , 让副手们管职能部门 负责人 。 如果院长 “ 一杆子插到底 ”, 则会挫伤副手和 职能部门的积极性 , 以致于许多该下属处理的事都 推到院长这儿 。 ? ? ? 对已多静思 ? ? ? ? ? 有功不傲 一所医院有发展 , 有成绩 , 当然 与院长有很大关系 。 但也应该看到 , 是大家努力的结 果 。 若好大喜功 , 傲视一切 , 就会失去群众的拥护 。 ? ? ? ? ? 闻过则喜这是 一句老话 了 , 真正做到十分 不易 。 这涉及到修养间题 , 恐怕终生都要修炼此功 。 ?
4、? ? ? ? 一日三省 子曰吾日三省吾身 , 其内涵不失 为一好办法 。 每天抽出半小时进行静思 , 并写下日 志 , 坚持下去 , 必有大收获 。 一省当日预计做的事 , 完 成否?二省当日所做之事 , 成效如何?有什么经验和 教训?三省明日之事 , 今后所做之事 , 该怎么做? ? ? ? 对下多激励 ? ? ? ? ? 理解下属 院长 的职责 , 我们认为基本有两 个方面 , 一是把医院工作做好 , 二是把全院人 员 的工 作和生活安排好 。 任何偏废都是不行的 。 全院职工 , 按马斯洛需要 层次理 论来说 , 都处 在 不同 的层次 , 即 使是同一个人 , 不同时期其需求也是不同
5、的 。 院长应 该理解下属的需求 , 并给适时适当的满足 , 即使条件 限制 , 一 下满足不 了 , 也应理解下属的要求 , 并创造 条件满足之 。 ? ? ? ? ? 宽待下属 人非圣贤 , 孰能无过?一 旦 下属 发生过错 , 主要的应动之以情 , 晓之以理 , 导 之以行 。 院长应有长者的风范?当然 , 对于 过错 , 不排除必要 的纪律处理 。 ? ? ? ? ? 身教下属身教重 于言教 , 这是历代行之有 效的管理方法 , 不用赘述 。 在上述基础上 , 对下属进行物质的 、 精神的激励 就很有成效了 。 ? ? ?一?一?收稿? 卫生服务诱导需求理论 田文华 诱导需求理论? ?
6、 ? ? ? ? ? ? ? ? ?在 ? 年代首先由英国斯坦福大学的 ? ? ! 教授和加拿 大 ? ? ? ? ? ? ? 教授研究提出的 。 该理论认为 , 医疗 服务市场有需方被动而供方垄断的特殊性 , 供方医 生对卫生服务的利用具有决定作用 , 能左右消费者 的选择 。 在这种病人对医学知识缺乏 , 而 医生具有自 身经济利益的服务中 , 医生既是顾问又是服务提供 者 , 因此可以创造额外需求 , 即供方创造需求? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 。 于是出现 一种现象 , 如果增加 某一地区的医生数 , 无 论是医生服务的价格 还是提 供服务的数量都会随之增加 。 作者
7、单位第二军医大学医院管理学教研室 上海 ? ? 解放军医院管理杂志 ? ? ? ? ? ? ? 从经济学角度分析 , 传统经济理论认为 , 当商品 市场中的需求量与供给量相等时的价格为均衡价 格 , 如图 ? 所示 , 需求曲线?与供给曲线?的交点? 为均衡点 , 相对应的价格 ? 为均衡价格 , 在其他条 件不变情况下 , 当供给量增加时 , 供给曲线由?右移 至? , , 同时其均衡点由?下降到 ? , 而均衡价格由 ?下降到? , 。 因此 , 供给量的增加导致商品价格下 降和需求量的增加 。 但是在卫生服务市场上 , 由于消 费者?病人?缺乏诊断和治疗的知识 , 导致医生对卫 生服务的
8、提供具有决定权 。 当供给量?如医生数量? 增加时 , 如图 ?所示 , 供给曲线由?右移到 ? , , 提供 者医生面临的间题是价格的下降和收入的减少 , 医 生为了维持其收入 , 利用其在卫生服务市场上的垄 断性 , 通过向病人推荐额外的服务 , 创造新的需求 , 从而使需求 曲线 由?右移到 ? , , 结果保持了其经 济收入 , 甚至有所提高 , 而需求量亦随供给量而增 力口 。 ? 、 ? 图 ? 经典经济理论均衡价格变动 一二一一一一上一一 ? ? 图 ? 诱导需求理论示意图 有益的服务 , 比如 , 患者初诊后 , 医生建议 ?周 后复 诊 , 以判断其治疗效果是 否满意 。 但
9、是 , 严格讲 , 有些 额外服务可能是不 必要的 。 二是带来严垂 后果 。 患 者也许能够判断一 些额外就诊是否能提供给他好 处 , 但是极少能够判断外科手术是否必要 。 因此 , 不 必要的外 科手术是诱导需求导致的最为严重的后 果 ? 比如扁桃体摘除术 , 阑尾切除术和子宫切除术等 外科手术 , 医生可以寻找借口 ? 说明这些手术对病人 有利 , 而且不影响病人的功能作用 。患者无从知道此 种手术是否有用 , 因为患者手术恢复后 , 健康状况同 原来一样 , 无从察觉 , 不论其结果如何 , 诱导需求终 将导致卫生服务利用的不公平和低效 。 ? ? 年 ? 月在荷兰召开的 “ 世界卫生
10、经济学术 会议 ”?, 诱导需求理论被普遍接受 。 一项研究表明 , 平均每人受诊数与一定人? ?拥有的医生数呈正相关 关系 。 如一定人 口拥有的 外科医生数 每年增加 ?写 , 则手术例次增加 ? 。 另一项研究表明 , 两个 具有可比性的人口组?有类似的特性及类似的医生 和医院范围?的比较 , 外科处理的比率根据医生得到 补偿的方 法而改变 , 采取按人 头保险的 一 组 , 其投保 者住院手术处理率为每年每 ? ? 万人 ? ? ? ? , 采取按 服务收费的 一 组为 ? ? ? , 在手术处理率的差别中 , ? 是由阑尾切除术 、 扁桃体摘除术和 “ 女性外科手 术 ”造成的 。
11、这次会议上 , 专家们普遍认为 , 在医疗保 险制度中采取 “按额 计酬 ”收 费方式易直接诱发不必 要的医疗需求 。 如何抑制 “诱导需求”的 发生?目前尚未有一种 完善的方法 , 通常有以下几种观点 ? 第一 , 患者医学 知识的增 加可能会降低医生创造额外需求的能力 。 马克 波利? ? ? ?研 究发现 , 某一地区增加 医生数量 , 对患者利用卫生服务的影响 , 随患者教育 水平的提高而减少卫 生服务的利用 ? 第二 , 设立审查 委员会 , 及时监督审查卫 生服务利用情况 ? 第三 , 改 变医生经济补偿方式 , 如按人头计算的补偿方式 , 不 论医生实施 多少手术 , 其补偿率均相同 , 从而降低医 生创造需求的积极性 。 ? ? ? 一?一? 收稿? 卫生服务中的诱导需求有两种结果 , 一是提供
