2型糖尿病护理查房1

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1、2型糖尿病护理查房 内分泌糖尿病科 郭钰 护理诊断 2 护理目标 3 护理措施 4 护理评价 5 病史简介 1 目 录 健康教育 6 病史简介 v 患者 曾繁林 ，男，79岁 因“发现血糖异常16年4，加重3个月”于 2016年3月15日入院。病程中无头痛头晕，无胸闷胸痛。 v 查体：神志清楚，呼吸平稳，皮肤无破溃。食欲良好，两便正常。体检 ：T36.4，P78次/分，R18次/分，BP140/90mmhg，身高165cm ，体重64kg。 v 既往有膀胱肿瘤，于“肿瘤医院”膀胱镜下行肿瘤切除术，术后病检良 性，愈合良好。 病史简介 v实验室检查： 随机血糖：15.3mmol/L 血酮体：0.

2、0mmol/L HBA1C:7.99% 诊断及治疗要点 v 诊断：2型糖尿病、冠心病、原发性高血压3级 v 治疗要点：完善相关检查； 降糖、降压、改善循环、营养神经、抗血小板聚集等对症 处理； 一级护理，低盐低脂糖尿病饮食； 监测生命体征 测血压Bid。 v 主要药物：平稳血糖：阿卡波糖 二甲双胍 抗凝，防止血小板凝集：阿司匹林肠溶片 平稳血脂，保护血管内膜：瑞书法他丁钙片 平稳血压：繲沙坦胶囊、硝苯地平缓释片 护理诊断 2 护理目标 3 护理措施 4 护理评价 5 病史简介 1 目 录 健康教育 6 护理诊断 1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关 2、营养失调：低于机体需要量，与糖、脂肪、

3、蛋白质代谢 紊乱有关 3、活动无耐力：与患者疾病因素，食欲差有关 4、有低血糖的危险：与注射胰岛素口服降糖药有关 5、潜在并发症：酮症酸中毒 与高血糖有关 6、有感染的危险：与机体抵抗力降低、高血糖有关 7、焦虑：与不了解病情及胰岛素注射有关 护理诊断 2 护理目标 3 护理措施 4 护理评价 5 病史简介 1 目 录 健康教育 6 护理目标 1、患者住院期间能够复述健康教育大部分内容，并表示理解，能够准照 执行。 2、患者烦渴多饮症状得到控制，血糖正常或维持在正常水平，病人营养 适当，体重稳定，血脂降至正常水平。 3、患者活动有力，无疲劳不适。 4、患者住院期间情绪稳定，配合治疗。 护理目标

4、 5、患者住院期间不发生低血糖或发生低血糖后能及时处理 6、教会患者及家属胰岛素的使用 6、患者住院期间不发生外伤，并学会自我保护 7、患者住院期间不发生感染或发生感染能够及时通知医生配合处理 护理诊断 2 护理目标 3 护理措施 4 护理评价 5 病史简介 1 目 录 健康教育 6 1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关 1）向患者讲解糖尿病的定义，临床表现及并发症。 2）讲解糖尿病是一种慢性病，能通过合理饮食、适量运动、合理 用药、血糖监测、健康教育五驾马车并驱方可得以控制。 3）告知病人饭后30min1h运动2030min,以不劳累为主，采取 散步或者快走，爬楼梯等有氧运动。外出时带上糖

5、尿病救助卡，糖 果和水，防止发生低血糖症状。 1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关 4）向患者讲解用药时间、方法及注意事项. *阿司匹林：宜在饭后用温水送服，不可空腹。 不良反应：胃肠道反应,如腹痛和胃肠道轻微出血 ，可能导致低血糖 。 *小牛血清去蛋白：静脉用药，主要用于改善脑 供血不足。 不良发应：偶有发热、皮肤潮红、皮疹、低血 压休克。 1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关 1、胰岛素（ RI ）：饭前30min注射，注射部位：选择皮肤较松的部位如： 腹部、上臂、大腿、臀部等，注射部位要轮流交替，两周内同一部位不能 连续注射两次，每次注射部位应与上次注射部位间隔2.5cm左右。注射方

6、 法：选好注射部位后，用碘伏棉球消毒皮肤，用手捏起或按平以固定注射 部位的皮肤。将注射器针头与皮肤形成约45度角，刺入皮肤，注射胰岛素 。抽出针头后用消毒棉球轻压注射部位6-15秒后用干棉签按压。 贮存：未打开的2-8保存至有效期，注射中25以下保存一个月。 1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关 2、在院期间帮助病人注射胰岛素，病人在出院后教会并鼓励 病人独立 行胰岛素注射及定时血糖监测，以便更好的观 察，出院后定期门诊随访。 3、识别低血糖的症状及处理，提供有关糖尿病知识的书面材 料，鼓励病人听讲座。 4、给予患者运动指导，未进餐不得运动、 以免发生低血糖，嘱患者饭后30分钟进行运动 随身

7、携带水果糖，运动时穿舒适的鞋子，可做 一些有氧运功，如：经络操等。 2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、 蛋白质代谢紊乱有关 1）为患者制定合理的饮食处方 控制总热量，合理搭配食物的组成和分配 少量多餐，尽量采取灼、蒸、煮、闷的方法烹调。 2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、 蛋白质代谢紊乱有关 2）限制食盐的摄入：每日食盐35克 3）监测体重变化：每周定期测量体重1次，如果体重改变2Kg，应 报告医生，查找原因。 3、活动无耐力：与患者疾病因素，食欲差有关 1）保持环境安静，嘱患者多休息; 2）血糖控制稳定时，指导病人适当运动，运动要循序渐进; 3）掌握运动的时间、方法、量及

8、注意事项; 4）观察患者运动中的反应。 4、有低血糖的危险险：与注射胰岛岛素口服降糖药药有关 1、注意监测监测 血糖变变化，注射胰岛岛素及口服降糖药药后按时时按量进进餐； 2、告知患者低血糖的诱诱因、相关表现现、急救处处理及预预防； 3、经经常巡视视病房，注意倾倾听患者的主诉诉，当出现现出汗、心悸、饥饿饥饿 等 不适时时，立即监测监测 血糖，汇报汇报 医生，给给予对对症处处理。 5、潜在并发症：酮症酸中毒 1、确诊酮症酸中毒后，绝对卧床休息，应立即配合抢救治疗； 2、快速建立静脉通道，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状； 3、遵医嘱运用正规胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确，以减

9、少 低血糖、低血钾、脑水肿的发生； 4、严密观察生命体征、密切观察病情变化，做好血糖的测定和记录； 5、做好健康指导，使患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾 病的信心。 6、有感染的危险：与机体抵抗力降低、高血糖有关 1、指导患者合理饮食、适量运动以增强机体抵抗力； 2、加强皮肤护理、嘱患者勤洗澡保持皮肤清洁； 3、加强足部护理； 4、护理操作时严格无菌操作技术。 5.注意口鼻腔的清洁，预防上呼吸道感染，告知患者不要去人多的场所 。 7、焦虑虑：与不了解病情及注射胰岛岛素有关 1、向病人讲讲解疾病的第一信息，及时时准确告知病人病情的 变变化； 2、告知患者糖尿病血糖控制良好便不会发发

10、生并发发症，缓缓解 焦虑虑情绪绪； 3、详细讲详细讲 解胰岛岛素的注射的注意事项项、部位及时间时间 ； 4、耐心回答病人不解的问题问题 ，让让病人感到医院的温馨，从 而解除焦虑虑。 护理诊断 2 护理目标 3 护理措施 4 护理评价 5 病史简介 1 目 录 健康教育 6 护理评价 1、患者的血糖比来时好转很多。餐前在56之间，餐后在810之间。 2、患者了解疾病相关知识：掌握饮食、运动治疗，并了解并发症的 临床表现及防治内容，还有自我监测的意义。 3、了解药物剂量、方法及注射胰岛素的注意事项。 4、掌握了低血糖相关知识及急救处理。 5、患者情绪稳定，积极配合治疗。 6、住院期间未发生并发症（

11、酮症酸中毒），未出现意外受伤情况。 护理诊断 2 护理目标 3 护理措施 4 护理评价 5 病史简介 1 目 录 健康教育 6 健康教育 掌握自我检测检测 方法 ： 1、指导病人掌握检测血糖、血压，体重指数的方法 2、提高自我护理的能力 （1）向病人详详解口服降糖药药的用法，教会病人注射胰 岛素的方法，学会观察药物疗效及不良反应。 （2）强调饮调饮 食及运动动的重要性，保持规律的生活，注 意个人卫生。 健康教育 3、心理调适 （1）说明情绪精神压力对疾病的影响，正确面对疾病所带来的生活压 力，树立战胜疾病的信心 （2）病人熟悉低血糖反应临应临 床表现现，处处理措施及预防 （3）掌握糖尿病足的预预防和护护理知识识 健康教育 4、指导病人定期复诊 1) 血脂612月 2）糖化血红蛋白 23月 3）肝功能每月一次 4）36月门诊门诊 随访访一次 5）每年全身体检一次 6）每年行足筛查一次 Add your company slogan