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1、105年10-12月安寧療護議題思考與時事探討課程講義高雄市張啟華文化藝術基金會【柏壽安寧書院】【安寧療護與生命關懷】學程 / 許禮安醫師 主講課程理念：透過搜尋安寧療護相關新聞時事報導，進行議題探討，輔以個人21年的安寧療護經驗、思考、行動、創意，試圖改變社會觀念，進行醫療體系人性化改革與本土化安寧療護的社會運動。教學主題與進度：每週三下午14:00 17:00週次年-月-日課程主題頁次一105-10-05（三）為何需要安寧療護？社會運動215二105-10-12（三）安寧療護發展的阻礙？觀念1626三105-10-19（三）安寧療護服務可能型式？創意2735四105-11-02（三）如何推
2、動安寧療護理念？思考3650五105-11-09（三）如何促進安寧療護服務？行動5159六105-11-16（三）如何改善安寧療護品質？提升6066七105-11-23（三）如何開辦安寧病房？撩下去6773八105-12-07（三）如何組織安寧療護團隊？人7485九105-12-14（三）安寧與長照基地的構想？家86106十105-12-21（三）醫療體系的人性化改革！圓夢107124附錄加碼贈閱安寧田園社區的夢想論文版125140開課地點：高雄市張啟華文化藝術基金會華會館3樓高雄市新興區中正三路1-18號（捷運橘線信義國小站4號出入口）報名電話：07-2235828。單場旁聽100元，報名全
3、程參加300元。安寧團隊成員（醫/護/社工/心理/宗教師/志工等）課程全部免費！講義贊助價200元，以上款項，基金會開立捐款收據感謝贊助課程。課程作業：（許禮安E-mail：.tw）期中和期末報告：各選擇主題撰寫，共交兩篇（每篇15002000字）。11月16日前交期中報告，12月28日前交期末報告。【註】報告合格且出席超過8週頒發2學分證明，其餘給課程證明。第一講 為何需要安寧療護？社會運動1030911許禮安說死06關於九一一 最近去某些醫院演講安寧療護時，開始被長官介紹說：許醫師是安寧界的大老。我覺得此風不可長，以免遭不名人士暗算，總是要接在後面趕緊澄清：我又還沒老，就被稱為大老，安寧界
4、還有很多前輩在，千萬別害我。 一方面自己覺得好笑，在安寧界混久了，到明年就滿二十年，看起來好像有那麼一回事。其實自己知道能力有限，喜歡做亂和做怪可能有餘，但是論起功勞與貢獻可是絕對不足。 嚴格說來，我現在頂多中老，還談不上是大老。雖已年近半百、剛過完虛歲五十，只能算是個中年老人。中年是自認為的年齡分層，老人則是心態，所謂再來人，或者我總認為自己是古人。 話說今天是美國九一一恐怖攻擊事件十三週年。記得當時是民國90年（2001年）9月，我被花蓮慈濟醫院派去嘉義大林慈濟醫院支援一個月，培訓剛成立的第二個心蓮病房的醫護團隊。我那個月在醫院宿舍提早過著獨居老人的生活，就剛好遇上。 當時在宿舍看著電視新
5、聞反覆重播摩天大樓雙塔倒塌的畫面，看到我整個人都呆掉了。一整個生死學的震撼教育，一場死掉三千人的人禍，雖說元凶是恐怖分子，卻可能遠遠比不上美國侵略他國而造成別國平民死亡的人數。 台灣新聞媒體一面倒的指責恐怖份子的罪行，卻不提這些人可能是美國中央情報局訓練出來的，新聞說是基地組織策畫的，卻不提事後證實這是美國政府與布希總統刻意栽贓，做為侵略伊拉克和阿富汗的藉口。當時有個朋友說：恐怖分子真的很恐怖喔！我聽了覺得好笑，回答她：不恐怖就不叫做恐怖分子了啊！ 維基百科：九一一恐怖攻擊事件是2001年9月11日發生在美國本土的一系列自殺式恐怖襲擊事件。根據官方說法，當天早晨19名基地組織恐怖分子劫持四架民
6、航客機。其中兩架飛機分別衝撞紐約世界貿易中心雙塔，造成飛機上所有人和建築物中的許多人死亡。兩座建築在兩小時內倒塌，導致臨近其他建築被摧毀或損壞。 劫機者迫使第三架飛機撞向維吉尼亞州阿靈頓郡的五角大廈，此地臨近華盛頓特區。劫機者控制第四架飛機飛向華盛頓特區，部分乘客和機組人員試圖奪回控制權，最後在賓夕法尼亞州桑莫塞郡的鄉村尚克斯維爾附近墜毀。四架飛機上無人生還。基地組織領導人奧薩馬賓拉登對外宣布自己與九一一事件無關。 這是繼第二次世界大戰日本空襲美國珍珠港2403人死亡後，美國本土首次遭受來自空中的襲擊，也是繼珍珠港事件後，外國勢力首次對美國領土造成重大傷亡的襲擊。為回應這次襲擊，美國發動反恐戰
7、爭，入侵阿富汗以消滅藏匿基地組織恐怖分子的塔利班，並通過美國愛國者法案。其他國家也加強反恐立法並擴大執法權。 九一一事件的死亡人數（不包含19名劫機者）：世貿中心（雙子塔）2,606人死亡、24人失蹤，11次航班87人死亡，175次航班60人死亡；五角大廈（建築物）125人死亡，77次航班59人死亡；93次航班40人死亡。總計2,977人死亡、24人失蹤。 根據美聯社報導，其中1636具屍體已經得到辨認，但其餘（約1100具屍體）無法辨認。報導稱有大約10,000根骨頭或人體組織無法辨認。美國政府事後承認，九一一當晚白宮就已決定要推翻伊拉克政權，雖然沒有任何證據顯示宗教較開放的伊拉克薩達姆政權
8、與信奉伊斯蘭原教旨主義的基地組織之間有任何聯繫。 佛說八大人覺經：第一覺悟，世間無常，國土危脆；四大苦空，五陰無我；生滅變異，虛偽無主；心是惡源，形為罪藪；如是觀察，漸離生死。我們在都市大樓生活與工作，用飛機航班串起世間情緣，從來不去想這是個生死無常的世界。後來我常說：人不是身體垮掉才會死，有時候摩天大樓或地球會先垮掉。許禮安103-09-11（四）巳時/高雄市張啟華文化藝術基金會1030925許禮安說死09電視新聞每天都有生死學 昨天9月24日週三下午兩點到五點，是我在張啟華基金會的華會館三樓開課生命教育，本週主題是：你該如何做決定道德思考與抉擇，課間我提到：我擔心台北市長參選人柯文哲醫師繼
9、續騎腳踏車，萬一被對手製造假車禍真謀殺，那該怎麼辦？ 結果，9月24日晚上苗栗市長參選人鄒玉梅車禍被撞身亡，距離11月29日投票日只剩兩個月，新聞報導說：她曾當過苗栗市長，上屆選舉失利，本屆捲土重來，呼聲極高。我有位學員是高雄醫學大學研究所的老師，今天回應：她看到昨晚的新聞後，開始擔心我說的那件事情。 我不是未卜先知，也不是未來學專家，就算我不是教生死學，也應該知道：天有不測風雲，人有旦夕禍福，這和有沒有選舉、參不參選完全沒有關係，因為我們每天都會有生命危險，難道你沒聽過：人在家中坐，禍從天上來？ 馬英九和蕭萬長西元2008年首度當選正副總統，輔選大將廖風德被內定擔任天下第一部的內政部長，預定
10、5月20日和馬總統一起就職，卻在十天之前的5月10日下午，廖風德去爬山卻傳出意外昏迷，送院時已無生命跡象，醫院經5個小時全力搶救，當日晚間9時10分宣告急救無效。古人說：要當官也要有官命和官運。 台灣的電視新聞已經演成兇殺案連續劇：從先前的淡水媽媽嘴咖啡兩具屍體命案，足足演了兩、三個月；接續上演軍中黑幕洪仲丘命案一個多月。好不容易有生的新聞來平衡報導：就是英國皇家生了個小王子和台北市立動物園的貓熊生了圓仔。 最近則是：鄭捷在台北市捷運演出的：因為不敢自殺，所以要多殺幾人，好讓自己被判死刑；正在演出的是：五十名惡少在夜店打爆休假警員的頭，警方陸續逮捕幾名不承認犯行的兇手；接演的是：恐怖情人在馬路
11、上砍殺前女友四十幾刀，前女友倒臥血泊當場斃命。 電視新聞和電腦網路世界裡面每天都有生死學，只是我們都習慣視而不見，甚至還拿來配飯吃，因為那些都是與我無關的別人的死亡（他死）。為了讓日子可以繼續過下去，我們自然會有個保護傘或防護罩，把死亡和自己與家人之間隔出安全距離。 電視新聞裡面看到再多的死亡，因為都與我無關，所以沒有情緒反應。直到電視畫面出現的是我認識的人，甚至是我的親朋好友，我們才會悲傷與震驚。每個人總有一天要艱難面對的是：與我有關的親人朋友的死亡（你死），但是，人生最後也最困難的關卡是：如何面對自己的死亡（我死）。 美國有研究指出：現代小孩從出生到年滿十八歲，至少要看過一萬八千次的死亡事
12、件。計算起來平均每年一千次，差不多每天要看到三次，都在哪裡看到呢？大概都來自於電視新聞與網路世界。然而我們對死亡教育的認知，可能和從前的性教育一樣。以前我們可以說：性根本不需要教，等小孩長大自然就會懂、就會做。同樣的道理：死根本不用教，時間到了每個人都該死、都會死！ 在台灣，現代的孩子如果沒有電腦和網路，幾乎是沒辦法從學校順利畢業。假如你不跟孩子談死亡，那你應該要先賣掉家裡的電視和電腦，現在還包括智慧型手機和平板電腦。既然大人不能賣掉家中的電視和電腦，那就應該趁早對小孩進行生死學的機會教育，當作是一種心理上的預防針。 既然天災、地變、人禍、車禍、意外、疾病與死亡，都是日常生活中無法避免的事件，
13、同時也都是電視新聞必然要報導的頭條，與其學過去的長輩強迫小孩不准看，或者像限制級影片一樣的偷偷摸摸，不如名正言順的跟孩子討論死亡，趁早對死亡做好心理與事務的準備。不然，難道電視新聞也需要對生死學內容，像對性愛畫面一樣的進行分級審查嗎？許禮安103-09-25（四）亥時/高雄安居1031025許禮安說死13天上地下非死不可 天上掉下來的東西，除了雨、雪、冰雹之外，還有鳥屎；地上會踩到的，不是錢，可能還有黃金（狗屎）。假如你是穿街走巷叫賣肉粽的，不可能預料到有女子在你頭頂上跳樓輕生，卻把倒楣的你壓死；而那位不想活下去的女子，無奈的發現自己竟然求死不得，卻害死一個墊背的。 假如你是家庭主婦，不能預測
14、公寓大樓外牆的磁磚掉落，會剛好砸破你的腦袋，讓你當場一命嗚呼。你在高速公路開車，不可能知道前車有桌板未綁好，騰空飛起像血滴子，幸好沒有出人命。華航大園空難有人搭計程車被波及，有人在家裡看電視，沒料到飛機會從天而降，真的是人在家中坐，禍從天上來。 整理維基百科資料（以下引用皆同）：中華航空676號班機空難，又稱大園空難。1998年2月16日，中華航空公司客機自印尼峇里島伍拉賴國際機場，飛往台灣中正國際機場（今台灣桃園國際機場）。因抵達機場降落高度過高，機長欲執行重飛時發生失誤，導致客機墜毀於機場旁的國際路二段（台15線）一帶。機上乘客與機組人員全數罹難，並波及國際路二段上的民宅與汽車，導致共20
15、2人（包含乘客182人、機組人員14人、地面6人）死亡。 天有不測風雲，地牛也會翻身。講完天上，再說地下。 據說導致1999年921集集大地震的車籠埔斷層，本來就存在於台灣西部，是一條南北走向的東傾逆衝斷層。台灣還有地層下陷問題，以六輕所在的雲林縣最嚴重，近幾年封存地下水井，狀況略有改善，但平均每年下沉超過6公分。地下之外還有地上的山區豪雨導致土石流，連大飯店都會瞬間倒塌。 八八水災，又稱莫拉克風災、八八風災，是2009年8月6日至10日間發生於台灣中南部及東南部的嚴重水災，起因是颱風莫拉克侵襲帶來創紀錄的雨勢（許多地方2日降雨量相當一整年的量）。是台灣1959年八七水災以來最嚴重的水患，期間多處淹水、山崩與土石流。其中以高雄縣甲仙鄉小
