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1、消化不良要做胃镜检查吗？ 医院内二科张驻军 讲座内容 1.出现哪些症状是消化不良？ 2.消化门诊就诊的消化不良的患者有多少？ 3.消化不良可怕吗？ 4.为何老年人有“消化不良”却出现呕血和血便 ？ 5.消化不良患者的警示信号有哪些？ 6.到底要不要做胃镜检查？ 7.病例分享 1.出现哪些症状是消化不良？ 无特殊原因的复发性或持续性上腹部不适 ，常 被描述为腹胀、嗳气、早饱、上腹胀满、上腹 部或 胸部齿咬样或烧灼样疼痛。 常见原因 1.消化性溃疡 2.动力紊乱 3.胃食管返流 4.药物 5.食管、胃恶性肿瘤 其他原因 1.十二指肠球炎、幽门功能障碍伴胆汁反 流、 动力异常、HP感染胃炎、胆石症等
2、但与症状 的 相关性差，相关疾病得到治疗后，症状没有 改 善。 2.功能性消化不良 （二）门诊就诊的患者多不多？ 国外以消化不良症状就诊占40-50%，其中 的 40%左右被诊断为消化不良。国内消化门诊占就 诊 人数的40%，占普通内科门诊11%，本院消化专 科 门诊占就诊人数的20%左右。 （三）消化不良可怕吗？ 1.溃疡型：疼痛位于上腹部，餐前发生，进食、 抗 酸药抗H2受体阻滞剂可缓解。 2.动力紊乱型：上腹部不适而非疼痛，伴早饱、 餐 后饱胀、恶心、呕吐、胀气，症状因 食 物而加重。 3.反流型：胃灼热感或酸反流。 （四）老年人“消化不良” 为何易出现呕血黑便？ 年龄增加、组织器官机能
3、下降、对疾病反应 能力 及正常免疫功能减低，老年人与年轻人存在诸 多不 同。 老年人上消化道出血有下列特征： 1.发病率高，50岁以上多见。 2.最常见的原因是消化性溃疡，溃疡大 、 症状不典型、个别出现预警信号。 3.服用阿司匹林、消炎痛等药物多见。 4.血管扩张及血管畸形而发生出血的常 见 5.治疗效果差、死亡率高同时有全身疾 患 较多。 （五）出现预警信号要高度重视 厌食、恶心、呕吐、体重 减 轻、贫血、大便带血、吞 咽 困难、吞咽疼、治疗无效 。 对漏诊的看法 1.查体：缺乏有价值的体征，忽视粪便潜 血 检查，若阳性需进一步检查。 2.必要的化验检查未做：血常规、粪便潜 血、必要的生化检查，不必要的过度检 查。 3.结果不正常需考虑其他检查（内镜、X 线 检查），忘记治疗无效需专科检查治疗 。 （六）需要胃镜检查吗？ 1.年龄大于45岁出现警预信号需上 消 化道内镜检查。 2.年龄小于45岁无警示信号可给予 经 药物治疗，或碳14检查有无HP感染 ， 治疗无效一定要内镜检查。 （七）病例分享 医院内二科全体 医护人员谢谢您
