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1、实习五实习五 健康健康筛查筛查与与学习学习疲劳疲劳测定测定 公共卫生学院妇幼卫生系 肖雨 xiaoyu2 2015.05.08 儿童少年卫生学（第七版 ） 课程安排 一、进行学习前疲劳测定 1.短时记忆测定 2.剂量作业试验（校数法） 3.明视持久度测定 4.闪光融合临界频率测定 二、学习疲劳及健康筛查的讲解 三、进行学习后疲劳测定 四、进行左、右眼矫正视力测定 一、学习疲劳测定方法 熟悉学习疲劳评定方法的选择原则； 掌握常用学习疲劳测定的实验方法。 二、健康筛查 掌握儿少卫生领域常用的视力和龋齿的检查方法； 了解近视发生的原因、影响因素及其调查方法。 实验目的 学习疲劳测定方法 Method
2、 for the determination of learning fatigue 01 一、疲劳测定目的和方法 实验目的： 熟悉常用学习能力测定的实验方法。 常用实验方法： 短时记忆测定 剂量作业试验（校数法） 明视持久度测定 闪光融合临界频率测定 短时记忆测定1 以下将依次出现20个你认识且概念上无关联，部首不同且 笔划数相似的单词，以2秒钟一个单词的速度，连续用幻灯 机显示出来。 播放完毕后，请你立即在一分钟内默写出所记的词（不要 求顺序）。 剂量作业试验（校数法）1 1、听到“开始”口令后， 立刻从第一行起，从左至右 逐个逐行查看，遇到xx后面 的xx就划掉；如果发现删除 错误，在该
3、字母下划横线， 以示改正； 2、2分钟停止，在刚查阅完 毕的字母旁划上休止符 “|”。 删除H后面的B 明视持久度测定1 1、将立体方块图放置于与受试者眼睛 高度齐平前方3040cm； 2、受试者手持可断续计时的秒表，注 视方块图，当看到方块为倒“品”字时 ，立即按表暂停计时，再看到呈正“品 ”字时，又立即开启秒表计时，如此反 复进行直到3分钟实验结束； 3、最后记录看到正“品”字的累计时 间。 闪光融合临界频率测定1 使用RQ1型闪光频率融合仪，该仪器用于测量视觉疲劳和灵 敏度， 也可以间接反映人体其它部位的疲劳状况。 1、打开电源开关； 2、受试者靠近观察口，观察红灯是否闪动； 3、从仪器
4、的侧面推动旋钮，直到受试者诉说红灯的闪光开始 融合为止，观察并记录液晶显示的频率值，测三次取平均值。 受试者每次选择的亮点颜色必须一致。 大脑功能特性及脑力工作能力变化规律 l 大脑皮质功能活动特性： 始动调节、优势法则、动力定型、镶嵌式活动、保护性抑制 l 脑力工作能力变化规律： 疲劳测定的目的和意义 l 学习负荷通过学习过程产生疲劳。 l 疲劳：在过强、过猛的刺激，或刺激强度虽不大但持续长时间的作用下 ，使大脑皮层细胞的功能消耗超过限度，所产生的保护性抑制。 早期 疲劳 慢性 疲劳 过度 疲劳 保护性抑制； 一种生理现象； 短暂休息可恢复； 是学习生理负荷达到临界限度的指标。 因长期学习负
5、荷过重引起 ； 一种病理状况； 无法通过短期休息恢复； 不能作为学习负荷卫生标 准的依据。 学习疲劳的表现 疲劳的进程可分为三个时相： I 早期疲劳：优势兴奋性降低，出现两方面变化之一： 内抑制障碍：人只能在多个条件刺激中选择一些作出反应； 兴奋的泛化：如上课时坐立不安，小动作多，注意力不集中； II 显著疲劳：保护性抑制加深、扩散，两方面变化同时出现上课时打呵欠， 瞌睡，对条件刺激反应异常等； III 异常表现：较时相II更严重，而且更集中表现在全身症状上记忆力下降、 对周围事物冷漠、情绪消沉、萎靡不振等。 主要的测量方法 1.体征和行为观察法（直接观察疲劳的客观表现、间接观 察法和调查健康
6、状况） 2.教育心理学方法（短时记忆测定） 3.生理学方法（明视持久度、临界闪光融合频率测定） 4.生理-教育心理结合法（剂量作业试验） u短时记忆量测定 记忆分类： 瞬时记忆：感觉映像的形式短暂停留，不超过2秒。 短时记忆：对信息进行编码储存，1分钟之内。 长时记忆：对信息建立牢固的联系，保持数分钟至数年。 原理：通过记忆测量反映大脑疲劳与否。 脑工作能力下降，大脑皮质对信息的编码、贮存能力将下降，表现 为短时记忆量减少、记忆时间缩短。 评价：计算默对率，工作前后施测，比较结果，默对率下降， 反映疲劳已出现。公式如下： 默写正确的字数 默对率= x100% 显示总字数 u剂量作业试验 原理：
7、在限定时间内让被试完成指定作业，根据其完成作业的数量 和产生的错误，判断高级神经功能状态。 完成速度减慢 错误增加 学习疲劳 单位时间内完 成的作业量 工作速度 指标 皮层 兴奋过程 产生的错误率 工作正确性 指标 皮层 抑制过程 u剂量作业试验 方法：（校字法） 常用修订的安菲莫夫表，该表 由8个字母（A、B、C、E、H、 K、N、X）随机编成30行，每行 40个，每个字母出现频率150次 ，共有1200个字母。 剂量作业试验 简单法： 1、要求受试者在规定的时间内删除所 指定的字母，适合中小学生； 2、受试者听到“开始”口令后，立刻 从第一行起，从左至右逐个逐行查看， 遇到规定的字母就划掉
8、；如果发现删除 错误，在该字母下划横线，以示改正； 3、2分钟停止，在刚查阅完毕的字母旁 划上休止符“|”。 带抑制条件法： 要求受试者在特定条件下删除指定字 母。如要求删除H后面的B，H为抑制条 件。 适合较大学生，更灵敏地反映大脑皮层 的功能状态；试验方法与简单试验基本 相同，只要注意说明删除条件。 u剂量作业试验 施测方法 u剂量作业试验 评价：计算工作速度、错误率和脑力工作能力指数（ Index of Mental Capability ） 阅字速度（个/分） 阅字数/时间 错漏率 （错删数漏删数）/阅字数100 脑力工作能力指数 阅字数/2 （应删数错删数）/应删数 工作前后施测，比
9、较结果，评价脑工作能力状况的变化。 类型阅字数错漏率 良好增高降低 不变不变不变 早期疲劳（或）减慢（或）增加 显著疲劳减慢增加 u明视持久度测定 原理：大脑皮层兴奋性降低时，注意力不集中，视力、对比感度 等视觉功能恶化，研究能清晰分辨细小对象的能力减弱。在眼睛注 视细小对象过程中，不能明视的时间增加，而能明视的时间减少。 评价：计算明视持久度，工作前后施测，比较结果，明视持久度 下降，提示大脑皮层工作能力下降，出现疲劳。（前后两次结果相 差10%以上有意义） 明视时间（秒） 明视持久度= x100% 注视总时间（秒） 注：在明亮的地方，视细胞中只有视锥细胞起作用，用这种状态看 物体时成为明视
10、。 u闪光融合临界频率测定 原理： 脑工作能力降低，视觉分析功能下降。 当闪烁光的闪烁频率逐渐增大到一定程度时，人的眼睛便会感觉到 融合光，从闪光感觉到融合感觉（或相反）变化瞬间的闪烁频率即闪 光融合临界频率值；该值可反映视觉分析功能，与机体的大脑工作能 力密切相关。 评价：工作前后施测，比较结果， 临界频率值减少，提示出现疲劳。 二、疲劳测定结果与评价 测试方法测定项目工作前工作后评价 短时记忆量测定默对词数（个） 显示词数（个） 默对率（%） 明视持久度测定明视时间（秒） 注视总时间（秒） 明视持久度（%） 闪光融合临界频率临界频率值（Hz） 剂量作业（校数法）单位时间阅字数（个） 错漏字
11、数（个） 错误率（%） 健康筛查 Health screening02 筛查诊断防治 校医、临床专科医师、 卫生保健教师相互协调 明确分工，定期进行的 专项检查。 进一步检查、明确诊 断。 治疗，并建立健康档案 ，追踪随访。 一、筛查目的和意义 健康筛查是学校卫生的常规工作。通过一门或几门专科检 查，确定受检学生有无疾病和健康问题及其轻重程度，以便 采取必要的防治措施，保护身心健康。 视力筛查 远视力检查、近视力检查、屈光检查、假性近视检 查。 龋齿检查 龋齿的记录方法、统计指标。 二、常用的健康筛查 1、准备工作 视力表：标准对数视力表； 表的高度：5.0视标与被检者双眼在同一水平； 距离视
12、力表5m、4m、3m、2.5m、2m、1.5m和1m处 画上横线。 2、卫生要求 使用人工照明灯箱： 1.视标表面亮度达500lx以上； 2.各行视标照度均匀一致； 3.灯箱外涂成暗色，避免炫光刺眼。 视力表悬挂于无直射阳光、光线充足且均匀处。 u远视力检查 3、检查方法 坐位或立位，距离为5米，头不偏倚，双眼睁开，不眯眼，双眼和地标 线齐平； 检查裸眼视力，摘去眼镜 ；检查矫正视力，戴上眼镜； 两眼分别检查，先查右眼，后查左眼； (测右眼时罩住左眼，测左眼时罩住右眼） 从4.0视标开始检查，测试者指棒点在每 个视标下方0.5cm处，各视标4个缺口方位 都应查到； 辨认时间：每视标3-5秒。
13、u远视力检查 u远视力检查 4.04.5行视标每行不能错认超过1个； 4.65.0行视标每行不能错认超过2个； 5.15.3行视标每行不能错认超过3个； 超过以上规定，停止下查，以上一行为受检者视力。 如：在4.3行视标认错超过1个，则视力为4.2； 在4.7行视标认错超过2个，则视力为4.6。 若4.0仍看不清，向前移动直至看清为止，记录距离，查 表获得实际视力。 若被查视力超过5.3，可让其后退到6.3m、7.9m检查， 测得结果相应增加0.1和0.2为该眼最佳视力。 从4.0视标开始检查： u远视力检查 4、评价标准 5.0及以上，视力正常；4.9以下，视力低下。 视力不良程度 轻度中度
14、 重度 对数视力4.94.64.8 4.5 小数视力0.70.90.40.6 0.3 小数视力表和对数视力表视力记录对照如下表： 对数视力4.04.14.24.34.44.54.64.74.84.95.05.15.25.3 小数视力0.10.10.20.20.30.30.40.50.60.81.01.21.52.0 5、注意事项 检查前说明检查目的及意义，要求被检者按要求配合检查； 上课、考试等紧张状态，或剧烈运动、劳动后，休息15分钟后再检查； 从室外进入后应有15分钟以上的适应时间； 检查结果属于筛查性质，不能作为诊断依据。 u远视力检查 （远视力不良学生进一步检查) 1、准备工作 对数近
15、视力表、 Jager（耶格）近视力表。 2、检查方法 受检眼与视力表距离30cm。 u近视力检查 3、评价 认清5.0以上，近视力正常； 30cm处不能辨认5.0，将视力表放远或移近，直到被检者看清，需注明距离, 例如20cm处看清5.0，记为“5.0、20cm”。 远视力5.0，近视力5.0，称“近视状态”。 远、近视力5.0，可能为远视、散光或其他眼病。 屈光检查 1、插片检查法：使用镜片箱与试镜架 加戴凹透镜视力增进近视 加戴凸透镜视力增进远视 凹、凸透镜视力不增其他眼病 u其他视力检查 2、列镜(串镜)检查法（自学） 假性近视检查 假性近视：远视力不良而近视力正常。 原因：眼睫状肌过度
16、紧张。 u其他视力检查 云雾法 利用缓解眼睫状肌紧张状态来鉴别，适用于群体检查。 1.检查裸眼视力，然后戴+2.0D+3.0D镜（凹透镜），以5m远处能模糊 看到视力表上4.0行为宜； 2.戴镜望远，或作户外运动30min，脱镜后立即复查视力； 3.凡远视力增进2行以上者为假性近视。 近视发生原因及影响因素 影响因素： 每日的视近工作时间、学习环境、读写习惯、读写行为、生活作息状态、 遗传因素、本人患病。 调查及检测方法： 观察法、访谈法、问卷法。 视力不良及近视状况分析： 视力不良率、视力不良程度百分比、近视及假性近视患病率。 u补充（可自行查文献深入了解） 1、检查方法 按牙齿顺序，逐个检查全牙列； 牙面的色、形、质
