手术室常用仪器的管理.

《手术室常用仪器的管理.》由会员分享，可在线阅读，更多相关《手术室常用仪器的管理.（32页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、手术室常用仪器的管 理 手术室 洪少进 2013.1.25 主要内容 v手术室常用仪器的的管理 v手术室常用仪器的操作流程 v一、手术室常用仪器的管理 v随着现代手术治疗观念的更新，手术室的医疗设 备都在不断的涌现。近几年来我们医院手术室先 后购进了腹腔镜、宫腔镜、前列腺镜、关节镜、 超声刀等设备。这些仪器设备的功能效果直接关 系到手术医生的操作水平和情绪，最终会影响到 手术的效果。因此，保证仪器设备使用时的良好 性能完善统筹管理的非常重要的。 现状 手术台次增多 使用范围广 仪器不是专人 使用 缺乏系统培训 容 易 发 生 故 障 容易发生故障的原因 v手术室的大部分仪器设备为进口产品，缺乏

2、完整 的中文操作手册，造成护士对仪器设备的性能和 使用了解的不透彻。 v操作医生操作前缺乏严格系统的培训，未取得使 用资质，使用时操作流程不规范。 对策 v（一）建立管理组织 v（二）制定管理制度 v（三）具体管理方法 （一）建立管理组织 v1、建立手术室仪器设备的管理组织，即为护士 长、设备管理负责人和巡回护士三级管理责任制 。 v2、制定各级人员管理职责，并严格落实，认真 检查。 （二）制定管理制度 v1、仪器进入手术室后应将仪器的名称、型号、 生产厂家、购买时间、责任人填写在仪器档案本 上。 v2、对随机带来的全部资料，如使用说明书、操 作手册、维修手册和电路图等，分类放入资料夹 进行集

3、中管理，以便查询和维修。 （二）制定管理制度 v3、建立各种仪器设备的使用情况登记，应包括 日期、病人姓名、手术名称、主刀医师、设备性 能情况、附件数量及情况、要有巡回护士的签名 。 v4、制定各种设备的操作流程，严格要求使用者 按规程操作。 （三）具体管理方法 v1、 对新购进的仪器设备，使用前对操作人员进 行全面培训。设备管理负责人认真阅读使用说明 书，掌握其操作要领和保养技术，并负责制定设 备的操作规程和保养事项。 v2、仪器设备有固定位置放置，没有及特殊的情 况避免搬动，以防造成损坏。 v3、每台仪器设备安排一名负责人，专门负责本 仪器设备的管理，定期检查仪器设备的性能、状 态，并及时

4、向护士长反馈该室仪器设备的各种信 息。 （三）具体管理方法 v4、手术当日，巡回护士要提前到岗再次认真检 查当天手术需要的仪器设备数量和性能，以确保 手术之需要。 v5、使用时要保护好仪器的操作面板，按键时， 应避免用力过猛，以免按键损伤失灵、每次使用 后要立即清洁仪器，清理并盘好导线，放置整齐 ，以便下次使用。 二 手术室常用仪器的操作流 程 v超声刀 v广泛应用于普外科 、胸外科、肛肠科 、妇产科以及内镜 外科等各种外科手 术。 操作方法 v 1、主机放置合适位置，（放置在离电刀至少1米远处），检查 电源线。 v 2、连接主机电源及操作手柄线（手柄线白点对准主机白点） v 3、安装手术刀头

5、：将刀头尾端与手柄线垂直连接，旋转刀头杆 身至旋紧为止，闭合刀头，插入扭力扳手顺时针旋转，咔咔两声 即可。 v 4、超声刀自检：打开主机开关，主机自检3-5秒后，STANDBY 灯亮，按下STANDBY键，显示READY状态。激活手控键再次进 行自检，出现界面默认值3和5时方可使用。 v 手术过程中严禁刀头接触任何金属物，每隔10-15分钟将刀头浸 入生理盐水中，激活手控键，并轻摆刀头，以清除刀头内残留组 织或血凝块。 v 6、手术结束，关闭主机电源，脱开手柄连接线和刀头。 v 7、清洁并归位仪器，记录仪器使用情况。 v显微镜 v手术显微镜是显 微外科的必要设 备，通过显微镜 的高倍放大，组

6、织的显微结构能 清楚地显示。 操作流程 v 使用前：（1）接通电源，打开底座固定器（2）打开 总开关，绿灯显示，打开显微镜灯开关，使用良好后 关闭（3）松开横臂、镜头部位的锁紧螺母，转动横臂 和镜头（4）调整平衡，固定底座（5）打开显微镜灯 ，依术者视力调节光线。 v 使用后：（1）关闭显微镜灯光源，关闭总电源，打开 固定器，将显微镜推离手术区（2）将镜头、横臂归位 ，扭紧锁定螺母（3）收好电源线，将显微镜推回放置 原位，踩下固定器（4）用拭镜纸擦净镜头表面污迹， 清理显微镜外表面（5）在记录本上登记使用情况。 仪器保养 v 每次使用后，都要用拭镜纸擦净物镜和目镜。 v 将各个螺丝和旋钮不要拧

7、得过紧或过松。 v 勿用有机溶剂擦拭镜身，可用软布蘸软质清洁剂和水 擦拭。 v 关闭显微镜时，要先将光源电源关闭，再关闭显微镜 电源开关。 v 显微镜放置位置固定，注意避免碰撞。 v 显微镜通常处于平衡状态，无特殊要求，不要轻易调 节。 v 每次使用后应罩上仪器罩保护。 v关节镜 v关节镜主要用于 v1骨性关节炎 v2滑膜变态反应性疾 病或增生性疾病 v3先天性疾病 v4关节内感染 v5关节内创伤性疾病 操作流程 v 检查各仪器电源插头与仪器是否接好，安装刨削器主机 脚控踏板，将仪器接通电源。 v 关节镜手术各仪器的参数一经调定一般无需变动，开机 应按照以下顺序：视频转换器显示器冷光源，关机

8、顺序则相反。 v 将刨削器手柄线接口与主机接口红点对红点相接，打开 刨削器主机电源开关。 v 摄像头的目镜端用镜头纸擦拭后与镜头链接并罩上无菌 镜套，另一端水平插入信号转换器接口。 v 连接导光纤维至冷光源接口处，打开电源开关。调节光 源亮度及白平衡。 v 手术结束，依次关闭冷光源开关、视频转换器及显示器 开关。 v 关闭刨削器主机电源，拔下刨削器手柄线、脚踏开关线 。 v 切断仪器设备电源，登记使用情况，将设备清洁后归位 。 常见故障排除 无彩条 确认摄像控制台已经和监视器连接，并且电源开 关都已经打开。 图像色彩不正确做白平衡时应对准清洁洁白的表面；检查监视器 的色彩设置。 图像太暗调节光

9、源的输出亮度；检查光纤是否过度折断； 按压增益键提高亮度；将自动调光功能关闭。 图像太亮调节光源的输出亮度；启动自动调光功能，确定 增益开关处于关闭状态。 图像有雪花点确定增益开关处于关闭状态；减少增益级别；将 自动调光功能关闭；检查和更换损坏的视频线 图像不居中将镜子重新正确地卡入耦合器；确定耦合器卡环 的正确位置。 图像模糊重新对焦；检查软镜过滤开关（Flex Fitter） 应该处于关闭（OFF）状态 视频转换器中英文按键对照 v WHITE BALANCE（白平衡）-启动白平衡的操作 v GAIN (增益开关)-选择四级光亮感应设置 v SHUTTER (自动调光开关)-控制自动调光模

10、式的开或 关 v ENHANCE (数码增强开关)-增加或减少锐度 v SURGICAL SPECIALTY (手术模式选择)-选择泌尿科 内镜、关节镜或标准手术模式 v AG FITTER (防反光过滤器)-启用或禁用防反光过滤 v FLEX FILTER (软镜过滤器)- 启用或禁用软镜过滤器 v BUTTON FUNCTION (开关功能)- 启用或禁用在摄像 头上遥控放大/增益功能 v ZOOM/GAIN (放大/增益功能选择开关)-选择通过摄像 头的右键启动放大或增益功能 v腹腔镜 v 广泛应用于普外科、 胸外科、妇科等手术 。 操作流程 v 检查各仪器电源插头与仪器是否接好，将仪器

11、接通电源 ，将电刀负极板贴于病人肌肉丰富处，安装脚控踏板。 v 腹腔镜手术各仪器的参数一经调定一般无需变动，开机 应按照以下顺序：气腹机视频转换器显示器冷光 源，关机顺序则相反。 v 打开二氧化碳钢瓶开关，气腹机自检，选择压力预设值 ，成人设定气腹内压力12-14mmHg,小儿气腹压力8- 10mmHg。 v 连接单双极电凝线，打开高频电刀电源开关，根据手术 需要调节电刀的输出功率。 v 摄像头的目镜端用镜头纸擦拭后与镜头链接并罩上无菌 镜套，另一端水平插入信号转换器接口，打开视频信号 转换器及显示器开关。 操作流程 v 连接导光纤维至冷光源接口处，打开电源开关。调节光 源亮度及白平衡。 v

12、当气腹针穿刺成功后，打开进气开关。充气时先小流量 (1-2L/分)，确认穿刺针在腹腔内以后，再调至中流量（3 -5L/分）。 v 手术结束，先将冷光源亮度调至最小值，再依次关闭冷 光源开关、视频转换器及显示器开关。 v 关闭气腹机步骤：关闭进气开关关闭二氧化碳钢瓶开 关打开进气开关放出余气再关闭进气开关关闭气 腹机电源。 v 切断仪器设备电源，登记使用情况，将设备清洁后归位 。 注意事项 （1）使用冷光源时，光源机发出的强光直接照射眼，可能会引致视网 膜受损；接冷光源后，电线末端会温度升高，可能会烧伤病人或同 事，甚至可能烧着手术巾。冷光源在使用过程中，主机应放置于通 风、散热的台车上，以延长

13、使用寿命。另外，减少光源无效工作时 间，也能相应延长灯泡寿命。 （2）使用二氧化碳气腹机前，应注意各接头是否牢固，检查气腹机工 作是否正常，若有不安全因素，应修理调试后方可使用。 （3）使用电刀时应注意以下事项：负极板要紧贴病人肌肉最丰富、 距离手术部位较近处，经缩短安全回路的距离。输出功率不得过 大，功能调试要由小到大进行。所有电缆、插头、器械绝缘部分 要完好，使用时电极不能接触其他金属部分。当电极与被电凝组织 完全接触后才能通电流使用。电凝止血效果不佳时，应改用其他 止血方法，不可任意延长止血时间。作用电极接触组织的面积不 可过大，以直径3mm为宜，整个操作过程必须在视野范围内进行。 vE

14、MS机 v应用于泌尿外科结 石手术 输尿管镜气压弹道碎石操作流程 v 检查各仪器电源插头与仪器是否接好，连接脚踏开关， 将仪器接通电源。 v 打开空气压缩机电源开关，使空气压缩机泵气。 v 必须先将Y型灌注管安装到灌注泵上，才能连接到灌洗 液。 v 打开EMS主机电源开关，开机自检，将气压弹道手柄与 EMS主机相接，再按压气压弹道碎石系统按钮，使气压 弹道碎石系统工作。 v 打开灌注泵电源，按压灌注按钮。 v 手术结束，关闭气压弹道碎石系统，在关闭EMS主机电 源。将Y型灌注管从灌洗液袋上拔下后再将Y型灌注管从 灌注泵上撤下。 v 关闭空气压缩机电源开关，打开放气阀放出余气。 v 切断仪器设备

15、电源，登记使用情况，将设备清洁后归位 。 经皮肾镜超声碎石操作流程 v 检查各仪器电源插头与仪器是否接好，连接脚踏开关， 将仪器接通电源。 v 必须先将Y型灌注管安装到灌注泵上，才能连接到灌洗 液。 v 打开EMS主机电源开关，开机自检，将超声手柄与EMS 主机相接，再按压超声碎石系统按钮，使超声碎石系统 工作。 v 将超声手柄吸引管连接至碎石收集瓶，再将碎石收集瓶 吸引管连接至吸引器瓶。 v 打开灌注泵电源，按压灌注按钮。 v 手术结束，关闭超声碎石系统，在关闭EMS主机电源。 将Y型灌注管从灌洗液袋上拔下后再将Y型灌注管从灌注 泵上撤下。 v 切断仪器设备电源，登记使用情况，将设备清洁后归位 。 注意事项 v安装Y型灌注管时，必须先将Y型灌注管安装到 灌注泵上，才能连接到灌洗液，否则灌注液将造 成感应膜破裂或者安装不到位。手术结束后，应 将Y型灌注管从灌洗液袋上拔下后再将Y型灌注 管从灌注泵上撤下。 v手术结束后，应断开空气压缩机电源，打开放气 阀放出余气后再关闭放气阀。