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1、1 2 前 言 u请大家谈谈对学习生物化学的印象: 枯燥、乏味、死记硬背 与其说是一门理科，却更像是一门文科 u现在让大家对生物化学检验有一个初步印象： 与生物化学相比：系统性、层次感较差，与临床结合紧 密，看得见，摸得着。是一门理论性和实践性强的边缘性的应用 学科。 3 u学习生物化学检验这门专业课的重要性： 就业 卫生监督 疾病控制中心 海关 试剂、仪器的研发，销售 血站 医院检验科 医学检验技术专业专科培养目标： 培养具有一定的基础医学、临床医学和较好的医学检验 方面的基本理论知识和基本技能、良好的综合素质，能在各 级医院、血站及防疫等部门从事医学检验及医学类实验室工 作的医学专门人才。
2、 4 医院就诊流程图医院就诊流程图 5 医 院 检 验 科 生化室 微生物室 免疫室 分子生物室 临检室 血液室 病理室 生物化学检验所在部门 特点： 自动化程度高（大型全自动分析仪器，高速，批量） 项目繁多（） ，标本量大 试剂商品化（方便易得、使用简单、成本相对较低） 6 u生物化学检验课程目标： 根据专业培养目标，通过本课程的学习，要求学生掌握 生物化学检验的基础理论知识和较强的实际操作技能，能够 胜任临床生化检验的常规检验工作，独立解决工作中的技术 难题，以适应广泛的社会需求。 7 第一章 绪 论 一、生物化学检验的研究目的和任务 二、生物化学检验的发展简史 三、 检验的现代化 8 l
3、本学科的定义： 生物化学检验(Clinical Biochemistry 或Biochemistry Test ） 是研究人在健康和疾病时体内的生物化学过程为目的， 通过检测人的体液中的化学物质，为临床医生提供疾病 诊断、病情治疗监测、药物疗效观察、判断预后以及健 康评价等信息。 最初的定义 临床化学（） 国际临床化学协会（International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine，IFCC） 临床化学包含对人体健康和患病时化学状态的研究以及用于诊断、治疗和预 防疾病的化学试验方法的应用 9 临床化学 研究疾病的
4、生化基础和疾病发生发展过程中的生化变化，药物对此过 程的影响。侧重于论述疾病的生化机制，故又称为临床生物化学，是 一门基础理论学科。 开发应用临床生化检验的方法和技术，对检验结果及其临床价值作出 评价，帮助疾病的诊断以及采取适宜的治疗，侧重于临床生化实验室 的应用，国内称临床生化检验学，是一门医学应用技术学科。 10 第一节 生物化学检验的研究目的和任务 一、生物化学检验的研究目的 生物化学检验既是跨学科、涉及多个领域的一门边缘学科，同時又是 一门应用技术。 uu性质：性质： uu研究目的：研究目的： 研究病理状态下人体的生物化学变化，并建立有效的方法去检测人体 内的化学分子及其代谢产物的改变
5、，为健康评估、疾病的诊断和防治提供 信息。 11 二、生物化学检验的任务 （一）开发和应用生物化学检测技术和方法 u生物化学检验应用成熟的检测技术和方法为临床服务。 u生物化学检验应用科学技术的研究成果，研发新方法和新试验 。 （二）阐述疾病发生发展过程中人体内的生物化学变化 u生物化学检验通过监测病理过程中人体内的化学变化为临床提供信 息，不断推出新的与疾病相关的特异检测项目，主要用于揭示病因和 病理机制、诊断疾病、辅助评价治疗效果和监测疾病转归以及为疾病 预防措施制定提供依据。 表现：增加临床检测项目表现：增加临床检测项目 提高检测质量和检测结果在临床的效用提高检测质量和检测结果在临床的效
6、用 12 1研究开发：组合配套试验，开发新试验。 2质量保证 ：分析前、中、后质量控制。 3分析能力：熟练使用常规检测技术（使用、设置和保养自动 化分析仪器）。 4信息化管理：熟练使用计算机。 5临床对话：做“大夫”还是“师傅”？ 生物化学检验的具体任务 13 第二节 生物化学检验的发展简史 生物化学检验的初期阶段 以酶学技术和自动化技术为代表的发展阶段 分子生物学技术发展阶段 生物化学在近百年中取得两次重大的突破：生物化学在近百年中取得两次重大的突破： 酶催化作用的阐明和DNA双螺旋模型的建立 14 一、生物化学检验的初期阶段 20世纪初，延续到20世纪40年代： 人体中的蛋白质、氨基酸、糖
7、类等相关成分含量及病理变化的硏究 uu研究对象：研究对象： 蛋白质与氨基酸、营养与健康等方面 uu方法与技术：方法与技术： 以比色分析为代表的初期仪器分析及后来发展的光谱、电化学、 色谱层析等仪器分析 。 19世纪以来： 15 二、以酶学技术和自动化技术为代表的发展阶段 u酶学技术： 酶的发现：淀粉酶解酶的发现：淀粉酶解 胃蛋白酶胃蛋白酶 脲酶结晶脲酶结晶 酶学分析：酶学分析： 血、尿淀粉酶活力用于胰腺炎的诊断 血清碱性磷酸酶和脂肪酶的测定 快速、灵敏的血清酶活力测定、同工酶检测以及酶谱 分析广泛用于代谢物检测及评价组织器官损害 （蛋白质本质）（蛋白质本质） 16 三、分子生物学技术发展阶段
8、u1953年Watson J.P和Crick F.H： DNADNA双股螺旋结双股螺旋结 构模型和遗传中心法则构模型和遗传中心法则 u1970年限制性内切酶的发现，确立了基因重组技术 u20世纪80年代，Mullis等人发明了聚合酶链反应技 术（PCR技术） u20世纪90年代发展起来的生物芯片技术 u人类基因组计划 1990年正式启动 2000年人类基因组草图完成 三 检验的现代化 v20年以来，临床生物化学检验的发展进入了 一个飞速发展的新时期： 检测分析的自动化 试剂标准化和商品化 质量管理体系标准化 ISO15189认可 参与临床诊断和治疗 18 u自动化分析技术： 第一台单通道，连续
9、流动式自动分析仪Auto Analyzer 是一种把生化分析中的取样、加试剂、去干扰、 混合、恒温、反应、检测、结果处理以及清洗等过程 中的部分或全部工作进行自动化操作的仪器。 自动生化分析仪: 未来发展趋势：随意连续高速度，组合化，超微量化， 智能化和尖端化 19 普通生化检验 特殊生化检验 急诊生化检验 床旁生化检验 (Point-of-care-testing) 提供的检验项目可满足临床多种疾病的诊断需 要，经常对这些项目按不同类别进行编组 技术条件要求较高，并非在每个实验室都能开展， 可通过中心实验室提供此类服务 开展临床紧急需求的、小规模的检验项目，能迅 速地回报检验结果 一些小型的
10、生化分析仪放置在病人床旁或医疗现场 ,使得能快捷、方便地得到检验结果 （POCT） 根据仪器对临床生化检验的分类: u试剂标准化和商品化： v质量管理体系标准化 主要包括组织结构、过程、程序和资源四个方面 vISO15189认可： ISO15189是指2003年2月国 标标准化组织发布的医学实验室质量和能力的专 用要求，是专门针对医学实验室认可而制定的一个 标准。 v参与临床诊断和治疗 25 教学时数与内容简介 学时：108，其中理论50，实验58 （理论学时数：实验学时数 = 1：1.16 ） 第1章讲授生物化学检验的研究目的、任务以及 生化检验的发展。补充生化检验的标本。 第2-6章讲授生
11、物化学检验方法学进展、原理、 应用与评价，即总论部分，讲授内容有：生物化学 检验实验室基本知识、吸收光谱分析、酶学分析技 术、自动化技术、检测系统的评价与验证 26 第718章讲授生检与临床疾病诊断和治疗的关 系，即各论部分，讲授内容有：体液蛋白质检验，体 液葡萄糖检验，血脂及血浆脂蛋白检验，钠、钾、氯 和酸碱平衡检验，钙、磷、镁和微量元素检验，肝功 能检验，肾脏功能检验，心脏标志物检验。 第19章讲授质量控制 27 教学要求：“掌握、熟悉和了解” “掌握”的内容，在授课时需要重点讲解，要求学生能全面理 解，必须牢记并能融会贯通； “熟悉”的内容，要求学生能理解和记住概念与特点； “了解”的内容只扼要介绍有关知识概念或通过学生自学来认 识和理解，有些则属于学科进展以及扩展知识面的内容。 在考试内容中，掌握的部分约占6070，熟悉的部 分约占2030，了解的部分约占10。
