静脉用药集中配置中心知识培训.

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1、静脉用药集中配置中心简介 河南斯坦得精密仪器有限公司 Henan Standard Precision Instrument Co. Ltd 全心全意为静配服务 Serve The PIVAS Whole-heartedly 王广春 13700882719 河南斯坦得精密仪器有限公司 河南斯坦得精密仪器有限公司（Henan Standard Precision Instrument Co. Ltd），成 立于2011年10月13日，以“全心全意为静配服务 ”为理念，是一家致力于解决PIVAS配药更轻 松、更快速、更安全、更经济的公司。 公司前后研发出PY-、PY-、PY-、STD- 配药机。

2、公司正在致力于帮助每省1-2家三级医院建立 “静配现代化研究、培训中心 ” 目录 1. 护士站配药 2. 静脉用药集中调配 中心简介 3. PIVAS的意义 4. PIVAS的建设与设备 5. PIVAS与国家政策要 求 6. 我国PIVAS目前状况 7. 第一家PIVAS STA-医用智能配药机 1. PIVAS的管理 2. PIVAS配药方式 3. PIVAS危害与职业 防护 4. PIVAS的需求 5. 国内重点PIVAS及 重点专家 6. PIVAS管理 7. PIVAS成本核算 护士站目前配药的现状 1、开放环境，人药的交 叉污染 2、微粒污染、热源污染 3、误伤手指、危害配药 护士

3、 4、劳动强度大，效率低 下-“忙” 5、排放凌乱，配药错误 可能发生 6、-PIVAS逐步代替护 士站配药 静脉用药集中调 配中心简介 静脉用药集中调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services，简 称PIVAS)：是指在符合国际标准、依 据药物特性设计的操作环境下，经过 药师审核的处方由受过专门培训的药 学技术人员严格按照标准操作程序进 行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生 素等静脉药物的混合调配，为临床提 供优质的产品和药学服务的机构。 别名：静配中心、配液中心、静脉用 药配置中心、配置中心、配药中心、 静脉药物配置中心、静脉用药调配中 心等。 静脉

4、用药集中调配中心 隶属：药剂科、药学部，或独立科室（较少）。 组成人员：药学人员、配药护士、护工 领导组成：药剂科主任（药学部主任） PIVAS主任、组长，护士长 PIVAS目的与意义 目的： 提升静脉输液成品质量， 促进临床静脉用药安全、 有效、经济、适当。 意义 1、通过审核处方与用药医嘱，发挥了药师专业技术特长，提高了输液质量，提升了合理 用药水平 2、改善了职业暴露，保护医务人员免受危害药物伤害，有利于保护环境、防止危害药物 的污染 3、便于药品管理，减少浪费，可防止药物过期浪费，降低医院成本。 4、明确了药师与护理人员的专业分工与合作，把护士从日常繁杂的输液工作中解脱出来 ，护士有更

5、多的时间用于临床 护理， 提高护理质量。 5、保证静脉药物的调配质量和静脉用药安全 6、药物集中调配，节省了人力资源 总之，PIVAS先进的静脉药物配置技术和药师全面参与临床合理用药是现代医院药学服务 的重要内容，对全面提升医院的管理水平和药物治疗水平起了重要作用。 PIVAS建设模式简介及目标市场 医院自建。 优势，不受医药公司/大输液厂家限制 ， 国家政策的影响。反不正当竞争法，商 业贿赂 代表单位河南省人民医院 大输液厂/医药公司援建 优势，医院节约初建费用、省力； 受大输液厂限制 争议。 多数医院采取的建设方式 新建、改建、扩建PIVAS整机 -整机打包销售 -与大输液厂、医药公司联合

6、销售 -与代理商联合开发 已建好的PIVAS改造，主机销售 -代理商联合开发销售 -与大输液厂、医药公司联合销售 -公司自营销售 PIVAS1.0 特点： 全部手工 PIVAS 2.0 引入机械 化概念 PIVAS建设环境、设备、工具、人员 配药环境 领导办公室、 会议室、仓 库。 更衣室、审方办公室/ 处、摆药室（十万级净 化） 配药间（万级净化） 配药设备 安全柜（B2型、A2型） 超净工作台（水平层 流、垂直层流） PIVAS软件、监控设备 （2.0） PIVAS1.0 特点： 全部手工 PIVAS 2.0 引入机械 化概念 PIVAS人员 药师（管理） 护士配药 药师配药 杂工（送药等

7、） 配药工具 溶药器 振荡器 药盒 不得建于地下室、 PIVAS安全柜 A2 型安全柜前窗气流速度最小量或测量平均值应至 少为0.5m/s。70%气体通过HEPA 过滤器再循环至工 作区，30%的气体通过排气口过滤排出。 B2型为100%全排型安全柜，无内部循环气流，可同 时提供生物性和化学性的安全控制，可以操作挥发性 化学品和挥发性核放射物作为添加剂的微生物实验。 生物安全柜可分为一级、二级和三级三大类以满足不 同的生物研究和防疫要求。 三级生物安全柜是为生物安全防护等级为4级实验室而设计的 ，柜体完全气密，工作人员通过连接在柜体的手套进行操作， 俗称手套箱(Golve box)，试验品通过

8、双门的传递箱进出安全柜 以确保不受污染，适用于高风险的生物试验，如进行SARS、 埃博拉病毒相关实验等。 国外PIVAS有三级生物安全柜 国内PIVAS主要是：A2，少有B2（肿瘤医院多设） PIVAS生物净化台 从气流流向分为：垂直流超净工作台和水平流超净工 作台； 超净工作台从操作人员数上分：分为单人工作台和双 人工作台； 超净工作台从结构上分：分为常规型和新型推拉以及 自循环型（仅限垂直流）。改造是注意玻璃的宽度 洁净等级：100级0.5m（美联邦209E） 菌落数：0.5个/皿时（90mm培养平皿） 平均风速：0.30-0.45m/s（快慢双速） 噪音：62dB（A） 主要配置TPN、

9、普通药物 PIVAS功能分区 更衣区 审方打印区 药品库 摆药准备区 PIVAS1. 0 特点： 全部手 工 PIVAS 2.0 引入机 械化概 念 办公区 生活区 配置区 核对区 抗菌药物及细胞 毒药物 普通药物及 TPN2个配置间 会议室 办公室 生活区 PIVAS与国家政策要求 国卫生部2002年颁布的医疗机构药事 管理暂行规定中指出:要根据临床需要 逐步建立全静脉营养(TPN)和肿瘤化疗药 物等静脉药物配置中心，实行集中配置 和供应。 2010年4月国家卫生部颁布了静脉 用药集中调配质量管理规范。随 着规范的执行，越来越多的医院正 在建立静脉药物配置中心。 社会在 进步 PIVAS 配

10、药 也需要 进步 二三级医院评审要求（加分项）。 PIVAS管理软件与管理 HIS系统医院的管理软件系统 超然软件 百特软件 上海博龙等公司 软件升级-时间 具有审方系统的软件价格高 HIS系统与PIVAS系统的对接 可以合作，需要探讨合作模式。 四川科伦（新疆、四川、湖南、河南）、鲁抗辰欣 百特（广州、天津、上海等）、青岛华仁、石家庄 四药、 中国大冢制药（广州、天津、上海等） 开封制药集团、杭州民生药业、四川沱牌 双鹤药业（北京、安徽）、华源制药（六安） 湖南康源、山东华鲁、安徽丰原、浙江万邦 山东威高、湖南正清制药、湖北天药药业 郑州永和制药、河南华利制药等上百家厂家 PIVAS推广的大

11、输液厂 合作、合作，信息共享 我国PIVAS目前配药状况 配药模式： u按照科室分别配置。南方医院、浙大二院等 u按照品种配置：齐鲁医院、苏大一等，正在 流行和发展。 u混合模式（科室配药的一种优化），郑州三 院等 配药数量： u1000以下，不是医院大，数量一定多。 u10003000，多数在这个级别。 u3000-10000，多数三级医院在这个数量级， 河北省人民、河北二院、南阳中心、湘雅三 院、 u大于10000，301、齐鲁、新疆一附、吉大一、 哈医一、河南肿瘤、河南省人民 静配之争： u要不要之争 u大小静配之争 u药剂科护理部之争 u药师配药、护士配药之争 u科室配药、品种配药之争

12、 收费情况： u具有收费项目的省份、地区及医院 u1、广东、云南、河南、黑龙江、上海、山东等 u2、市级收费项目（陕西宝鸡） u3、某医院单独收费（湘潭中心医院、山西肿瘤 医院等） u 注：必须验收合格 国内外的第一家 PIVAS 国外第一家PIVAS 1969年，世界上第一所PIVAS建立于美国俄 亥俄州州立大学医院。随后，美国及欧洲各国 的医院纷纷建立起自己的PIVAS。 至1999年，美国79%的非政府医院和90%以 上的政府医院均开展了静脉用药的集中调配； 澳大利亚80%以上的公立及大学附属医院开展 静脉用药集中调配；在日本的部分政府医院中 ，也已实现了区域性集中配置。加拿大、澳大 利

13、亚、波多黎各等，香港地区、新加坡。 国内第一家PIVAS 1999年在上海市静安区中心医院建立。 广东、上海及其他省市相继建立PIVAS，至今全国已建 立1500家以上。2002年1月21日，卫生部发布实施的 医疗机构药事管理暂行规定中第28条规定：“医疗机 构要根据临床需要逐步建立静脉液体配制中心(室)，实 行集中配置和供应”。这已成为以合理用药为核心的药 学服务的重要内容。2010年4月，卫生部出台了静脉 用药集中调配质量管理规范，这是我国第一个规范 的、权威的国家级静脉用药集中调配质量标准和操作规 程。 PIVAS配药方式 手工注射器（溶药器）配 药。 手持式配药机配药 配药机器人 其他

14、方式配药 PIVAS职业危害与防护 职业危害： 1.早起工作（早上6点钟开始工作-早上4点钟要 起床出发）。 2.防出错，精神高度紧张。 3.物理因素 锐器损伤、噪音危害、紫外线损伤、电磁辐射 2. 化学类 细胞毒类药物、化学消毒剂（含氯消毒剂、酒精和各 类洗涤酶等），对骨髓的抑制、对生殖系统的影响（不孕 不育、致癌作用、过敏反应等）。“超级细菌” 3.心理、生理因素 精神高度紧张，失眠、劳累等 4. 病理因素 肩周炎、手指关节炎、腰肌劳损、手掌老茧、不孕、 流产等 职业防护： 1、医院要求的其他防护措施。 2、远离药物，降低劳动强度。-智能配药机的使用。 PIVAS的需求 配药人员的需求 1

15、、配药速度。 2、安全无害。 3、轻松简单。 4、美丽漂亮的双手。 静配中心主任/护士长/药剂科主任的需求 1、速度、安全需求。 2、学术地位需求。 3、对配药人员关爱需求。 4、方便管理需求。 5、个人需求。 医院需求 安全、速度需求。 经济（收费）需求 学术地位及影响力需求 参观学习需求 国内重点PIVAS及重点专家 浙江大学邵逸夫医院方红梅 湘雅二院主任张毕奎 解放军301医院孙艳 河北省人民医院董占军 天津总医院张文军 云南医科大学第一附属医院张俊 吉林大学一院孙燕青 哈医大一院 黄石中心医院舒成仁 中国医院协会药事管理主委会名誉主委吴 永佩、彦青主任委员。 吴永佩，静配中心推行者 齐鲁医院原静配中心主任刘新春 齐鲁医院静配中心主任（原护士长）米文杰 苏州大学一院药剂科主任包建安、沈国荣 PIVAS的管理 越来越多的pivas按照品种集中配药。 PIVAS的成本核算 成本 建设成本 人员成本（最大成本） 水电（空调）费、物业费 耗材成本（溶药器、消毒液、打印纸、输液贴等） 成本核算 每天配置数量有关 管理