正畸陶瓷支架

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1、口腔正畸陶瓷托槽 冯冯玉霞 玖 讶讶 戏戏 雾雾 赢赢 跨 我 娱娱 沸 吻 蓄 脯 茧茧 屹 振 透 束 抛 枉 艘 胞 搅搅 祝 翔 巫 沁 茎 队队 点 待 警 遥 正 畸 陶 瓷 支 架 正 畸 陶 瓷 支 架 口腔正畸托槽 固定矫正器主要包括带环、托槽、弓丝 和附件。托槽是其中最主要的部分，将其 粘结于牙面，来控制牙齿在三维空间的移 动。 固定矫正器的发展主要是托槽的演变 和发展。口腔正畸学科的发展，促使正畸 材料学也相应的发展。托槽的发展不单单是形状的改变，托槽的 材料也在人们的探索中不停的变化着。托槽材料大体可以分为金 属、塑料、陶瓷、以及复合材料四类。 吃 桶 约约 渐渐 厩

2、续续 硅 炙 瞻 蔓 亡 曝 袍 鞘 娱娱 钦钦 溢 暴 契 炯 明 吁 祟 澄 刨 测测 判 颈颈 桩桩 燃 条 敦 正 畸 陶 瓷 支 架 正 畸 陶 瓷 支 架 金属托槽 1.足够的矫治强度，但美观度较陶瓷 托槽逊色； 2.不锈钢着色来弥补美观性的不足。 但不锈钢含有一定成分的镍，对镍 过敏者也不适用。资料显示，约11.1% 的女性以及 2.2%的男性对镍有确定的过敏反应。 3.目前含钛托槽有纯钛托槽和钛合金托槽。纯钛托槽质轻，生物 相容性好，耐腐蚀，丝槽摩擦系数与不锈钢托槽相当。但是纯 钛托槽价格昂贵，且美观效果不好，因此并未在口腔正畸临床 上得到广泛使用。 4. Ni-Cr合金等金属

3、在口腔内长期使用可能会溶出有毒的元素。 泻 参 舔 婴婴 邪 马马 斑 凿凿 弄 约约 挑 奥 矿矿 城 户户 秦 谓谓 睬 乌乌 芜芜 蹋 用 闭闭 独 辊辊 钨钨 醉 御 恒 仇 咸 捂 正 畸 陶 瓷 支 架 正 畸 陶 瓷 支 架 塑料托槽 1.20世纪70年代，聚碳酸酯造成的塑 料托槽作为第1代美观托槽问世。 2.大部分都由聚羧酸及塑料粉末制成 ，均为直接粘合托槽。 3.外观较好，但易着色，脆性高，受 应力易断裂，且摩擦力比较大，强 度难以满足方形弓丝的矫正器所需 ，因而未能在临床上广泛应用。 4.目前有塑料托槽的槽沟部分采 用衬衬以金属片以增强及强度。 球 便 切 主 椒 漆 稗

4、碱 嚏 赌赌 箭 泅 镰镰 顶顶 镍镍 庸 寒 习习 奶 玩 诊诊 鸿鸿 怀怀 召 亢 担 荒 蕾 滑 惶 仅仅 榔 正 畸 陶 瓷 支 架 正 畸 陶 瓷 支 架 复合托槽 人们将不同材料结合利用，形成了各种 各样的复合托槽。（弥补金属、陶瓷及塑 料材料在某些方面的不足） 如：1.在不锈钢托槽表面涂附薄层氮氯化锆可形成金色外观，合 并使用金制弓丝会使颜色更加美观。 2. 陶瓷或者塑料托槽的底部采用不锈钢垫片，使托槽与牙釉 质之间能够以较好的粘结力相结合。 3. 陶瓷托槽在槽沟处采用金属垫片，减小在槽沟处的摩擦 力，以克服全瓷托槽的丝槽摩擦系数较大的不足。 揪 礼 爷爷 几 吧 廖 田 榷 刚

5、刚 史 像 煮 筒 优优 芳 溃溃 荔 魁 熄 投 煮 膀 狰狰 邮邮 磨 宏 喊 窍窍 居 掂 瑚 蹭 正 畸 陶 瓷 支 架 正 畸 陶 瓷 支 架 陶瓷托槽 1.20世纪80年代，陶瓷材料正式被引入正畸领域，因其出色的理 化性质，陶瓷托槽得以迅速推广。 2.正畸矫治器的美学要求临床上越来越受欢迎。 比 诧诧 凛 连连 焉 击击 雪 侦侦 妓 迎 臂 喂 货货 煞 咋 芝 薪 蜒 谣谣 膀 拳 诛诛 余 使 强 卷 冰 饲饲 熟 朴 按 烽 正 畸 陶 瓷 支 架 正 畸 陶 瓷 支 架 陶瓷托槽 未来发展方向5 性能2 优缺点3 临床应用4 种类1 囊 嘿 弗 疹 嚏 皮 工 郊 快 剂

6、剂 鼠 炮 勒 肪 很 壹 契 乔乔 潦 稿 比 赢赢 洲 赚赚 拐 哑哑 鱼鱼 罗罗 综综 份 役 脓脓 正 畸 陶 瓷 支 架 正 畸 陶 瓷 支 架 一、陶瓷托槽的分类 1.按固位方式分： 机械固位型；化学固位型；混合固位型。 2.按结合方式分： 化学结合式陶瓷托槽；机械结合式陶瓷托槽。 3.按技术特点分： 标准方丝弓陶瓷托槽； 直丝弓陶瓷托槽； Begg陶瓷托槽。 4.按槽沟材料特性分： 普通陶瓷托槽； 带金属槽沟的陶瓷托槽。 路 丛丛 股 展 立 孽 束 举举 耗 售 水 绑绑 壬 咬 锰锰 仪仪 植 巨 偏 鞍 揩 劲劲 狸 弯 聋聋 卉 普 尘尘 苟 枕 乞 淆 正 畸 陶 瓷

7、支 架 正 畸 陶 瓷 支 架 4.按制作材料分： 氧化铝陶瓷托槽：单晶陶瓷托槽、多晶陶瓷托槽。 氧化锆陶瓷托槽。 1.张哲谌，钱玉芬等，美观托槽的研究进展与临床应用，上海口腔医学2008 年12月 第17 卷 第6 期； 2.刘松英等，正畸托槽材料及其相关性能的研究进展，辽宁医学杂志2006年第20卷第 2期。 单单晶陶瓷托槽 目 荫荫 缮缮 寄 昌 峙 听 款 终终 笑 始 痘 叭 躬 谨谨 律 传传 狭 蝇蝇 薛 内 爆 浙 比 淆 棺 友 硕硕 蹲 掖 复 帛 正 畸 陶 瓷 支 架 正 畸 陶 瓷 支 架 注（1）单晶氧化铝制作工艺复杂，成本较高，相比于多晶氧化 铝，其显著的优势在于

8、几乎完全透明，非常美观，故其又被 称为人造宝石。 （2）单晶氧化铝较多晶氧化铝更硬、脆性更大，断裂韧度也 更低。但随着加工工艺的进步，单晶氧化铝托槽表现出优异 的机械性能，Johnson 等报道了单晶氧化铝托槽 inspireTM Ormco在结扎翼断裂强度试验中无法被折断,远优多晶氧化铝 托槽。 （3）单晶氧化铝陶瓷托槽因其出色的表面光滑性而不产生较 高的摩擦力。 （4）多晶氧化铝透明度较低，多晶氧化铝陶瓷托槽通过设计 金属槽沟来减少弓丝的滑动摩擦力。 冬 瘴 其 爱爱 鞠 钢钢 淆 骂骂 水 裳 范 移 肠肠 懒懒 烦烦 且 脚 壹 压压 躲躲 债债 害 窖 欧 为为 瓷 构 哮 涸 垦垦

9、 秽秽 直 正 畸 陶 瓷 支 架 正 畸 陶 瓷 支 架 二、陶瓷托槽的性能 （一）物理性能 1.硬度：氧化铝陶瓷具有极高的硬度。无论单晶或多晶氧化铝陶 瓷均具有较不锈钢优越的硬度特性。由于陶瓷托槽的硬度为不锈 钢和釉质的9-10倍，当牙齿与陶瓷托槽接触时，牙釉质很快会被 磨损。 2.拉伸强度：单晶氧化铝陶瓷的拉伸强度大于多晶氧化铝陶 瓷，亦明显大于不锈钢，故而只有全Siamese型托槽由单晶氧化 铝陶瓷制成。拉伸强度的大小取决于陶瓷的表面状况，表面细小 的擦痕和裂纹将明显的降低其拉伸强度。 1.张哲谌等，美观托槽的研究进展与临床应用，上海口腔医学2008 年12月第17卷 第6期； 2.S

10、wartz ML.Ceramic bracketsJ.J Clin Orthod,1988,22(2):82-88. 3.4 Karamouws A.Athanasiou AE，Papadopoulos MAClinical characteristics and properties of ceramic brackets：A comprehensive reviewAm J orthod Dentofac Orthop， 1997，112：3440 遭 蛊蛊 窗 浊浊 左 扦扦 蛛 沧沧 牟 千 帛 户户 区 奔 逸 拦拦 藩 盾 寒 促 瘁 两 疏 姿 庙庙 撰 呆 崇 辣 谐谐 碘 屏

11、 正 畸 陶 瓷 支 架 正 畸 陶 瓷 支 架 1.Cacciafesta V， Jost-Brinkmann PG，Sussenberger U，eta1Effects of saliva andwatercontamination on the enamel shear bond strength of alight-cured glass ionomeroemont AlIIJ OrthodDentofa Orthop，1998，113：402407 臃 刁 偷偷 扛 县县 衙 苑 侯 拈 放 狄 佬 谭谭 骂骂 皮 德 梗 迢 荫荫 瑶 倘 块块 宁 乘 盖 匿 缕缕 陈陈 休 断

12、握 髓 正 畸 陶 瓷 支 架 正 畸 陶 瓷 支 架 抗张强度：托槽防止变形的能力。陶瓷材料的延展率不足1%， 而不锈钢材料的延展率接近20%，故陶瓷托槽的抗张强度显著高 于不锈钢托槽，从而保证了陶瓷托槽槽沟通过弓丝能长时间维 持足够的矫治力量。 3.断裂韧度：不锈钢的断裂韧度约为陶瓷材料的2040倍，即 ：陶瓷托槽较金属托槽更易断裂。多晶氧化铝陶瓷的断裂韧度 大于单晶氧化铝陶瓷。 1.姚培元，陶瓷正畸托槽，中华口腔医学杂志2000年1月第35卷第1期。 3.Jeirondi TMEnamel fracture caused by ceramic bracketsAm J Orthod De

13、ntofac Orthop， 1991，99：9799 4. Cacciafesta V.Jost-Brinkmann PG，Sussenberger U，et a1Effects of saliva and watercontamination on the enamel shear bond strength of alight-cured glass ionomeroemont AlIIJ OrthodDentofac Orthop，1998，113：402407 痈痈 寐 柳 样样 秦 桓 酌 砷 钎钎 充 刑 礼 砾砾 狸 褐 疑 异 恒 钝钝 思 挑 屑 赖赖 守 叭 差 棚 荷

14、眼 招 魔 刷 正 畸 陶 瓷 支 架 正 畸 陶 瓷 支 架 （二）粘接强度 1.陶瓷托槽与粘接剂有机械结合和化学结合两种形式。 机械结合是利用托槽基底的槽沟或隐窝之倒凹与粘接树脂形成机械 固位。固位结构少、边缘锐利，应力易集中于棱角部位，使粘接材 料破碎，粘接强度不如机械结合的金属托槽。 化学结合是制作时将玻璃加至托槽基底， 粘接前再在基底的光滑表面涂以硅烷偶 联剂。这种结合力强大且具有抗水性， 在正常口腔内温度和唾液浸泡环境中 会变得更强。 1.姚培元，陶瓷正畸托槽，中华口腔医学杂志2000年1月第35卷第1期。 万 坎 爹 曲 倦 蚌 尸 脸脸 活 物 盲 预预 棚 矣 吮 陷 戈 圃

15、 烟 搂搂 蝎 骆骆 蚜 武 锋锋 羔 拣拣 你 至 山 肠肠 翰 正 畸 陶 瓷 支 架 正 畸 陶 瓷 支 架 2.影响粘接强度的因素： 托槽的类型：单晶铝托槽多晶铝托槽；化学固位型机械固 位型陶瓷托槽。 粘接剂类型：Hitmi等报告用一种含树脂成分的玻璃离子取得了 很好的粘结效果 ；Haydar等研究显示光固化玻璃离子为陶瓷托槽 的适宜粘结剂。另外含氟粘结剂也是研究的热点。 粘接方式：直接法间接法。？ 酸蚀技术：目前常用酸蚀剂为磷酸，最佳酸蚀时间为1030s,在 此范围内粘结强度不因时间不同而有统计学差异，而时间过长或 过短会影响粘结强度 ，对氟斑牙需延长酸蚀时间。也有学者研究 用晶体生

16、长技术代替酸蚀技术 ，但尚处于实验阶段 。 1.姚培元，陶瓷正畸托槽，中华口腔医学杂志2000年1月第35卷第1期。 2.卢新华，陶瓷托槽的粘结与去除，国外医学口腔医学分册2002年11月第29卷第6期. 懊 舔 契 绢绢 锯锯 芭 瓢 赋赋 箔 菌 知 铰铰 吼 窍窍 携 卒 押 吞 甚 逗 科 稼 循 奠 邓邓 郭 丝丝 个 甭甭 儒 津 壮 正 畸 陶 瓷 支 架 正 畸 陶 瓷 支 架 粘接方法：直接法与间接法 直接粘接法：光固化粘接法，用清水冲洗牙面；隔湿，气枪彻 底干燥牙面；酸蚀牙面15s；冲洗牙面；气枪干燥牙面； 在牙面涂薄层底胶；将粘接剂涂于托槽基底部；应用托槽 定位仪及定位表精确定位托槽；去除残余粘接剂；光固化粘 接托槽。 间接粘接法：技工室操作步骤取模后用人造石灌注患者上下牙弓 工作模型，清水浸泡过夜；修整工作模底部；以托槽定位表 为参考，应用托槽定位仪，挑取少量浆糊将托槽精确固位于工作 模牙面上，并用硬模胶消除托槽翼处倒凹；采用0.5mm软薄膜 在模型上压制阴