突发公共卫生事件处置技术讲解

《突发公共卫生事件处置技术讲解》由会员分享，可在线阅读，更多相关《突发公共卫生事件处置技术讲解（84页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、突发公共卫生事件处置技术 培训目的 n了解突发公共卫生事件的基本概念 n了解突发公共卫生事件的特征 n掌握突发公共卫生事件的判定 n学会紧急事件的基本处理方法 主要内容 n什么是突发公共卫生事件？ n目前突发公共卫生事件现状 n突发公共卫生事件的特点 n突发公共卫生事件的应对原则 先讲一个故事 n元旦刚过，南方某省卫生厅疾控处张处长刚上班就接 到某市医院的电话： 该医院内一科收治两例重症肺部感染病人(已转省会住院治 疗)后，有8名医护人员感染发病 据说送省会救治的两位病人，诊断不明，一位已死亡，另 一位病情危重，正在上呼吸机维持生命 8名肺部感染的医护人员中有3人比较严重，采用抗菌、抗 病毒治

2、疗措施，效果不理想 目前肺部感染病因不明，医院会诊初步考虑军团菌、病毒 性或支原体性感染的可能性大，但医院实验室没有条件检测 请求卫生厅派专家前来指导诊治 n老家在某市的处员小李告诉处长该市市民已经开始抢 购罗红霉素等 假如您是卫生厅/CDC负责人 n当您从张处得到消息后, 你想的是什么? 医护人员感染是否来自重症病人? 送省会病人是否原因不明, 一死一危重? 现场采取了什么措施? 这种感染是常见的还是罕见的? 是不是突发公卫事件,要不要高度重视? 首先要做什么? 我要不要去现场? 派谁去最合适? 要不要上报? 报什么? ? 再讲一个故事 n2002年9月14日7时30分： 本市某区汤山镇部分

3、学生和 民工今晨因食用了某饮食店内 的油条、烧饼、麻团等食物后 发生中毒, 已有数十人死亡 初步估计该镇有几百名群众 食物中毒。发病死亡人数还在 不断上升中 事件发生原因正在调查之中 n当您接到报告后, 你首先想的是什么? 到底有多少人中毒? 多少人死亡? 多少人吃了该店食品? 该店关了没有? 有没有其他店顾客中毒? 中毒原因? 采取了什么应急措施? 效果如何? 下一步要做什么? 如何面对媒体? .? 假如您是卫生厅/CDC负责人 两个故事的共同点(1) n突发性 面对的问题具有突发性，什么时候都可能发生 ，不可预见 n未知数多 来龙去脉不清楚 危害程度和社会后果心中无数 没有现成的应对措施

4、未知容易引起公众恐惧 未知涉及技术层面,社会方面,政治层面 n危害大 可能对健康生命造成很大危害 不小心可能造成星火燎原,铸成大错 n应急性 必须在信息不完整的情况下尽快对事件做出正 确反应 必须亲自或派得力人员赴现场解决问题 两个故事的共同点(2) 什么是突发公共卫生事件？ 上面两个故事中的 事件就是 突发公共卫生事件 突发事件 n又称紧急事件、紧急情况、非常状态、特别状态、公共 紧急状态 n一种特别的、迫在眉睫的危机或威胁局势，影响全体公 民，并对整个社会的正常生活构成威胁 n指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、重大财 产损失、重大生态环境破坏和对全国或者一个地区的经 济稳定、政治安

5、全构成重大威胁和损害，有重大社会影 响的涉及公共安全的紧急事件 突发事件 n根据事件发生过程、性质及机理，可分为自然 灾害、事故灾难、突发公共卫生事件、突发社 会安全事故四种 突发公共卫生事件定义（狭义） u是指突然发生，造成或者可能造成社会 公众健康严重损害的重大传染病疫情、 群体不明原因疾病、重大食物和职业中 毒以及其他严重公众健康的事件 突发公共卫生事件定义（广义） n是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健 康严重损害的重大传染病疫情（如鼠疫、霍乱 非典、肺炭疽等）、群体不明原因疾病、重大 食物和职业中毒，影响公共安全的毒物泄露事 件，放射性危害事件，重大动物疫情，以及由 于自然灾害、

6、事故灾难或社会治安等突发事件 引发的严重影响公众健康的公共卫生事件的应 急处置工作 重大传染病疫情 -在1个局部地区短期内突然发生多例同1种传染病病人, 发病率显著超过该病历年的一般发病率水平 -甲类传染病在某地首次出现 -乙类、丙类传染病爆发或多例死亡 -出现新发传染病 -可能造成严重影响公众健康和社会稳定的传染病疫情 -各类自然灾害过程中及灾后疾病的爆发流行 危害严重的中毒事件 n中毒人数超过30人或出现死亡1例以上的饮 用水、食物中毒事件 n短期内发生3人以上或出现1例以上死亡的 职业中毒事件 n有毒有害化学品、生物毒素等引起的集体 性急性中毒事件 其他突发公共卫生事件 n有潜在威胁的传

7、染病动物宿主、媒介生物发生异常 n医院性感染暴发事件 n药品引起的群体性反应或死亡事件 n预防接种引起的群体性癔症 n群体性不明原因疾病 n发生生物、化学、放射等恐怖袭击事件 n严重威胁或危害公众健康的水、环境、食品污染和放 射性、有毒有害化学性物质丢失、泄漏等事件 n上级卫生行政部门临时规定的其它重大公共卫生事件 - 生物病原体所致的疾病：病毒、细菌 -食物中毒 -不明原因引起的群体性疾病 -有毒有害因素污染造成的中毒：水 -职业中毒 -自然灾害：灾害造成人员伤亡和疾病流行 -三恐事件：生物、化学、核和辐射恐怖 突发公共卫生事件类别 分级 n根据事件性质、危害程度、 涉及范围分为： 特别严重

8、突发公共卫生事件（级 ） 严重突发公共卫生事件（ 级 ） 较重突发公共卫生事件（ 级） 一般突发公共卫生事件（ 级） 级别的判定 n 级由地市级卫生行政部门会同县级专家评估 和咨询委员会对事件调查情况、性质和发展趋 势进行评估确定 n 级由省级会同地市级 n级由国务院卫生行政部门会同省级 n级由国务院卫生行政部门组织国家级专家会 同省级 什么是突发公共卫生事件？ nSARS, 上海甲肝,禽流感 ? n新华网北京4月22日电 卫生部新闻办公室22日 晚向新华社记者宣布， 北京发现一例非典疑似 患者 n某市医院内一科昨收治 两例重症肺部感染病人 后，今有8名医护人员感 染发病,病因不明 什么是突发

9、公共卫生事件？ n星期一晚上市内几家大医院的急诊室陆续收治不少症 状相似的病人。高烧，咳嗽，气促，全身无力。有的 是一家人都病了。有的因呼吸困难须人工插管用呼吸 机。很奇怪，所有的病人都看了昨天的一场球赛 n晚报消息: 本市某高校三学生坠楼丧命,原因待查 n文摘报:某省某县最近出现大批猪死亡, 原因不明 n某网站消息: 西北一镇数十人得怪病,求良医 二、目前突发公共卫生事件现状 重大传染病疫情 n现有传染病时有暴发和流行 天生桥水电站建设，使广西、贵州、云南的5个 县发生鼠疫流行，20002002，发现鼠疫病例192例 n已消灭或被控制的传染病死灰复燃 结核、淋病、梅毒等卷土重来，我国目前结核

10、感染者4亿，患者 约500万人，其中传染性肺结核200万，每年约15万人死于结核 n新发传染病不断出现和暴发流行 艾滋病：自1985年首例发现，10多年中HIV感染人数急剧上升， 至2002年，全国累计报告感染者40560例。1999年苏皖交界处发 生O157：H7暴发流行，造成170人死亡。从2002年11月至2003年 6月18日，全世界非典型肺炎患者达8000多人，中国内地5326人， 死亡347人，给社会稳定和国民经济造成严重影响 重大传染病疫情 n新发传染病不断出现和暴发流行 经流行病学调查提示可能存在或潜在存在的传染病 国外已经存在并流行，可能传入的传染病。如风牛病 、西尼罗病毒脑

11、炎等 n人畜共患病 禽流感：1997年，香港发生H5N1禽流感18例，死亡6 例；2004年初，亚洲许多国家接连暴发禽流感疫情 n不明原因疾病暴发流行 Trend of plague,1980Trend of plague,198019991999 China Worldwide Cumulative reported HIV/AIDS cases by year Cumulative reported HIV/AIDS cases by year China, 1985-2002.12China, 1985-2002.12 ImportingSpreadingRapid spreading

12、Reported STD Cases, 19852001 食品卫生安全 n近年来，我国集体中毒事件不断出现，每年食物安全事件 报告约2万4万起，食品安全事件频频见诸报端。据卫生 部统计信息中心公开数据：1999年卫生部共收到食物中毒 报告591起，中毒人数为17941人，死亡108人；2000年共 报告696起，中毒18362人，157人死亡；2001年收到的中 毒报告为611起，中毒人数增至19781人，死亡人数135人 n当前的食品质量安全问题十分严重。根据质检总局2002年 对全国米、面、油、酱油、醋等五类食品的质量抽查和质 量保障条件调查，发现64%的出厂产品检验不合格或没有 进行检验

13、，25%的厂家没有相关标准或不执行标准。其中 ，酱油合格率仅略超过31%，醋的合格率仅为47%左右，植 物油合格率79%，大米合格率为85% n上海毛蚶引起食源性甲肝大爆发 n1999年宁夏沙门氏菌污染肉制品引起上千人 食物中毒 n2002年南京毒鼠强中毒事件 n2004年安徽埠阳劣质奶粉事件 n n食品卫生安全 食物恐怖 n2002年WHO召开有关生物恐怖与食品供应的 专家咨询会，提出食物恐怖的概念 n即以化学性、生物性、放射性等有害物质蓄意 污染食品，导致人群伤害或死亡，破坏社会、 经济或政局稳定的行动或威胁 检验检疫安全不容忽视 2002年外来有害生物安全状况： n各种传染病3000多人

14、次 n传染病媒介物1037批次 n动植物有害生物1310多种22448批次 n“白色粉末”等可疑恐怖物品上千批 n传入有毒有害物质多达数十种、万余批次 中毒事件 n2000年报告急性职业中毒230起，785例，中毒病死率 21.5% n2002、9、14，南京小汤山中毒事件，600人就诊， 200个危重患者，42人死亡 n2003、11，武汉东风造纸厂氯气泄漏，48人中毒 n2003、12、23，四川开县井喷事件，243人死亡， 2142人住院，10000人就诊，65000人疏散 n2004、3，福建建甄市氯气泄漏，130人中毒 n2004、4、16，重庆天元化工厂氯气泄漏，7人死亡， 15万

15、人疏散 生物恐怖相关病原体生物恐怖相关病原体 n炭疽 n鼠疫 n天花 n土拉菌病 n霍乱 n布氏菌病 n肉毒素 n禽流感 nQ热 n埃博拉出血热 n汉坦病毒肺综合症 n蜱媒脑炎 n西方马脑炎 n委内瑞拉马脑炎 n克里米亚-刚果出血热 n黄热病 n肠出血性大肠杆菌O157 ：H7感染 炭 疽 是生物武器最佳候选 易获得，易运输，易保存，易施放，难清除 炭疽杆菌易形成孢子，抗阳光，抗热和消毒剂， 外界存活力强（存活50年以上） 致死性强 皮肤性不治疗发生毒血症病死率21%(治疗1%) 吸入性和胃肠性病死率可达80-90% (现45%). 潜伏期1-6天，高烧，呼吸困难，咯血、吐、 拉血，24-36

16、小时死亡. 一次世界大战德国使用，美国50年代开发为生物武 器，79年前苏联事故泄漏气化炭疽生物武器，造成 附近66人死亡. 鼠 疫 可经鼠、蚤传播，故易施放 潜伏期短、高热、剧咳、出血，致死性强 肺鼠疫经空气飞沫传播，无防护极易在短期内大面积播散 历史上3次大流行，死亡数亿人，94年印度 病毒性烈性传染病，经呼吸道和直接接触传播，潜 伏期7-17天，突发高热，2-3天后出疹，四肢脸部 开始到躯干。暴露的人有30%会得病。未接种的病 死率达20-40%，接种的病死率3% 1977年全球根除，只有美国和俄国合法保存天花病 毒，据说法国和也有。 不能排除恐怖分子 拥有的可能 天 花 土拉热 (Tularemia) 在自然界存活力强，易保存 经动物直接接触（透过无损皮肤、粘膜）或昆虫叮 咬 可气溶胶传播 起病急、皮肤溃烂、高热、毒血症 化学恐怖 n2003、8、4，齐齐哈尔某建筑工