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1、静脉抽血并发症的原因 与护理方法 梁培培 静脉抽血法常见并发症 w 皮下出血（青紫、鼓包） w 晕针或晕血 w 化验就要抽血，有时抽血后针刺部位会 鼓起一个包，几天以后就会变成青紫斑 块儿。这是护士抽血技术不过关吗? w 静脉抽血后，静脉血管受到损伤，体内的凝血机制迅 速启动，在血管壁、血小板以及凝血因子三者的共同 作用下，在血管内形成凝块儿，减少血液的丢失，这 一过程需要5分钟左右。在这段时间内需要对抽血部 位进行按压防止血液渗出来，如果没有按压，或按压 方式不对，或时间太短，血液渗出后就会在局部形成 鼓包。渗出的血液会慢慢降解，形成青紫色的斑块儿 ，而后逐渐吸收。 w 有时，虽然按压很及时
2、、到位，仍会出 现鼓包和斑块儿。这时，应该进一步做 系统的检查来明确诊断。这是因为抽血 之后的过程，其实就是血管受损后的机 体自我修复过程，如果客人的凝血机制 有缺陷，抽血后按压再好也还会出血， 所以应请医生诊治。 下面我们总结一下皮下出血发生的原因 w 抽血完毕后，棉签按压时间不够5分钟； w 抽血完毕后，棉签按压方法不对；上肢的浅 静脉抽血完毕后，因为上衣衣袖紧，影响静 脉回流，容易引起皮下出血； w 技术不过关：针头在皮下多次进退，造成客 人厌恶心理，情绪紧张，疼痛难忍，皮下出 血。 w 疼痛 w 肿胀 w 压痛 w 肉眼皮下瘀斑 皮下出血的临床表现 w 抽血完毕后，棉签按压时间5分钟以
3、上； w 抽血完毕后，正确棉签按压方法； w 上肢静脉抽血，如衣袖较紧，要求客人脱去衣袖后抽血； w 提高抽血技术、掌握入针方法； 皮下出血的预防 皮下出血的处理方法 抽血完毕指导客人按压穿刺部位; 一旦发生 血肿, 立即对局部肿胀部位进行冷敷, 使毛 细血管收缩, 减少局部充血和出血; 冷敷48 小时后热敷血肿部位, 促进吸收, 避免发展 为静脉炎。 晕针或晕血 发生原因 w 心理因素 w 体质因素 w 客人体位 w 疼痛刺激 w 个体差异 晕针或晕血 临床表现：晕针或晕血发生时间短，恢复快， 历经2-4分钟。 w 先兆期：头晕眼花、心悸、心慌、恶心、四 肢无力； w 发作期：瞬间昏倒不省人
4、事，面色苍白，四 肢冰凉，血压下降，心率减慢，脉博细弱； w 恢复期：神志清楚，自诉全身无力，四肢酸 软，面色由白转红，四肢转温，心率恢复正 常，脉搏有力。 晕针或晕血 预防 w 消除客人紧张情绪和害怕心理，进行心理疏导 ，做好解释工作； w 与客人交谈，了解基本情况，分散注意力； w 协助客人取适当体位、姿势，以利机体放松； w 熟练掌握操作技术，操作轻柔、准确，做到一 针见血，减少刺激； w 注意观察病情变化，晕针或晕血时及时处理。 晕针或晕血 处理 w 发生晕针或晕血时，立即将客人抬到空气流 通处或吸氧。 w 坐位客人立即改为平卧位，以增加脑部供血 ，指压或针灸人中、合谷穴。 w 口服热开水或热糖水，适当保暖，数分钟后 即可自行缓解。 w 老年人或有心脏病患者，防止发生心绞痛， 心肌梗死或脑部疾病等意外。
