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1、先兆子痫的护理当孕妇在妊娠20周后,常规体检中出现血压突然升高;化验室检查蛋白尿;体重异常加重并且从踝部一开始出现水肿,向小腿、大腿及腹部扩展,水肿部位隆起,皮肤紧张发亮按之出现山凹陷、足部及小腿明显的凹陷性水肿,经休息而不消退等妊娠高血压综合征的症状后。若再出现头痛、眼花、恶心、胸闷甚至呕吐时,说明抽搐随进可能发生,称为先兆子痫,是妊娠特有的疾病。它时刻影响母婴的安危,是孕产妇及围产儿死亡的重要原因。因此,做好先兆子痫的抢救配合与护理,是有效地防止病情的发展,提高抢救成功率的关键。在护理工作中,通过细致观察,可以及时、全面、系统地发现病人病情变化,掌握第一手材料,立即报告医生,使病人及时得到
2、处理。当先兆子痫病人入院,我们常规准备压舌板或开口器,镇静、利尿、降压、解痉等急救物品,将安置住单人高危病房、带墨镜,窗帘用黑色或墨绿色,绝对卧床休息,观察双侧瞳孔的大小及对光反射情况,用心电监护仪监测P、R、Bp,注意神志的改变。分娩后48小时内,极易诱发子痫的抽搐和产后大出血,所以严密观察病情十分必要。术后放置高危病房,保持空气新鲜,光线宜暗,保持病房安静,严禁探视,一切治疗集中,每1015分钟测血压一次,6小时后可改为每小时1次,监测意识状态,重视病人主诉,注意有无烦燥、头昏、呕吐等现象。监测宫缩和宫腔积血,病人回室后即检查宫底高度、阴道流血、宫腔大小,30分钟检查一次。如宫底升高,宫腔
3、容积增大,要及时压出宫腔积血,或在常规消毒下带无菌手套,取出宫腔积血,应用宫缩素加强宫缩,观察出血量,及时发现早期休克征象,并做好抢救休克的一切准备工作,术后如心功能良好,加快输液速度,以每分钟70滴进行输液。在注射硫酸镁用以解痉时应注意:每次给药前和用药期间,呼吸16次/min,尿量25ml/h或每600ml/24h。膝反射必须存在方可使用。并备好10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml,出现中毒现象时立即静脉推注以对抗毒性作用。先兆子痫剖宫产术后,母乳喂养工作要比剖宫产术后推迟开展,一般于术后第23天开始卧式哺乳,将新生儿与产妇胸贴胸,腹贴腹以抚慰促进泌乳。术后45天教会产妇坐式喂哺姿势,并告知如
4、何挤奶,如何保持泌乳。每次喂哺前,使用温开水清洗乳头、乳晕,婴儿吸吮时先吸空一侧乳房,再吸另一侧乳房为佳,若不能吸净应将多余乳汁挤出,以促进乳汁的分泌。每日用温水擦洗乳头,以防皲裂。若有皲裂,喂哺完后挤几滴奶涂抹患处或使用鱼肝油外涂。出院时除向产妇讲授产褥期保健知识、新生儿喂养护理、预防接种外,还应重点宣教。(1)出院后继续服用药物。(2)按期产后访视了解产妇的恢复情况。(3)一月内禁性生活,哺乳期虽停经,但仍有受孕可能,要注意避孕,哺乳期不宜服用避孕药。(4)保证充分的休息和睡眠。(5)给予富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、硒等微量元素的食物及新鲜蔬果。先兆子痫是产科严重妊娠并发症,若病情控制不好,护理不到位,极易发展为子痫。虽然产时及产后子痫仅占29%,术后迅速镇静和有秩序进行护理是非常关键的,所以在护理先兆子痫的产妇时,要求护士要细心,有高度的责任心,有敏锐的洞察力,精湛的护理技术和扎实的理论知识。