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1、癫痫和参与体育运动 格雷戈里m霍华德,医学博士,莫妮卡Radloff,医学博士和托马斯l塞维尔医学博士摘要： 癫痫是一种常见的疾病中发现2%的人口,影响这两个年轻人和老年人。不幸的是,癫痫病人以前不参与身体活动和运动诱导癫痫发作或恐惧发作频率增加。尽管转变医疗建议对鼓励而不是限制参与,耻辱仍和癫痫病人继续比一般人更活跃。这导致增加身体质量指数,减少有氧耐力,贫穷的自尊,和更高水平的焦虑和抑郁。虽然有这罕见的运动性癫痫发作,研究表明,身体活动减少发作频率,以及导致改善心血管和心理上的健康。大多数的体育是安全的和特别关注癫痫病人参加吗适当控制癫痫,密切监测药物,和准备的家庭、教练或教练。接触运动包
2、括足球、曲棍球和足球不可以诱发癫痫,癫痫不排除从参与。水上运动和游泳是感觉是安全的,如果癫痫发作控制和直接监督。额外的护理必须在体操等运动涉及的高度,利用攀岩、或骑马。体育等悬挂式滑翔运动、潜水或自由攀登不推荐,由于严重受伤或死亡的风险,如果癫痫发作是发生在活动。本文回顾了在癫痫的风险和好处的身体活动,讨论癫痫病人可以参加运动,和地址如何减少可能的损伤风险。关键词：癫痫 运动介绍 癫痫没有有限的天才,然而,它的负面的通过活动对身体健康的影响是一个问题许多人试图逆转。Vincent van等名人梵高、恺撒、亚历山大大帝,拿破仑波拿巴,阿尔弗雷德诺贝尔、莫里哀和苏格拉底被认为患有这种疾病。他们仍然
3、精彩无限的成功人的例子可以achievedespite虚弱。认识到他们的心理的成功不过,尽管癫痫尚未转化为消除雷和身体活动实施的障碍过去几十年的医疗意见。这仍然是一个耻辱与癫痫的预防干预在体育和娱乐活动。这检查地址这耻辱。 争议,曾经包围了排除患者,医疗就已经平息了建议的位置发生了改变澄清在1970年代和1980年代的美国人美国医学会1968年,医生推荐的限制活动害怕受伤或诱导的癫痫发作活动1。的争议仍继续为多个文章在1973年提出了参数为和反对允许参与接触体育(2,3)。的AMA委员会医学方面的运动逆转的地位在197年4、允许参与接触体育“如果这样做被认为是一个重大的改善因素在病人的调整学校
4、,同事,和癫痫症”4。遵循这个前缀AMA政策的变化,1983年AAP概述了位置,包括允许癫痫病人在大多数玩运动,包括接触体育运动如足球、摔跤,和曲棍球,癫痫发作控制和适当的监督提供5。这使得许多otherwise-sedentary孩子进入生活社会关爱,身体健康,和疾病的修改。不幸的是,没有类似的立场声明发行的其他医疗管理机构和社会。这可能会继续限制医生的意识目前在初级保健专业练习,以及专业涉及照顾运动员。 未来医学院现在更积极地教学医生身体活动和健康的好处病史。他们现在被指示,病史应该和同龄人一样活动,用更少的担心他们吗疾病将阻碍体育参与和更有信心他们可以过上更健康的生活。现在是更好的明白,
5、是否在运动或组织娱乐活动,是一个正常和非常有益的部分的生活开始于童年。所有福利社会和在早期的年龄身体当游戏开始。不幸的是,儿童和成人癫痫疾病运动和参加娱乐活动少比一般人频繁(6,7)。Bjorholt。(8)发现,只有不到四分之一的患者癫痫参与某种类型的体力活动,大多数避免加入一个团队或其他集体活动。很明显,近80%的后悔自己不爱运动。尽管一些可能发现这些事实令人吃惊的是,这一现实影响,仍在继续影响数以百万计的世界各地的人们的痛苦从癫痫。幸运的是,神话的的疾病癫痫被拆除为研究进展,体育活动的好处在癫痫的继续探索。本文地址,进入时的问题体育的癫痫可能开始参与,什么体育带来最高的风险,如何降低这些
6、风险没有完全消除。癫痫的分类 癫痫是一种临床表现异常hyperexcitable皮层神经元,如果癫痫发作是无缘无故的和复发性,它们被定义为癫痫(9)。有多个不同类型的癫痫发作分类国际抗癫痫联盟。部分癫痫在大脑的一部分,最初开始激活只有数量有限的神经元,而广义癫痫发作的特点是两国排放有关整个皮质。部分癫痫发作进一步分类简单和复杂,基于的意识水平。简单的局部癫痫发作不引起意识丧失并与相关通常涉及一个光环运动、感觉、自主和心理现象。一个复杂部分发作相关的变更意识和特点是盯着,自动性如重复吞咽或撅嘴,和减少响应能力。无论哪种类型的部分发作可能发展为广义扣押。分为广义癫痫抽搐或nonconvulsive
7、。惊厥的发作往往更好的被称为tonic-clonic或癫痫大发作,可能包括几个阶段。Nonconvulsive广义发作包括没有发作,或癫痫小发作,肌阵挛癫痫发作。最后,有癫痫发作不符合在分类部分或广义;这些类型的癫痫发作通常发生在新生儿和婴儿。体育锻炼对癫痫病人的好处 尽管参与与癫痫有关的风险在体育运动中,必须考虑多个风险不活动。肥胖以及肥胖相关的疾病在一般人群变得更加普遍。大约有55%的成年人超重和300000年每年死于与肥胖相关的原因20。癫痫病人甚至更大的风险,肥胖考虑到他们的历史不活动。Steinhoff et al。7发现癫痫患者身体质量指数急速上升,吗女性患者体内脂肪比例更高。这些
8、人更有可能有重大的财政赤字在有氧耐力、肌肉力量耐力和灵活性。在一般人群中,运动已被证明减少肥胖、心脏病、糖尿病和高血压21。同样,在女性药物难以控制的顽固性癫痫,埃里克森等。15发现,15周锻炼计划减少胆固醇水平和增加最大02吸收。的参与者有经验减少肌肉疼痛,睡眠问题,和疲劳,以及减少发作频率。 尽管这些罕见的运动性反射发作和理论癫痫活动增加的风险由于exercise-associated疲劳、压力和代谢障碍,多个研究表明锻炼实际上减少发作频率。格策的研究等。9观察脑电图(EEG)读数，体育锻炼会规范化脑电图,因此提高癫痫发作阈值,减少癫痫发作的可能性。 Nakken et al。22发现,大
9、多数patientshad减少痫性放电的发生在脑电图锻炼。临床研究使用问卷调查发现36%的病人在挪威声称6。另一项调查研究Denio et al .23发现那些经常锻炼有显著的病人更少的比那些没有发作。即使在女性药物难以控制的顽固性癫痫,平均2.9发作在一周的抗癫痫药物,统计在明显降低癫痫活动有规律的锻炼计划15。的原因减少癫痫发作频率尚未确定。格策等人提出的一种理论。9是锻炼引起酸中毒进而减少了烦躁的大脑皮层,从而提高了癫痫发作阈值。物理活动也提高警觉性和注意力,增加癫痫发作阈值。 体育活动有很多心理上的益处。由于与癫痫相关的污名,癫痫病贫穷的自尊,较高的自杀率,一些亲密关系14。在一般人群
10、中,锻炼证明可以降低压力水平,提高自尊和抑郁。埃里克森et al .15的研究发现运动改善心理功能和增加一般的幸福。反过来,限制孩子或成人参与体育运动可能会导致与同行和低自尊。AAP认为,体育的风险应该权衡心理创伤导致的吗不必要的限制体力活动5。建议体育活动 已经证明,体育可以非常强大和健康活动对于那些患有癫痫;然而,无论如何,参与体育运动也有固有的风险预先存在的条件。在一个健康的方法伤后建立的行为和方法在规则的每一个负责任的和玩运动。额外建议参与者这些作者还包括确认足够发作癫痫控制药物参与之前,推荐提高警惕关于适当的饮食和休息,并密切关注药物治疗水平。的年轻人一般情况下,特别是年轻运动员,感
11、觉无懈可击并且可以挑衅的对药物的必要性和带他们一贯的重要性。常问的问题是“什么是足够的发作控制?“没有明显的共识答案,因为癫痫病的治疗是一个艺术作为一门科学,使足够的控制主要是个性化的的目标。本文中所示的对话与头印第安纳大学医学院的教授神经内科,罗伯特Pascuzzi博士消除所有癫痫活动是每个临床医生的目标;然而,在一些病人这是一个不切实际。这是由于所需的大量的抗癫痫药物这样的控制患者抗治疗。药物副作用如大脑反应迟钝,思维混乱,嗜睡可以由个人高剂量的药物。如果需要多种药物,drug-drug的风险交互可能会增加。幸运的是,大多数病人能够被控制在一个药物,和他们 应该允许,甚至鼓励参与大多数类型
12、的运动。国际抗癫痫联盟建议,如果一个孩子有一段时间的一年多没有发作,大多数限制活动应该取消24。有氧运动运动如跑步、田径、篮球、字段曲棍球,或没有具体固定自行车调节礼物癫痫的风险提供了液体摄入量和电解质平衡维护,如果有足够的准备吗与饮食。如前所述,有氧运动对未来的健康减少发作频率,降低风险问题,并改善身体的自我形象和自尊。接触和碰撞运动 在回顾文献田径和癫痫,存在与否不应接触和碰撞定义一个癫痫参与的能力。一直觉得足够的数据与假设运动员运动诱发癫痫发作。相反,这些建议基于风险的呢运动员或其他人如果癫痫发作发生同时参与。已经达成共识,个人希望参加足球、曲棍球、橄榄球、足球、篮球、和棒球不应该排除在
13、这些活动由于根据AMA和癫痫的诊断AAP,许多当局发表在体育运动医学文献。 一个显著的例外共识推荐赞成还是反对允许参与涉及到拳击运动。尽管Cantu25,利文斯顿和伯曼26,喷泉和可能27觉得拳击手加剧发作的风险增加,重复打击头部固有运动持续的原因卫生专业人员的不确定性。没有位置纸支持或反对拳击可以参与在美国神经学会(埃尔)文学;然而,在1983年,埃尔提出了AMA政策建议禁止所有参与者的运动。目前AMA”鼓励消除从业余学习拳击,校际和政府体育项目”,以及奥运会28。同样,美国儿科学会反对任何专门拳击运动参与者(29、30)。然而,这些作者找不到任何文学认为拳击和武术是风险更高 体育对癫痫病人
14、与其他任何接触或碰撞的运动。允许参与的决定与一个披露了完全可能的短期和长期的伤病和后遗症解释所有的运动员。体育的高度 体育的下降可能会导致严重伤害单独评估根据特定的运动,运动员的发作控制和整体利益的人癫痫患者。体操是一种常见的运动男孩和女孩,也涉及风险增加,因为确定技能是在更大的高度。然而,参与不应排除那些发作吗控制,如果观察到教练或教练意识到他们的身体状况。其他活动发生在高度包括流行的户外运动,比如骑自行车、骑马骑,利用攀岩。风险进一步增加因为这些运动经常在远程执行。个人控制得很好,谁知道想要体验这些运动应该建议适当的准备包括参与他们的活动与另一个人可以执行基本的急救和谁有联系急救人员的能力
15、严重伤害发生。攀岩等户外活动involvingheights、跳伞、和自由攀登不推荐由于受伤或死亡的风险不仅癫痫,而且给别人。赛车运动 关于这一类的运动意见不一。Cantu25)觉得2年以上没有发作需要在允许参与赛车运动由于之前灾难性的伤害的可能性。一个荷兰的指导原则允许参与赛车运动的基础他的建议。虽然整体风险的事故由于癫痫发作很低,喷泉和可能27)感到自我和他人的伤害的风险太高了证明允许参与。在我们的估计,任何类型的发作经历在机动车辆的控制将大大增加事故发生的风险。它也认识到事故的速度达到赛车运动是一个危险的司机,其他司机,和观众。由于这些运动的性质,与高速度和其他的风险,赛车运动以避免癫痫患者。结论 参与体育运动和体育活动是一个重要的保持身体和心理上的健康。这些癫痫患者不应该被排除在参与在体育因为害怕造成伤害或诱发癫痫发作。可能是由于抑制身体更多的伤害活动,从而防止它的许多好处。有一些固有的运动涉及的高度和速度造成更大的受伤的风险。应该考虑这些个体的基础上,但可能最终需要气馁。幸运的是,大多数的体育是安全的病史参与,可能会减少发作频率和提高生活质量。参考文献：1. 美国医学协会委员会MedicalAspects体育:抽搐的障碍和参与insports和物理教育。AMA 1968 206:12912. 利文斯顿,伯曼W:癫痫患者inspo
