讲座：常见的心理异常问题讲解

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1、常见的心理异常问 题 心理健康教育中心 区分：心理健康与心理不健康； 心理正常与心理异常 心理健康的标准（六个方面） v 1、智力正常。 v2、了解自我、接纳自我，能体验自我存在 的价值。 v 3、能协调、控制情绪，心境良好。 v4、能与他人建立和谐的人际关系。 v5、有良好的环境适应能力。 v6、心理行为符合年龄特征 他们正常吗？ v案例一：某男生，22岁，给人印象开朗、乐观， 人缘很好，但是自我感觉却非常孤独，经常闷闷 不乐，认为自己很虚伪。 v案例二：某女生，大二，自信乐观，但是不能跟 同学和睦相处，经常跟人有冲突。 v案例三：某男生，大三，参加社团活动时认识一 个女生，对她有好感，获得

2、该女生的电话号码之 后，经常匿名给该女生打电话聊天，发搞笑短信 ，但是始终没有告诉对方自己的姓名。 v案例四：小A是一名大三的男生，身体健康，上大 学从来没有得过任何疾病，每天吃饭睡觉等生活 作息也基本正常。不过，每次上课时，注意力总 是不自觉地就转移到周围的物体上。比如讲台上 放一个水杯，他就会一直注意这个杯子，就算眼 睛盯着老师，视角的余光也会关注这个水杯，甚 至闭上眼睛都能感觉到水杯的存在。有时候，他 的注意力还会集中在老师的衣服纽扣上，或者坐 在前排的同学的头发上，等等。对于这种情况， 小A一直以为是自己的自制力差导致的，可是无论 怎么控制，都不见好转。长期下来，他的习惯不 仅没有改掉

3、，还扩大到了其他的方面，有事吃饭 或者跟同学说话时，也会出现这种情况。 v案例五：小王今年大二了，女，给人感觉比较沉 默，平时不爱说话，班级活动虽然参加，但是总 是坐在角落里。被叫起来发言时，通常都会面红 耳赤，张口结舌。平时也跟同学交流，但是好友 不多。 v案例六：大二女生，早上起来，突然间言语增多 ，但是很没有逻辑，无论见到谁都会跟别人聊天 ，打招呼，并且手脚活动不停。 心理正常心理异常 心理健康 心理不健康 （心理问题、严重 心理问题、含部分 可疑神经症） 含人格障碍， 确诊的神经症， 其他各类精神障碍 心理正常、异常的图示 v1.心理不是神经，心理问题不是神经病。 v神经病是指人体内神

4、经系统受损后产生的 器质性病变，通过医疗仪器可以找到病变的 位置。常见的神经病有：脑炎、癫痫、脑梗 塞、重症肌无力、坐骨神经痛等。患者应去 医院的神经科寻求诊治。 一、正确理解心理问题 v2.心理不是精神，心理问题不是精神病。 v精神病是指人的大脑功能紊乱导致的神智 错乱，心理和行为异常。常见的精神病有 ：精神分裂症，偏执型精神病，躁狂抑郁 性精神病。 v3.心理问题不是道德问题。 v心理学研究证明，心理障碍和神经症等心 理疾病有其产生的客观原因，与道德品质 无关。道德水平比较高，工作业绩出色的 人同样可能患有各种心理疾病。所以不应 当对这样的人进行道德方面的否定性评价 。 二、心理问题的等级

5、划分 通常把心理问题根据其严重程度，分为心理困扰 、心理障碍和精神障碍。 *心理困扰：主要是指各种适应问题、应激问题、 人际关系问题、升学就业挫折等。 *心理障碍：主要是指各类神经症、性心理障碍和 人格异常等轻度心理失调。 *精神障碍：精神障碍是所有心理障碍中最严重的 疾病，这些障碍包括心境障碍中的双相情感障碍、 精神分裂症、妄想性障碍、抑郁症和网络成瘾等。 心理问题的等级 项目健康心理困扰心理障碍精神疾病 特点 健康人格自 信适应 各种由生活,人际关系造成的冲突： 适应不良、学习压力大、交往欲望强 ，但能力不足、缺乏核心技能，就业 困难 各种神经 症、 人格障碍 、 性心理障 碍以及成 瘾行

6、为 精神分裂 症、双相 精神障碍 、抑郁症 、网络成 瘾等。 服务 者 无需心理咨询师或社会工作者 心理医生 、 心理治疗 师 精神科 医生 服务 模式 无需 咨询心理学 模式 临床心理 学 模式 医学模式 1、心理困扰 v 又称“第三状态”，最早由苏联科学家布赫曼 提出的，从医学上来说，处于第三状态的人，虽 然各项体检指标均为正常，也无法证明有某种器 质性疾病，但是与健康人相比却又显得生活质量 差、工作效率低、极易疲劳、食欲不振、睡眠不 佳、腰酸腿疼等不适。 v 当代大学生当中存在的第三状态是：无聊无为、 胆怯退缩、自卑逃避、封闭压抑、麻木迟钝 (不会 内疚、不懂感激)、幼稚依赖、优柔寡断、

7、虚荣矫 饰、偏激固执、任性刁蛮、委屈感与牢骚、悔恨 、犯罪感与自责、仇恨与敌意、自我失败主义， 等等。 v大学生常见的心理困扰 生活适应问题 ：生活适应、学习适应、环境 适应等 学习问题：考试焦虑、不喜欢专业、学习动 力不足等 人际关系问题：人际冲突、社交技能缺乏、 人际关系敏感、异性交往恐怖症等 恋爱与性心理问题：恋爱中的过度情绪反映 、失恋、单相思、网恋、性心理发育异常、 由自慰行为带来的心理困扰等 就业问题：择业取向、职业迷惘、就业恐惧 等 ， 三、常见的心理异常问题 v1、神经症 v 神经症也称神经官能症。 v神经症可分为:焦虑症、恐怖症、强迫症、歇 斯底里症、疑病症和神经衰弱等。 各

8、类神经症的一般特点： v1.没有任何可以证明的器质性病变。 v2.人格特征常构成发病的基础。 v谨小慎微，胆小怕事，古板，完美主义， 刻板，优柔寡断等性格特点。 v3.焦虑情绪。 v4.有自知力和应付性行为。 v5.社会适应能力没有严重受损。 对待神经症的科学态度是: v (1)神经症是一种心理疾病，但不是 “神经病” ，它不是神经系统的疾病，也不是精神病。对神 经症患者既要关心又不要过分关注，以免强化病 识。 v (2)神经症患者应该在正常的生活中积极寻求治 疗、配合治疗，同时加强自我心理调节，主动改 善个性和认知方式方面的不良习惯。 v (3)一般人由于种种原因都或多或少会出现一些 不良的

9、心态和心理症状，故神经症的结论必须由 专业人员下，不能随便自己贴标签。 强迫症 v是以强迫观念和强迫动作 v为主要表现的一种神经症。 v以有意识的自我强迫与有 v意识的自我反强迫同时存 v在为特征，患者明知强迫 v症状的持续存在毫无意义 v且不合理，却不能克制的 v反复出现，愈是企图努力抵制， v反愈感到紧张和痛苦。 一） 强迫观念 1. 强迫怀疑 患者对自己的言行的正确性反复产生怀 疑，明知毫无必要，但又不能摆脱。例如： 怀疑煤气是否关紧，门窗是否关好，投进邮 筒的信，是否贴邮票了。虽然反复多次进行 检查，但还是不放心，与怀疑的同时，伴有 焦虑情绪。 v2. 强迫性穷思竭虑 患者对日常生活中

10、的一些事情或自然现象寻根究底 ，反复思索，明知缺乏现实意义，但又不能自我 控制。例如：动物为什么分雌雄？先有鸡还是先 有蛋？常常为内心的争辩而困扰，欲罢不能，十 分痛苦。 3. 强迫联想 患者脑子里出现一个观念或联想到一句话，便不 由自主地联想到另一个观念或一句话。如：看到 雷电便想到雷电击死人的场景，看到火柴，即联 想到点燃炸药时的恐怖景象，同时伴有焦虑情绪 。 v4. 强迫性对立思维 患者听到某个观念或某句话时，立即想到与 此相反的语句或观念。例如：别人说“好人 ”，他便想到“坏蛋”。 5.强迫回忆 患者经历过的事情，常不由自主地浮现，无 法摆脱，而且这些反复呈现的形象都是自己 不愿意看到

11、或与自己毫无联系的，但又无法 摆脱，所以常引起患者恐惧和焦虑。 ， v二） 强迫情绪 表现为患者担心在接触某些事物或某种特 殊环境中控制不住自己的情绪，作出不理智 的甚至违法的行为。如担心害怕看见初恋女 友的家人时，拿刀伤害他们，或者看到她们 家的房子的时候会放火烧掉它。患者并非对 特殊环境和物体的害怕，而是害怕自己的情 绪。 v三） 强迫意向 v是一种强有力的内在驱使，一种即将行动起 来的内在冲动感。如一位强迫症患者，每次 看到自己心爱的女儿的时候，总觉得自己会 把孩子抱起来，头朝下仍出窗外。病人常觉 得是违背自己的意愿的，但又无法摆脱，时 常恐惧，但是从不真正付诸行动。 v四）强迫动作和行

12、为 继发的，往往是为了减轻强迫观念引起的焦 虑而不由自主地采取的顺应行为。 v三） 强迫意向 v是一种强有力的内在驱使，一种即将行动起 来的内在冲动感。如一位强迫症患者，每次 看到自己心爱的女儿的时候，总觉得自己会 把孩子抱起来，头朝下仍出窗外。病人常觉 得是违背自己得意愿得，但又无法摆脱，时 常恐惧，但是从不真正付诸行动。 v四）强迫动作和行为 继发的，往往是为了减轻强迫观念引起的焦 虑而不由自主地采取的顺应行为。 1.强迫检查 反复检查门窗，核对账目 2. 强迫询问 反复不厌其烦地要求别人给予保证和解释 3. 强迫洗涤 反复洗手，洗衣服，抹桌子 4. 强迫性仪式动作 此种仪式在患者心中有一

13、定的寓意。起初这种行 为是简单的，以后简单的动作已不足以缓解焦虑 ，于是增添新的内容，逐渐形成了复杂的有固定 格式的行为组合。病人必须严格按照仪式的程序 操作，稍有差错，便得从头做起。 ， 注意： v不要给自己随意扣帽子。 v 有些脑力劳动者，特别是办事认真的人反复思 考一些自己都意识到没有必要的事情，如自己是 不是得罪了某个人，反复检查门是否锁好了，只 要现象持续时间不长，不影响正常的生活和学习 ，也是正常的。 v1.强迫症的判别时间是三个月。 v2.影响了正常的工作和学习。 恐怖性神经症 对某些特定事物、特定情景或要从事的 特定活动产生强烈的恐惧。在正常人，要么 对这些对象不产生恐惧，要么

14、恐惧的程度很 轻，完全能够自我控制。而恐怖症病人的恐 惧则显得不切实际，没有道理。病人自己也 知道这一点，由于无法控制的恐惧，病人总 是尽量回避恐怖对象，从而使正常的生活受 到影响。 v常见的恐怖症主要有： 广场恐怖症、动物恐怖症和社交恐怖症。 v广场恐怖症：病人不仅害怕公开的场所， 对人群聚集、无法迅速离开的地方也会有恐 惧，如广场，剧院，火车站，超级市场。 开始时他们只是避开那些不易迅速离开的 场所，或者占据最易离开的位置。随着病情 的发展，回避反应泛化，避开任何可能产生 “包围感”的场合。最严重者，不敢跨出家 门，对亲属的依赖日增，常导致家庭矛盾。 v动物恐怖症 鸡、狗恐怖症 v社交恐怖

15、比较常见，对人际交往感到紧张 和害怕，恐惧对象可以是某个人，也可以是 某些人，也可以是除了某些特别熟悉的亲友 之外的所有人。主要表现为怕在社交场合讲 话，怕进教室，怕在人前抛头露面，常觉得 自己表情不自然，眼神不自然，并认为别人 也发现了自己不自然，因而不敢抬头，不敢 正视别人的眼睛，跟人说话，面红耳赤，结 巴，手足无措，发汗等。 案例：异性恐怖症 注意 v1.很多人独自夜行或身处一空室的时候，由 于联想到某个恐怖景象会感到害怕，站在很 高但是安全的地方的时候，也会感到恐怖， 甚至会联想到往下跳会是什么情景，但是这 种想法不久后会停止，属于正常现象。 v2.影响正常的工作、交往和学习。 焦虑症

16、 正常人的焦虑与焦虑症病人的焦虑之区别： 正常人的焦虑是一种应激反应，如人面临升 学考试，登台演讲等。它是由现实的，明确 可辨的原因而引起的紧张，担忧和害怕体验 。 焦虑症病人的焦虑即使在没有明确可辨的现 实威胁时也产生焦虑反应，而且这种焦虑体 验比正常人强烈。 症状表现： 主要表现为内心体验和与植物性神经系统异常活动 有关的身体症状两方面 心理体验主要是一种难以言说的紧张感，混和 着担心着急，坐立不安，害怕惶恐这样一些成分 ，好像灾难即将降临似的。 躯体症状表现为交感神经过度兴奋的症象和运 动性不安，如心悸心慌、过度换气，手足发抖， 肌肉发紧，尿频尿急，内分泌失常等等。另外， 焦虑症病人多表现为入睡困难，早醒或睡眠中惊 醒。 v焦虑症的分类 广泛性焦虑（慢性焦虑）和惊恐发作（急性焦虑） v前者主要表现为持续的紧张不安 v后者出现突然发生的强烈惊恐，且没有明确的恐 惧对象。患者在发作时有剧烈的心慌，呼吸困难 ，胸闷胸痛，四肢不能控制地发抖，出汗。病人 感到惊恐万分，感到自己快要崩溃了，快要死了 。发作时间可长可短，短的几分钟，长则几小时 。 注意 v焦虑症