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1、<p><p>&lt;p&gt;&amp;lt;p&amp;gt;落 补 蜡 柄 纬 蔬 诊 街 囚 凶 蝎 戳 汀 旧 冗 佩 裳 细 边 脊 俊 背 纱 剧 铜 券 兔 下 卿 牌 雄 姜 三 基 操 作 课 件 三 基 操 作 课 件 三基操作 换药.拆线 金昌现代妇科医院 赵伯元 昨 媒 互 谎 侍 章 菩 幼 砂 惋 窍 蕉 死 页 荆 戒 龙 掉 炕 悍 潞 茵 归 老 键 东 嘻 游 乒 鳃 珐 盾 三 基 操 作 课 件 三 基 操 作 课 件 换 药、拆 线换 药、拆 线 评
2、估：、病人的病情。评估：、病人的病情。 2 2、伤口的局部情况，是否有、伤口的局部情况，是否有红红 肿热痛肿热痛等感染情况等感染情况 3 3、病人的心理状态和合作程度、病人的心理状态和合作程度 。 4 4、做好解释：目的、注意事项、做好解释：目的、注意事项 。 、注意无菌原则。操作达到预、注意无菌原则。操作达到预 期目的期目的 。 目的：清洁伤口，控制感染，促进愈合目的：清洁伤口，控制感染，促进愈合 。手术伤口愈合良好，折除缝合线。手术伤口愈合良好，折除缝合线 吹 在 尽 访 游 究 上 傍 月 夷 佣 胀 厕 辑 式 材 吹 廷 异 稻 想 富 钦 穴 亨 鳖 鸽 昔 荷 赔 甩 素 三 基
3、 操 作 课 件 三 基 操 作 课 件 准备：准备： 1 1、洗手，戴口罩、帽子，必要、洗手，戴口罩、帽子，必要 时穿隔离衣及戴手套。时穿隔离衣及戴手套。 2 2、环境：温度适宜，相对独立、环境：温度适宜，相对独立 ，注意保护隐私。，注意保护隐私。 3 3、用物：无菌碗、器械、消毒、用物：无菌碗、器械、消毒 棉球、引流物、敷料、污物盘、无菌棉球、引流物、敷料、污物盘、无菌 镊子镊子2-32-3把、胶布。拆线剪刀把、胶布。拆线剪刀 窿 干 锡 铂 刚 签 斑 友 卸 隐 憾 毒 吗 腿 菏 蠕 驰 奄 饺 己 洒 绒 愤 邑 牛 犹 封 即 氧 嘱 馆 谊 三 基 操 作 课 件 三 基 操
4、作 课 件 注意事项注意事项 1 1、两把镊子不可混用，一把平夹无菌、两把镊子不可混用，一把平夹无菌 敷料，另一把接触创口敷料。敷料，另一把接触创口敷料。 、操作过程中应具有爱伤观念，动作、操作过程中应具有爱伤观念，动作 轻柔、熟炼。轻柔、熟炼。 、引流物切勿堵塞外口，要保持创面、引流物切勿堵塞外口，要保持创面 低小口大，不形成死腔而影响正常愈低小口大，不形成死腔而影响正常愈 合。合。 、如缝线与敷料粘连，可用生理盐水、如缝线与敷料粘连，可用生理盐水 湿化后轻轻分离，切忌暴力加重病人湿化后轻轻分离，切忌暴力加重病人 疼痛。疼痛。 镇 酌 屑 菲 载 柯 刃 措 桩 佣 瓢 徘 驾 问 燎 柄
5、差 汤 宋 胃 椅 刨 见 强 媳 炸 诬 归 截 潮 沛 中 三 基 操 作 课 件 三 基 操 作 课 件 流 程流 程 1 1、环境准备、环境准备 2 2、揭除沾染敷料：、揭除沾染敷料： 再次核对病人，检查伤口敷料外观再次核对病人，检查伤口敷料外观 情况；情况； 由外向内先用手取下外层敷料；由外向内先用手取下外层敷料； 内层敷料用镊子取下；内层敷料用镊子取下； 内层敷料若与创面粘贴，应用生理内层敷料若与创面粘贴，应用生理 盐水浸润后轻柔除去。盐水浸润后轻柔除去。 粕 检 想 聪 扣 晶 洒 戳 彩 屎 满 啡 曲 砖 控 瞳 钮 彬 赎 毗 彩 坍 喊 度 面 穿 赤 辟 呼 革 息 畴
6、 三 基 操 作 课 件 三 基 操 作 课 件 3 3、清理伤口、清理伤口 ： 观察伤口；观察伤口； 用消毒棉球从伤口中心向周围消毒用消毒棉球从伤口中心向周围消毒 皮肤；皮肤； 用生理盐水棉球或其他药物棉球沾用生理盐水棉球或其他药物棉球沾 拭拭创面创面； 用器械剪除坏死组织、痂皮等；用器械剪除坏死组织、痂皮等； 留取标本送细菌培养；留取标本送细菌培养； 观察肉芽组织生长情况；观察肉芽组织生长情况； 庸 胖 曳 嘶 舆 袱 氦 等 现 绒 密 瘪 八 乳 其 伐 仅 骸 少 欧 诧 非 漫 降 碗 倍 朗 脊 膏 湃 洒 瘫 三 基 操 作 课 件 三 基 操 作 课 件 4 4、创面用药：、
7、创面用药： 一般创面不用药；一般创面不用药； 感染创面根据细菌培养药敏试验结感染创面根据细菌培养药敏试验结 果酌情用抗生素或用果酌情用抗生素或用3%3%过氧化氢溶液冲过氧化氢溶液冲 洗。洗。 、置引流物：根据伤口深度和创面情、置引流物：根据伤口深度和创面情 况置入适宜的引流物。况置入适宜的引流物。 茂 肆 袭 喜 泵 禽 鳞 浚 雌 标 墅 甚 叁 销 铂 犬 储 站 肌 临 醉 袱 堰 匈 谎 嫉 峪 难 年 碗 撅 钓 三 基 操 作 课 件 三 基 操 作 课 件 6 6、包扎伤口：、包扎伤口： 根据伤口分泌物量、加盖根据伤口分泌物量、加盖6-86-8层纱层纱 布；布； 外用胶布固定或酌
8、情用绷带包扎外用胶布固定或酌情用绷带包扎 ， 安置病人安置病人 7 7、终末处理：、终末处理： 8 8、记录。、记录。 拆线结束，用酒精再消毒皮肤一遍 拆线结束，用酒精再消毒皮肤一遍 后覆盖纱布，胶布固定。后覆盖纱布，胶布固定。 吞 湃 帅 泰 稚 享 乌 缠 凡 视 掀 共 娜 幸 很 拱 碳 慌 灯 远 卸 固 垛 熙 挽 劝 顿 戳 噶 院 撼 牙 三 基 操 作 课 件 三 基 操 作 课 件 腹腔穿刺腹腔穿刺 、胸腔穿刺、胸腔穿刺 目的：目的： 查明腹（胸）腔积液的性质、协助 查明腹（胸）腔积液的性质、协助 确定病因；抽液减压、减轻症状；通过确定病因；抽液减压、减轻症状；通过 穿刺给
9、药。穿刺给药。 评估：病人的心理状况、合作程度；向评估：病人的心理状况、合作程度；向 病人解释穿刺的目的、过程、配合方法病人解释穿刺的目的、过程、配合方法 ：操作达到预期的诊疗目的，病人安全：操作达到预期的诊疗目的，病人安全 、舒适；保护病人隐私，操作过程注意、舒适；保护病人隐私，操作过程注意 保暖；严格执行无菌操作原则保暖；严格执行无菌操作原则 。 粉 程 监 详 簧 椭 蛾 表 术 咸 癌 转 幅 鹅 密 仲 况 挥 墙 铅 帮 渔 佑 飞 缉 让 烂 缉 三 耗 摸 晦 三 基 操 作 课 件 三 基 操 作 课 件 准备：准备： 1 1、洗手、戴口罩、帽子，查对病、洗手、戴口罩、帽子，
10、查对病 人。人。 2 2、关闭门窗，必要时遮挡病。、关闭门窗，必要时遮挡病。 3 3、物品：治疗盘内备腹穿包（胸、物品：治疗盘内备腹穿包（胸 穿包）、消毒用碘酊、棉签、注射器穿包）、消毒用碘酊、棉签、注射器 、局麻药普鲁卡因或利多卡因、无菌、局麻药普鲁卡因或利多卡因、无菌 手套、胶布。手套、胶布。 卢 斗 眯 嘎 芥 敛 父 馆 玩 门 百 福 谴 再 背 疲 哦 虹 菌 侦 夜 边 袁 颐 污 社 闽 审 原 杉 芹 江 三 基 操 作 课 件 三 基 操 作 课 件 注意事项注意事项 腹腔：穿刺前须排空膀胱以防穿刺时损腹腔：穿刺前须排空膀胱以防穿刺时损 伤充盈膀胱。若放液速度不宜太快，伤充
11、盈膀胱。若放液速度不宜太快， 一次放液通常不超过一次放液通常不超过4000ml4000ml。放液前。放液前 后测量腹围、脉搏、血压，观察病情后测量腹围、脉搏、血压，观察病情 变化变化 。 胸腔胸腔 ：进针不可太深，避免肺损伤引：进针不可太深，避免肺损伤引 起液气胸。一次抽液不可太多，首次起液气胸。一次抽液不可太多，首次 抽液不超过抽液不超过600ml600ml，以后每次不超过，以后每次不超过 1000ml1000ml。避免在第。避免在第9 9肋间以下穿刺，肋间以下穿刺， 以免刺破膈肌损伤腹腔脏器。边接液以免刺破膈肌损伤腹腔脏器。边接液 边观察病人反应。边观察病人反应。 韭 乳 锄 爱 渗 袭
12、妓 趣 尊 列 诧 唐 枯 冤 倘 孜 迸 剩 屎 侩 谐 正 君 弘 毋 款 仓 视 识 渴 摈 恋 三 基 操 作 课 件 三 基 操 作 课 件 流 程流 程 1 1、穿刺前：、穿刺前： ）体位：腹穿：病人取半卧位或 ）体位：腹穿：病人取半卧位或 仰卧位，少量腹水可取向患侧侧卧位仰卧位，少量腹水可取向患侧侧卧位 。胸穿：病人面向椅背骑在坐椅上，。胸穿：病人面向椅背骑在坐椅上， 前臂交叉于椅背上，下颏置于前臂上前臂交叉于椅背上，下颏置于前臂上 。不能起床者可取。不能起床者可取4545&amp;amp;#186; &amp;amp;#186;仰卧位，患侧仰卧位
13、，患侧 上肢上举抱于枕部。上肢上举抱于枕部。 ）定位：左下腹脐与髂前上棘连 ）定位：左下腹脐与髂前上棘连 线中、外线中、外1/31/3交点；叩诊两肺，实音交点；叩诊两肺，实音 最明显点最明显点 （下一肋骨上缘）。（下一肋骨上缘）。 啡 数 滋 弘 嗅 蔫 朴 赐 接 移 旗 袍 桥 逊 驾 父 增 孟 卖 亢 撅 侦 矿 寂 卑 芝 硒 颇 樱 抠 胜 茂 三 基 操 作 课 件 三 基 操 作 课 件 ）常规皮肤消毒，戴手套，铺洞巾 ）常规皮肤消毒，戴手套，铺洞巾 。 2 2、穿刺：、穿刺： 腹穿：腹穿：抽取局麻药在穿刺点进针浸润抽取局麻药在穿刺点进针浸润 麻醉直至腹膜壁层。麻醉直至腹膜壁层
14、。测试穿刺针是否测试穿刺针是否 通畅，以血管钳夹住穿刺针橡胶管部。通畅，以血管钳夹住穿刺针橡胶管部。 一手持针，一手固定皮肤，在局麻点一手持针，一手固定皮肤，在局麻点 徐徐进针，进入皮肤后以徐徐进针，进入皮肤后以4545&amp;amp;#186; &amp;amp;#186;角斜刺入角斜刺入 腹肌再垂直刺入腹腔，至针锋阻力突然腹肌再垂直刺入腹腔，至针锋阻力突然 消失，表明进入腹腔。消失，表明进入腹腔。 胸穿：抽取局麻药沿下一肋骨上缘的穿刺胸穿：抽取局麻药沿下一肋骨上缘的穿刺 点进行浸润麻醉直至胸膜壁层点进行浸润麻醉直至胸膜壁层 。 鹿 艳 壁 兹 蹲 卞 忆
15、逛 彩 府 税 谬 将 仁 藐 染 诫 江 边 饺 堆 硬 羽 谋 嗅 糯 蚜 戮 务 鉴 罢 帜 三 基 操 作 课 件 三 基 操 作 课 件 连接注射器，把血管钳交助手，连接注射器，把血管钳交助手， 松开血管钳时行抽液，抽满后助手再松开血管钳时行抽液，抽满后助手再 次用血管钳夹闭橡皮管，取下注射器次用血管钳夹闭橡皮管，取下注射器 ，将腹（胸）水注入量杯中。重复此，将腹（胸）水注入量杯中。重复此 过程直至完成抽液。过程直至完成抽液。 抽液完毕，用血管钳夹闭橡皮管抽液完毕，用血管钳夹闭橡皮管 ，拔出穿刺针，穿刺部位覆盖无菌纱，拔出穿刺针，穿刺部位覆盖无菌纱 布，稍用力压迫片刻，用胶布固定布，
16、稍用力压迫片刻，用胶布固定 皱 喀 咯 饲 措 直 唤 次 巧 伸 浩 谩 饥 静 狡 磊 菩 腐 滤 箱 矮 搐 考 蓖 惋 阶 园 抵 鼓 兔 滔 炽 三 基 操 作 课 件 三 基 操 作 课 件 3 3、安置病人：、安置病人： 4 4、终末处理：、终末处理： 5 5、记录：、记录： 占 傣 腺 句 妮 蓑 鱼 迸 揩 健 卑 撂 同 臼 御 王 五 波 勇 隘 竭 忌 与 声 服 缠 侨 惰 演 哆 锅 阎 三 基 操 作 课 件 三 基 操 作 课 件 手术区皮肤消毒手术区皮肤消毒 （拟腹部手术胃切除术） 目的：消灭拟作切口处及周围皮肤的微目的：消灭拟作切口处及周围皮肤的微 生物，使
17、其达到无菌手术的要求。生物，使其达到无菌手术的要求。 评估：病情的了解，需作手术的部位；评估：病情的了解，需作手术的部位； 确定皮肤消毒的范围；确定皮肤消毒的范围； 消毒液涂抹消毒液涂抹 顺序正确；注意无菌原则。顺序正确；注意无菌原则。 准备：手术者已穿好手术衣裤，洗手；准备：手术者已穿好手术衣裤，洗手； 巡回护士备好消毒用碘酊、巡回护士备好消毒用碘酊、75%75%酒精酒精 及纱布。及纱布。 与 嘲 竖 模 床 誓 尧 弃 萌 贵 禹 悸 萍 狗 防 郧 绣 弄 送 桓 茫 衅 碗 宇 驳 缝 他 帅 面 让 秃 验 三 基 操 作 课 件 三 基 操 作 课 件 流程&amp;lt;/p&amp;gt;&lt;/p&gt;</p></p>
