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1、福建卫生职业技术学院护理系 外护教研室 刀 剪 钳 镊 拉钩 缝针 缝线 其他 止血钳：种类与作用 持针钳：带针线与传递 组织钳：用途 阑尾钳： 卵圆钳：无齿、有齿 布巾钳： 肠钳： 取石钳： 区分：组织剪 线剪、拆线剪 ，剪类的使用 区分：甲状腺拉钩 腹腔拉钩 皮肤拉钩 S形拉钩：传递 自动拉钩 比较：丝线 羊肠线优缺点 区分：圆针、 三角针用途 安装、卸取 传递 无齿、有齿的用途、 执镊方法 【学习目的和要求】 吸引器头 压肠板 胆道探条 一、手术刀 组成：刀柄+刀片。 作用：刀刃切割组织； 刀柄固定刀片、钝性分离组织 刀片种类 三角刀 圆刀 尖刀 安装与卸取：安装宜采用持针器夹持，避免割
2、伤手指。 安装持针器夹持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对合，拉下嵌入； 卸取持针器夹持刀片尾端背侧，稍稍翘起刀片，向上顺势推出。 一、手术刀 一、手术刀 取索与传递：注意勿伤自己或术者，手持刀柄，刀刃向下，尖 端背离手术者，呈水平传递。 同侧传递 对侧传递 执刀手法（了解） 二、剪类 种类与作用： 组织剪：用以分离、解剖和剪开组织。 线剪：用来剪断缝线、敷料、引流物等。 拆线剪：用于拆除缝线。 通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪。 会识别三种剪刀 不能用组织剪代替线剪，以免损 坏刀刃，缩短剪的使用寿命。 组织剪：薄 剪线剪：厚 拆线剪 二、剪类 剪线剪：头尖、刃厚、直 组织剪：头钝、刃薄
3、、弯 二、剪类 执剪方式：拇指和无名 指分别扣入剪刀柄的两 环，中指放在无名指的 剪刀柄上，示指压在轴 节处起稳定和导向作用 。 二、剪类 拇指与无名指执剪 错误：拇指与中指执剪 四种执剪方法： 二、剪类 垂剪法 2种携剪手法 二、剪类 索取：术者示、中指伸直，并作内收、外展的“剪开“动作， 其余手指屈曲对握。 手术剪传递：右手指握剪的上1/3处，通过腕部的适力运动，将 器械的柄环部轻击术者掌心。 二、剪类 剪线法：将剪刀微张开，顺线尾向 下滑至线结的上缘，再将剪刀向上 倾斜45度左右，然后将线剪断。 线头长度：丝线留1-2mm，肠线及尼龙线 留3-4mm，细线留短，粗线留长，浅部留 短，深部
4、留长，结扣次数多留短，次数少 留长，重要部位应留长。 剪线应在明视下进行，可单手或双手完成 剪线动作。 助产专业学生要掌握 二、剪类 三、钳类1.止血钳 止血钳：齿槽纹路是平行的（见图）。 有大、小、有齿、无齿、直、弯之分 。 作用： 止血：钳夹血管或出血点； 分离组织； 牵引缝线、协助拔针。 但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。 三、钳类1.止血钳 止血钳分类： 直：用于皮下（浅层组织）止血、组织分离，协助拔针等用。 弯：用以夹持深部组织或内脏血管止血，有长、中、短三种。 有齿：用以夹持较厚组织及易滑脱组织，如肠系膜、大网膜等 ，前端齿可防止滑脱，但不能用以皮下止血。 小（蚊式钳）：适于分离
5、小血管及神经周围的结缔组织，用于 小血管、眼科及精细组织的止血，不适宜夹持大块或较硬的组织 ，有直、弯两种。 三、钳类1.止血钳 (1)弯止血钳：夹持深部组织 三、钳类1.止血钳 （2）有齿止血钳（可可齿钳，Kocher）：有弯、直两种。 用于夹持较厚组织或易滑脱组织，也可用于切除组织的 夹持牵引。前端钩齿可防止滑脱，对组织的损伤较大，不能 用作一般的止血，也不宜夹持血管、神经等组织。 有标注英文单词的钳都要会读 三、钳类1.止血钳 （3）蚊式止血钳：弯、直两种 三、钳类1.止血钳 持钳方法： 正确：拇指、无名指穿过钳环 食指、中指固定钳柄 错误：中指穿过钳环 弯面朝下 索取与传递：若为弯面，
6、应弯面朝上。 三、钳类1.止血钳 三、钳类2.持针钳 持针钳：齿槽纹路纵横交错。 持针钳：交错 止血钳：平行 三、钳类2.持针钳 取索与传递：针尖朝上传递 取索的手势 助产专业学生要会持钳方法：把爪式、指扣式 三、钳类2.持针钳 拇指、无名指穿过钳环手指不穿过钳环，直接握钳 三、钳类3.组织钳 组织钳（鼠齿钳、Allis）：对组织的压榨较止血钳轻，故一般 用以夹持软组织，不易滑脱。 止血钳不可以夹持皮肤，Allis可以 三、钳类4.阑尾钳 阑尾钳（无创伤钳，Babcock钳）：用于夹提、固定阑尾或输 尿管等组织。 三、钳类5.卵圆钳 卵圆钳：（直有齿、弯有齿、直无齿、弯无齿）。 三、钳类5.卵
7、圆钳 卵圆钳： 有齿纹夹持、传递已消毒的 器械、缝线、缝针、敷料、引流 管等。也用于钳夹蘸有消毒液的 纱布，以消毒手术野的皮肤。 无齿纹不易损伤组织，故用 于夹持脏器，协助暴露。夹持组 织时，一般不必将钳扣关闭 有齿：消毒（弯面朝下） 无齿：夹持脏器 三、钳类5.卵圆钳 卵圆钳 注意：使用时头端、弯面应始终朝 下，不可将其头端(即浸入消毒液 内的一端)朝上，消毒液流到柄端 的有菌区域，放回时将污染头端。 头端不向上，弯面不朝上 三、钳类6.布巾钳 布巾钳：用于固定敷料、手术巾，保护切口。 三、钳类7.肠钳 肠钳：用于夹持肠管，齿槽薄，两钳叶间有一定的空隙，对组织 损伤小，使用时可外套乳胶管，以
8、减少对肠壁的损伤。 三、钳类8.取石钳 取石钳：用于取出泌尿系的结石。 肾 取石钳 膀胱 取石钳 钳类9.直角钳 直角钳（弯头分离钳，Mixter ）：游离血管、神经、输尿管 、胆道等组织及牵引物的引导。 钳类10.胃钳 胃钳：有多关节轴，压榨力强，齿槽为直纹，且较深，夹持 组织不易滑脱，常用于钳夹胃或结肠。 四、手术镊 1.有齿镊：又叫组织镊。镊的尖端有齿，粗齿镊用于夹持较硬 的组织，损伤性较大；细齿镊用于精细手术。 2.无齿镊：又叫平镊或敷料镊。用于夹持脆弱的组织（血管、 神经）、脏器及敷料，术后缝皮。浅部操作时用短镊，深部操 作时用长镊。 粗齿镊 细 齿 粗 齿 无 齿 平 头 无 齿
9、尖 头 四、手术镊 取索与传递 错误：两指执 镊，尖端向上 正确：三指执镊呈执 笔式，尖端始终向下 五、缝针 圆针：损伤小，但穿透力弱，用于 缝合胃肠、腹膜、血管等阻力较小 的组织。 三角针：三角针前半部为三棱形， 较锋利，用于缝合皮肤（面部除外 ）、软骨、韧带等坚韧组织，损伤 性较大。 无损伤针：针线一体，无针眼 普通针眼三角针 六、缝合线 种类：不可吸收线、可吸收线（比较） 规格：号数越大表示缝线越粗，常用的有1#、4#、7#、10#； 零数越多表示缝线越细，常用的有1010/0。 不可吸收线：板线、轴线 可吸收线 六、缝合线 种类：不可吸收线、可吸收线（比较） 不可吸收线：如丝线可吸收线
10、：如羊肠线 用 途 用于缝合体内各种组织、脏器及血 管等 用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、 胆道等粘膜层的缝合； 难以愈合的窦道 优 点 柔韧性高，操作方便、对组织反 应较小，能耐高温消毒； 价钱低，来源易 可被吸收，不存异物 缺 点 永久存留、伤口愈合迟； 胆道、泌尿道缝合可致结石形成 属异种蛋白，在吸收过程中，组织反 应较重； 泡水可肿胀、易折断； 硬、较粗、光滑，结扎时需要三叠结 六、缝合线 夹在针尾的后1/3 回头线占总线长的1/3 夹在钳端开口的1/3 持针钳：2种（缝扎线、结扎线） 1.穿针带线法（缝扎线）：3个1/3， 回头线占总线长的1/3； 持针器夹持缝针在针尾后1/3处；
11、持针器开口前端的1/3处夹针。 2.带线法（结扎线）：常用于深部组 织的结扎。方法：钳端夹住线头约 2mm。 七、牵开器 也叫拉钩：用于牵开组织而暴露手术野。 传递方法：以生理盐水浸湿后传递，或用湿纱布包住传递，目 的是保护被牵开的组织。 牵开器： 1甲状腺拉钩 也叫直角拉钩，为平钩状，常用于甲状腺部位牵 拉暴露，也常用于其他手术，可牵开皮肤、皮下组织、肌肉和筋 膜等。 2腹腔拉钩 也叫方钩，为较宽大的平滑钩状，用于腹腔较大的 手术。 3皮肤拉钩 也叫爪形拉钩，用于牵开头皮和肌腱。 4S形拉钩 也叫弯钩，是一种“S”形腹腔深部拉钩，用于胸腹 腔深部手术，牵开内脏。正确持S形拉钩的方法是掌心向上
12、。 5自动拉钩 为自行固定牵开器，也称自持性拉钩，如二叶式、 三叶式自动牵开器，腹腔、胸腔、盆腔、腰部、颅脑等部位的手 术均可使用，可节省助手。 七、牵开器 七、牵开器 七、牵开器 阑尾拉钩 胸腔自动牵开器 八、压肠板 压肠板：供牵压腹部或其他软组织，无柄、带柄。 九、吸引器头 引器头吸取血液、肠胃液等 十、胆道探条 胆道探条：用于扩张胆管 十一、刮匙 刮匙：用于刮除坏死组织 十二、尿道扩张器 学会整理手术器械 术后清洗擦干上油整理，放置于打包篮内，最后高 压灭菌。（要求同学练习后也要将器械如图摆放！） 你能找到这些器械吗？ 你会备手术器械包吗？ 福建卫生职业技术学院护理系 外护教研室 一、器
13、械打结 二、手法打结（1-4） 二、手法打结（5-8） 三、手术器械的摆放 切开皮肤用的器械不可 放置在床旁器械台！ 已使用过的器械靠近病人一侧， 未使用过的器械远离病人 三、手术器械的摆放 1,2,3,14，16，在切开之前均已使用 床旁器械台的器械摆放 使用过的器械放在器械台近手术床一侧或近侧， 未使用过的放于另一侧或远离自己的对侧 四、无菌手术巾的铺巾顺序 铺巾方法 第1、2、3 块治疗巾，折边向着助手，依次铺盖切口的下方 、对方、上方； 第4 块治疗巾折边向着自己，铺盖切口的同侧，4 把布巾钳 固定； 铺中单2 块，于切口处向上外翻，遮盖上身及头架，向下外 翻遮盖下身及托盘，保护双手不
14、被污染； 铺腹单1 块，切口处的箭头朝上，遮盖全身、头架及托盘； 对折中单1 块，铺于托盘面上。 五、手术体位的摆放 1.水平仰卧位(腹部手术) 2.乳房手术 3.胸腔手术 4.肾手术 5.腰背部手术（脊柱手术） 6.截石位（肛门会阴手术） 7.颈部手术 8.腰椎手术体位 五、手术体位摆放 1.平卧位： 甲状腺手术：在肩下垫一皮枕与肩齐，头下垫一头圈，头两 侧用砂袋固定，手术床头端摇高15-20，托头板放低30，保 持头颈部于正中过伸位； 乳房手术：病人仰卧位，患侧肩背下垫软枕，上臂外展伸直 ，固定于臂板上； 肝、胆、胰、脾手术：须将腰桥对准剑突下肋缘处，或相当 于手术野的背部。 结肠、膀胱、
15、前列腺手术：于臀下腰部垫一软枕，手术床头 端摇低15-20，肩部可用一肩托固定，以防下滑，两腿分开。 五、手术体位摆放 2.侧卧位： 胸部手术：病人侧卧90，患侧向上，腋下垫软枕，两 臂屈肘用中单包好固定于头架旁，上方的腿稍弯曲，下方 的腿伸直，两膝间垫一软枕，髋部前后置砂袋，固定于手 术床上。 肾脏手术：病人侧卧90，患侧向上，腋下垫软枕，两 臂下和腋下加垫，两臂屈肘用中单包好固定于头架旁，上 方腿伸直，下方腿屈曲，两膝间垫软枕，手术台腰桥对准 11、12 肋抬高肾脏，并将手术台头侧和下段适当摇低。 五、手术体位摆放 3.俯卧位：主要用于脊柱手术病人，病人俯卧，用软枕或布 单包筒状气袋呈八字形，垫于两侧锁骨下，并垫于两侧髂前 上棘及耻骨联合部，面部偏向一侧，两臂半屈，放在头旁， 或伸直放在身旁，两小腿下加软垫，用固定带固定于膝部下 方，双膝关节用气圈垫起。 4.膀胱截石位：主要用于妇科手术病人及肛管直肠病人。病 人仰卧，两臂固定于身旁，下肢屈髋，膝展开，膝部架在腿 架上并加固定，臀下垫枕，抬高臀部，将手术台下段垂直落 下。 五、手术体位摆放 5.折刀位：为俯卧位变式，适用于肛门、直肠手术。病人 俯卧，身向下稍移，使耻骨联合处于背板下缘，足背露出 腿板边缘外，将手术床摇至头低位20角，将腿板摇低30 角，使躯体形成折刀状，两臂自然前伸，放在头部两侧 ，两大腿稍分开。 六
