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1、06岁婴幼儿常见疾病和 意外伤害的预防与护理,覃燕莉,不同年龄的孩子喂养、护理有不同特点,各年龄分期（一）,一、胎儿期，第9周至小儿出生。 孕4周，心脏开始跳动 孕8周，初具人形 胎龄满37周称足月儿 二、新生儿期：自出生后脐带结扎起到刚满28天 三、婴儿期：出生到满1周岁以前为婴儿期，这阶段小儿以乳汁为主要食品，故又称为乳儿期。这是小儿生长发育最迅速的时期，身长在一年中增加50%，体重增加2倍，脑发育也快。由于生长迅速，对营养素和能量的需要量相对较大，但消化吸收功能不够完善，容易发生消化紊乱和营养不良,各年龄分期（二）,四、幼儿期：1周岁3周岁。此时生长速度稍减慢但活动范围增大，接触周围事物
2、增多，智能发育较快，语言、思维和交往能力增强，但对各种危险的认识能力不足，容易发生意外创伤和中毒 五、学龄前期：3岁6、7岁。此阶段生长速度较慢，每年体重约增加2Kg，身高约增加5cm。此期间容易发生各种传染病：麻疹、水痘、流行性腮腺炎、手足口病等 六、学龄期：6、7岁12、14岁，注意预防近视眼、龋齿等 七、青春期：从第二性征出现生殖功能基本发育成熟、身高停止增长,新生儿期的喂养,母乳是婴幼儿最理想的天然食品，母乳不仅营养丰富，容易被婴 儿消化吸收，而且含有多种免疫成分 出生后2小时内即开始母乳按需喂养 产后4天以内的乳汁称为初乳；510天的乳汁称为过渡乳；11天9个月的乳汁称为成熟乳；晚乳
3、指10个月以后的乳汁,新生儿期的喂养（一）,喂养姿势：喂养时不宜平躺着喂，抱在怀中，喂完后要拍背，避免呛奶 经常呛奶的孩子要注意是否有 腭裂,新生儿的喂养（二）,母乳首选 完全人工喂养 牛乳，最接近母乳，但牛乳中含有的乳白蛋白和牛血清白蛋白可使少数婴儿过敏，甚至引起消化道隐性出血 羊乳 混合喂养,新生儿的喂养（三）,水：新生儿全身含水量占其体重78%，1岁时 65%70%，成人期占其体重5560%. 每日水的需要量：乳儿150ml/kg，以后每3岁减去25ml/kg，9岁时为75ml/kg 维生素C、D：出生后2周即可逐步添加浓鱼肝油和维生素C,喂奶时常见反应,溢奶 吐奶：常见于1、消化不良、
4、胃扭转、胃痉挛、肠梗阻、肠套叠等消化系统疾病 2、感冒、毛细支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病 口唇发青：常见于肺炎、先天性心脏病,拒奶的常见原因,口腔疾病：鹅口疮、疱疹性咽峡炎 鼻塞，通气不畅 严重肺炎、毛细支气管炎等引起喘息、气促 腹痛，胃肠不适,新生儿的护理（一）,抱宝宝 1、手托法：用左手托住宝宝的背、颈、头，右手托住他的小屁股和腰。这一方法比较多用于把宝宝从床上抱起和放下。 2、腕抱法：将宝宝的头放在左臂弯里，肘部护着宝宝的头，左腕和左手护背和腰部，右小臂从宝宝身上伸过护着宝宝的腿部，右手托着宝宝的屁股和腰部。这一方法是比较常用的姿势。 3、不要竖着抱宝宝：新生儿的头占全身长的1/4。竖抱
5、宝宝时，宝宝头的重量全部压在颈椎上。宝宝在1-2个月，颈肌还没有完全发育，颈部肌肉无力，应防止这种不正确的怀抱姿势对宝宝脊椎的损伤。这些损伤当时不易发现，但可能影响孩子将来的生长发育。所以抱宝宝不宜笔直的竖抱。 4、不要久抱。久抱反而不利于宝宝的运动发育。,新生儿期的护理（二）,洗澡 室温维持在一般觉得最舒畅的2628之间;水温则以3742左右为宜。可在盆内先倒入冷水，再加热水，再用手腕或手肘试一下，使水温恰到好处。 洗澡时不要离开宝宝。 可能发生的状况：溺水；被下落的浴头打到；烫伤 值得注意的是，沐浴时要避免阵风的正面吹袭，以防着凉生病。沐浴时间应安排在给婴儿哺乳12小时后，否则易引起呕吐。
6、,新生儿期的护理（二）,洗澡时尽量不要打湿脐部，脐带刚结扎，有的甚至尚未完全脱落 75%的酒精或碘酒消毒 95%的酒精脱水 避免脐部感染引起破伤风、败血症等,新生儿的护理（三）,睡眠 新生儿每天的睡眠时间约为20个小时；2个月的婴儿每天约18个小时；4个月时每天约睡16个小时；9个月时约15个小时；1周岁左右，有1314个小时。 睡眠环境 室内温度是否过高，或包被裹得太多、太紧，孩子因太热而睡不安稳，甚至引起捂热综合征导致抽搐 室内温度过低，新生儿皮下脂肪少，体温过低，睡不安稳 新生儿头不会抬起或转动，容易发生蒙被综合征、 最好单独睡,婴幼儿的喂养（一）,添加辅食的目的,1、补充乳类营养素的不
7、足。乳类食品含铁质少，B族维生素和维生素C也不能满足其小儿生长需要，若不及时补充，极易发生相应的营养素缺乏 2、改变婴儿食物的质量以满足生理需要并为断乳作准备。萌芽、口腔、语言的发育。锻炼咀嚼功能。促进消化酶的分泌，有利于消化功能的发育。 3、逐步培养婴儿良好的饮食习惯。从吸吮奶瓶到用匙喂食，逐步过渡到吸管、杯、碗、筷子。,婴幼儿的喂养（二） 辅食的添加,4月的婴儿开始添加辅食 品种从单一种到多种 量由少到多 由稀到稠 由细到粗 应在婴儿健康、消化 功能正常时逐步添加 避免过多、过杂 呕吐、腹泻 1岁的婴儿避免易过敏的食物（如虾、海鲜）、少盐,婴幼儿的喂养（三）,饮食清淡，不宜太咸，尤其一岁以
8、下的宝宝，肾功能发育不全，少盐，一次不宜种类太多、太复杂 一岁以下宝宝容易对鸡蛋蛋白过敏，慎食蛋清，蛋黄补充铁质吸收较差 慎食蜂蜜，容易引起过敏反应、肠 炎等消化道疾病 按时间喂养，少食零食 慎食蚕豆，引起引起蚕豆病，多有家族史 腹泻、呕吐时米汤是最好的食物；轮状病毒性肠炎需停含乳糖的普通牛奶、母乳，换不含乳糖的豆奶粉,婴幼儿的特点,生长发育迅速，身高、体重迅速增加 运动功能逐步发育：3翻6坐9拿爬，1岁1岁半会走路 语言的发育：咿呀学语双音简单对话 心理、体格、智能逐渐发育,婴幼儿的护理（一）,营养： 能量 蛋白质 脂肪 碳水化合物 维生素和矿物质 水 膳食纤维: 纤维素：能吸收水分，增加粪
9、便体积； 半纤维素：能与铁、锌、钙等阳离子结合减少其吸收， 木质素 果胶,一岁以内：以乳类为主，逐步添加辅食 按时、按需喂养,婴幼儿的护理（二）,配合运动功能的发育 婴儿被动操：适于26个月的婴儿，12次/日 婴儿主动操：812个月的婴儿，训练爬、坐、仰卧起身、扶站、扶走、双手取物 幼儿体操：可配合音乐，做模仿操 游戏：木马、滑梯、球类,婴幼儿的护理（三）,语言的发育 及时对婴儿的咿呀学语作出应答 讲故事 及时添加辅食、锻炼咀嚼功能、舌系带的长短 需观察婴儿对语言、声音（婴儿看不见声源）的反应，以测婴儿的听力,婴儿的护理（四）,心理、体格、智能的发育 1、习惯的培养：睡眠习惯、进食习惯、排便习
10、惯、卫生习惯 2.社会适应性的培养：独立能力、控制情绪、意志、社交能力、创造能力,婴儿的护理（五）,定期接种疫苗 结核卡介苗、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、破伤风、乙型肝炎等 接种疫苗一定要在患儿身体健康的状态时进行,学龄童,此期智力发展快，独立活动范围扩大，是性格形成的关键时期,学龄童的饮食,可与成人同时进食，食品制作时要多样化，做到营养搭配合理，色香味俱全，保证营养摄入。进餐时注意饮食卫生，保持儿童良好的心态，就餐环境应宽松、舒适、温度适宜以增进小儿食欲。,学龄童的护理,每年12次检查儿童的视力 预防传染病 注意口腔卫生，避免龋齿 避免外伤、溺水、误服药物以及食物中毒等意外事故,孩子不可
11、离开成人 的视线,新生儿常见疾病,新生儿黄疸 一般在出生后23天开始出现，45天是高峰期，足月2周内消退 临床表现：肉眼可见颜面、巩膜、全身皮肤黄染 护理：了解母亲的血型 适当的日光浴 喂葡萄糖粉 观察患儿的反应,病理性黄疸,黄疸在出生后24小时内出现 黄疸迅速加重 黄疸持续时间长 黄疸退而复现,新生儿呕吐,原因：一、出生时所吞咽的羊水、产道血液等刺激胃粘膜引起 二、胃食管反流 三、幽门痉挛 四、感染：饮食不洁 、脑膜炎、肺炎、上呼吸道感染等均可引起 五、先天性代谢障碍 六、外科疾病：食管闭锁、肥厚性幽门狭窄,频繁呕吐、体重不增，伴随发热、黄疸、 排泄物有异常气味 频繁呕吐，无通气、排便行为考
12、虑引起肠套叠、肠梗阻，进一步引起肠坏死 以上情况需尽快到医院就诊,生理性吐奶,少量多次 必要时禁食、禁水 喂奶后拍背，待打嗝后侧卧,常见疾病（一） 发热,体温计 正常体温 腋温3637 口腔温度3637.5 肛温36.537.5最接近体温,发热的处理,低热3738，物理降温为主，冷毛巾敷额头 中等发热3839 高热3940。药物：布洛芬混悬液（例如：美林）、对乙酰氨基酚（小儿退热栓） 超高热40 以上。先退热处理，再送医院,常见的引起发热的疾病,上呼吸道感染、幼儿急疹、扁桃体炎 肺炎 肠炎、泌尿系感染 各种感染性疾病：麻疹、水痘、流行性腮腺炎等 非感染性疾病：幼年类风湿、川崎病等,对发热患儿的
13、护理,常测体温 适当多喂水 不能捂汗 尽量物理降温：退热贴、酒精擦浴、温水擦浴 退热药交替用,咳嗽,常见疾病： 上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、毛细支气管炎、异物吸入等,婴幼儿咳嗽的特点,气管纤毛发育不好， 先天性喉软骨发育不良 肺发育不完善，气管细 无效咳嗽，有痰不会排出 容易合并喘气、咳憋的症状,咳嗽的护理（一）,观察有痰、无痰，呼吸有否加快，有无气喘，口唇有无发绀（变紫） 拍背 咳嗽夜间容易加重，侧睡，防止痰堵塞气道 不必要穿太多衣服 活动量不要太大，尤其是有哮喘病的婴儿,咳嗽的护理（二）,针对有过敏体质的患儿 多伴随有幼儿湿疹，常有打喷嚏、鼻塞、流涕等过敏性鼻炎的症状 避免到空气污染严重
14、、灰尘多、有异常刺鼻气味（如油漆）的地方 避免到开花、扬柳絮等地方 不宜使用蚊香、香气浓郁的宝宝金水、花露水，成人使用的香水等 忌食鱼、虾、海鲜等,呕吐,婴幼儿呕吐多因饮食不洁、饮食不节 饮食不洁：指饮食不卫生，食物不新鲜、调配食物时不注意卫生 饮食不节：指食得过杂、食得过多，不加节制 2岁以前的婴儿呕吐容易引起肠套叠、肠梗阻，尤其是呕吐黄绿色液体时所以应尽快到医院就诊,呕吐的护理,慎喂养，适当喂水，注意补充电解质（钾、钠、氯、钙），尤其是钾，避免脱水 呕吐频繁时禁食、禁水,腹泻病,腹泻是婴幼儿常见的疾病，即为我们俗称“拉肚子”，指大便性状、次数改变 大便性状改变指质地改变 次数改变指超过平时
15、排便次数 需提到的是：婴儿生理性腹泻：指06月婴儿，特别是母乳喂养的婴儿大便为黄色稀便，一天45次,腹泻病患儿的护理,检查：取样到医院检查 预防脱水：观察小便，适当增加喂水 饮食：4月的患儿腹泻时减少牛奶，特别是轮状病毒感染的婴儿，需更换为不含乳糖的奶粉，即俗称“腹泻奶粉” 米汤是呕吐、腹泻的患儿最好的饮食,抽搐,表现：四肢抽搐（抽动，不能制止）、意识丧失、 双眼上翻、口角歪斜、口唇紫绀,抽搐的原因,发热 癫痫，俗称羊角风 颅内感染：脑炎、脑膜炎 电解质紊乱 外伤 脑积水、颅内占位性病变等,抽搐的处理,用筷子、或勺子置入口中，以防止咬伤舌头 头偏向一侧，以防止分泌物堵塞气道 按压人中穴 伴有高
16、热的退热处理 不可强行拉直四肢 随后迅速送至医院就诊,过敏反应,常见症状：荨麻疹，皮肤出现风团样皮疹，俗称风疙瘩，严重可全身皮肤肿胀、脱皮，甚至呼吸急促、呼吸困难、喉头水肿，危及生命 护理：停用一切可疑药物、食物，若考虑环境有某种过敏的物质，立即带离发生过敏区域 轻症可擦洗，重症立即带往医院,扁桃体炎,是幼儿引起发热最常见的原因 护理：口腔清洁，淡盐水漱口，特别是从外面回家，应与洗手一样成为必须的清洁护理 衣物适中，尤其在季节更替、温差较大、冷热不均时，避免衣物过多引起过热、衣物过少引起过凉 宝宝的衣物要宽松，易脱，透气为佳,鹅口疮,真菌感染 其原因：过多使用抗生素、真菌感染、喂养过程不洁引起 护理：轻症：停用不必要的抗生素，5%的碳酸氢钠清洗口腔，可加用“酮康唑”涂口腔，补充肠道益生菌,常见的传染病,麻疹 水痘 流行性腮腺炎 手足口病,麻疹,麻疹,临床症状：发热12天后出疹，口腔有柯氏
