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1、急性心肌梗塞病人护理计划姓名： 住院病历号： 科别： 床号： 诊断：日期时间护理问题护理措施预期结果签 名效果评价签 名压榨性胸痛、胸闷1、评估疼痛的位置、性质、持续时间。2、持续高流量吸氧35L/MIN。3、嘱病人绝对卧床休息、降低耗氧量、并协助病人取舒适卧位。4、解释本次发作的诱发因素。5、教授病人疼痛发作时，自我护理的方法。6、遵医嘱给予杜冷丁、硝酸甘油等药物。7、观察疼痛的性质、部位、持续时间，评估疼痛的程度。1、病人能叙述疼痛的诱发因素。2、病人的胸痛在同（ ）小时内能得到有效控制。3、在护士的指导下病人能掌握疼痛发作时自我护理的方法。焦虑 1、向病人及家属介绍负责的医生及护士做好入
2、院宣教。2、加强与病人沟通，态度和蔼，取得病人信赖。3、鼓励指导病人说出恐惧、焦虑的心理感受，评估病人恐惧、焦虑的程度。4、知道病人进行自我心理调整，以减轻恐惧、焦虑。5、鼓励病人及家属提出有关疾病与康复问题，给予解释，使其获得有关知识和信息。6、解释说明有关疾病的基本知识及方式措施、增强战胜疾病的信心。7、遵医嘱应用镇静剂。8、观察病人的情绪变化，并给予指导与帮助。1、在护士的指导下病人能说出：（1）焦虑的心理感受。（2）提出有关疾病及治疗方面的问题。（3）焦虑对疾病的不良影响。2、病人在（ ）天内焦虑明显减少。3、病人在（ ）天内熟悉病区环境。4、病人能主动配合医疗护理自恃心理1、评估病人
3、的心理状态。2、向病人介绍病情的程度及配合治疗对疾病康复的重要性。3、观察病人与医护配合的密切程度，并及时予以指导。1、病人能正确认识自己的病情。2、病人能主动配合医护工作心输出量减少1、评估病人血压，脉搏，心率，心律，尿量及意识状态。2、限制输液量及输液速度，输液量每天不超过1000ml，速度不超过30滴/min。3遵医嘱给予多巴酚丁胺或硝普钠静点。4、注意观察药物的疗效及副作用。1、病人在（ ）天内血压、脉搏、心率、心律、尿量能恢复到正常范围。活动耐力下降1、根据病人心功能状态，为病人指定休息活动计划。2、入院12天，指导卧床休息对疾病康复的重要性。3、入院34天，鼓励病人在床上坐起，协助
4、活动肢体，并解释早期活动对促进心脏侧肢循环的形成和心脏代偿功能的恢复的作用。4、入院57天，协助病人在室内散步，严密观察心脏代偿功能情况。5、第二周协助病人开始短时间的室外散步（每次1020分钟），严密观察心脏代偿功能情况。1、病人能接受休息活动计划，能理解促进康复的作用。2、病人能做到（1）入院后（ ）天卧床休息。（2）（ ）天床上活动肢体。（3）（ ）天室内散步（心脏代偿功能正常）（4）第（ ）周在护士或家属的协助下开始室外散步（心脏功能代偿正常）知识缺乏1、评估病人饮食情况（食欲、种类营养素成分及饮食习惯等）。2、指导病人进食清淡、易消化、低脂、营养丰富含纤维素的半流质食物。3、在营养师
5、的指导下，制定合理化的食谱。4、指导病人少量多餐、避免过饱，以免加重心脏负担。1、病人及家属能说出饮食的种类，营养素的搭配及注意事项。2、病人能按机体的需要合理进食。失眠1、评估病人睡眠情况。2、解释说明良好的睡眠对疾病康复作用。3、为病人创造良好的入眠时间：安静、舒适、光线柔和，尽量减少对病人的干扰。4、帮助病人分析导致失眠的原因并协助解决。5、指导病人放松，保持稳定的情绪教授病人促进入眠的方法：如热水泡脚、按摩背部、听轻音乐、喝热牛奶等。6、必要时遵医嘱应用催眠药物。7、观察病人的睡眠情况，包括睡眠时间和质量。1、病人能保证每天睡眠时间不少于8小时。2、病人睡眠过后感觉舒适。有便秘的危险1
6、、评估病人的排便形态，包括大便次数、性状及排便的难易。2、解释便秘的原因及预防措施。3、指导病人吃含纤维素的蔬菜及水果。4、病情许可的情况下，鼓励病人早期活动。5、遵医嘱应用缓泻剂，果导2片每晚服，预防便秘。6、若发生便秘，给予开塞露、低压灌肠，必要时戴手套抠出干硬粪便，切忌排便时用力，以免发生意外情况。1、病人能够说出发生便秘的危险因素及预防措施。2、病人不发生便秘。有家庭作用改变的危险1、评估病人与家属间的情感及关系状况。2、向病人家属说明探视和陪床有利于满足病人情感的需要和疾病的康复。3、鼓励家属按时来探视病人，主动满足病人心理需求。1、病人能获得家庭成员的关心、体贴和照顾。2、病人的心
7、理需求能得到满足。潜在并发症：心律失常。1、监测脉搏、心律的变化，做好心电监护。2、向病人说明心律失常的临床表现及感受。3、备好除颤器及抗心律失常的药物。4、遵医嘱应用利多卡因，纠正心律失常。潜在并发症：心力衰竭。1、严密观察心率、脉搏。呼吸。2、向病人解释说明心衰的诱发因素（如上感、劳累、情绪激动、感染不适当的活动等）及预防措施。3、限制输液速度和输液量（同心输出量减少的护理措施）。4、必要时遵医嘱应用强心剂，并做好配合抢救的准备。潜在并发症：心源性休克。1、严密观察生命体征的变化包括神志、意识、脉搏、呼吸、血压、尿量，并做好记录。2、观察末梢循环情况，如皮肤温度颜色等。高血压病人护理计划姓
8、名： 住院病历号： 科别： 床号： 诊断：日期时间护理问题护理措施预 期结 果签 名效果评价签 名血压过高1、监测血压变化、评估病情的程度。2、解释高血压病的发病原因、如长期精神紧张、过度脑力劳动、吸烟、酗酒、高钠饮食、肥胖等，以及治疗方法和预后。3、指导病人生活要有规律，正确处理好工作和休息的关系，做到劳逸结合，避免过于紧张劳累。4、劝其戒烟酒。5、指导病人进低脂、低钠饮食。6、指导病人正确处理好人际关系，避免精神刺激和情绪激动养成胸怀宽大、性格豁达的良好心理素质，保持轻松愉悦的心情。7、遵医嘱应用降压药，并注意观察药物疗效及副作用。8、观察病人血压变化，若出现血压突然急剧升高或大幅度下降，
9、应即使通知医生并协助处理。1、病人能够叙述高血压病的原因、治疗及预后、2、病人在（ ）天/周内，血压恢复正常保持相对稳定状态。3、病人表示愿意改变自己的生活方式和不良健康行为。焦虑1、评估病人焦虑的程度及原因。2、向病人介绍主管医生、护士、病区环境和有关规章制度，消除病人的陌生感，尽快适应病房环境。3、加强与病人沟通取得病人信赖，鼓励和引导病人说出焦虑的心理感受和原因，并进行指导和帮助。4、向病人、家属介绍有关疾病的基本知识及预防措施，增强战胜疾病的信心。5、解释焦虑对健康的不良影响。6、指导病人、家属进行自我心理调整，学会使用减轻焦虑的方法，如放松疗法、分散注意力，听音乐、读书、看电视及进行
10、有益的娱乐活动。7、若病人焦虑影响睡眠，遵医嘱应用镇静剂，并观察药物疗效。1、病人能够描述（1）焦虑的心理感受及原因。（2）焦虑对疾病的不良影响。2、病人能适应病房环境。3、病人能提供有关疾病及治疗方面的问题。缺乏有关饮食和活动方面的知识1、评估病人饮食情况（食物种类、营养成分及饮食习惯等）。2、指导病人、家属饮食清淡、易消化、低热量、低脂、低盐、低胆固醇、少吃肥食、油炸食品、鱼子、蛋黄、多吃新鲜水果、蔬菜，补充维生素。以免使血脂升高，造成动脉硬化。3、热量供应每日公斤体重126210KJ（3050千卡）。4、向病人、家属解释适当休息和活动对疾病康复的重要性。5、根据病人的病情与病人、家属共同
11、制定活动计划。（1）轻度高血压，可坚持工作，适当参加体力活动，但要注意生活有规律，避免劳累紧张。（2）轻度高血压，应增加休息，保证充分的睡眠。（3）严重高血压，尤其舒张压在16.4kp以上者应卧床休息。（4）合并充血性心力衰竭等并发症者，应绝对卧床休息。6、指导病人体位变动时，动作要慢，尤其是坐位、卧位或下蹲起立时应缓慢以防晕倒发生意外。1、病人能够提供有关饮食和活动方面方面的问题。2、病人表示愿意接受为期规定的饮食要求和活动计划。睡眠形态的紊乱（失眠）1、评估病人睡眠情况并记录，包括睡眠时间和质量。2、指导病人进食含纤维素丰富的食物、蔬菜、水果。3、帮助病人分析失眠的原因，协助解决。4、指导
12、病人使用促进睡眠的方法，如睡前热水泡脚、洗漱、看书、听轻音乐、喝热牛奶等。5、为病人创造良好的睡眠环境，安静、舒适、光线柔和尽量减少干扰。6.必要时遵医嘱给予止痛、镇静药，以保证病人充足睡眠。1、病人、家属能够叙述保证充足睡眠的重要性及促进睡眠的方法。2、病人保证每天睡眠不少于8小时。有发生便秘的危险1、解释便秘的危险因素及预防措施。2、指导病人进食含纤维素丰富的食物、蔬菜、水果。3、根据病情指导病人适当活动，以增加肠蠕动，预防便秘。4、指导病人家属腹部按结肠走形方向做环形按摩，以刺激肠蠕动，顺序是升结肠横结肠降结肠乙状结肠。5、遵医嘱应用缓泻剂，预防便秘，如果导、通便灵、番泻叶等。6、观察病
13、人的排便情况，若出现便秘要及时报告医生协助处理，以免因病人用力排便而加重病情。1、病人、家属能够说出便秘的危险性及预防措施。2、病人不发生便秘。潜在并发症：脑出血1、向病人、家属解释引起的脑出血的诱发因素及注意事项。2、监测血压变化，每2小时1次测量并记录。3、指导病人适当活动，注意休息，避免做用力屏气、负重、攀登等动作。4、指导病人保证充足睡眠，保持情绪稳定，避免生气和情绪激动。5、遵医嘱应用降压药物，并记录观察疗效和副作用。6、观察血压、神志、意识、瞳孔、肢体活动情况及有无剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，发现异常及时通知医生，协助抢救。潜在并发症：心力衰竭1、解释发生心力衰竭的原因、临床
14、表现及预防措施。2、观察病人心率、脉搏、呼吸并记录。3、指导病人卧床休息以降低机体耗氧量，减轻心脏负担。4、指导病人进低盐饮食，每日钠的摄入量少于5克，少食多餐，避免过饱，以免加重心脏负担，诱发心力衰竭。5、控制输液速度和输液量，输液速度每分钟不超过40滴，输液量每日少于1000ml。6、遵医嘱应用强心药物，以增加心肌收缩力，降低血压，减轻心脏负担。7、观察病人心率、脉搏、呼吸、血压，若发现心衰先兆症状如心慌、胸闷、呼吸困难、不能平卧，及时报告医生并协助处理。心律失常病人的护理计划姓名： 住院病历号： 科别： 床号： 诊断：日期时间护理问题护理措施预期结果签名效果评价签名焦虑、恐惧1、鼓励病人说出焦虑、恐惧的心理感受，分析其原因，评估病人焦虑的程度。2、向病人家属介绍主管医生，护士及病区的环境（包括监护室及一些特殊仪器）消除陌生感。3、加强与病人沟通，取得病人的依赖，建立良好的护
