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1、肾癌NCCN指南2016.1版原始地址http:/www.guojun.org/_Kidney/View.aspx?id=213相对于肾癌NCCN指南2015.3版，2016.1版更新如下KID-3和KID-4脚注脚注i由“对于含肉瘤成分为主的透明细胞型与非透明细胞型肾细胞癌，吉西他滨+多柔比星或吉西他滨+卡培他滨的化疗有一定的疗效(3级)”修改为：“对于含肉瘤成分为主的透明细胞型与非透明细胞型肾细胞癌，吉西他滨+多柔比星(2B级证据)或吉西他滨+舒尼替尼(2B级证据)化疗有一定的疗效(3级)”。脚注k增加“顺铂+吉西他滨”：对于肾集合管癌及髓样癌的治疗，化疗(卡铂+吉西他滨，卡铂+紫杉醇或顺
2、铂+吉西他滨方案)治疗可以获得部分缓解UPDATES肾癌手术治疗原则以下情况可行保留肾单位手术(部分肾切除术)某些小的单侧肿瘤(T1a或选择性T1b、T2a患者)孤立肾、肾功不全、双侧肾癌、遗传性肾癌开放手术、腹腔镜或机器人等技术可以用于开展肾癌根治术或部分肾切除术仅推荐术前影像检查提示肾上腺转移或术中发现肾上腺转移的患者进行区域淋巴结清扫术如未侵及肾上腺或不属于高危肿瘤(根据大小和位置)可保留肾上腺下腔静脉广泛受累患者的手术需相应专业医疗团队配合。观察或消融术(如冷冻或射频消融)：可以用于不能接受手术的T1病变患者;小病灶可以考虑活检以明确诊断，从而指导肿瘤筛查、射频消融治疗等;未开展与常规
3、外科手术(如开放手术，或利用腹腔镜进行肾癌根治术或部分肾切除术)进行疗效比较的期临床试验;射频消融手术的局部复发率高于传统手术晚期患者全身治疗前接受减瘤肾癌切除术通常应符合以下条件：一般情况良好(ECOG评分1.5倍正常值高限HGB10mg/dl(2.5mmol/L)初始诊断至接受全身治疗的时间间隔小于1年KPS评分70转移器官数目2个1Hudes G, Carducci M, Tomczak P, et al. Temsirolimus, interferon alfa, or both for advanced renal-cell carcinoma. N Engl J Med 2007
4、;356:2271-2281.KID-C正文概述据估计美国2014 年约有63,920 例新诊断病例，约13,860 例死亡。肾细胞癌(RCC)占所有恶性肿瘤的3.8%，诊断时中位年龄为64 岁。在过去的10年间(2002-2011)，RCC 发病率年增长1.6%。发病率增长的原因不明。肾脏肿瘤约90%为RCC，其中85%为透明细胞癌。其它少见类型包括乳头，嫌色细胞和集合管癌。集合管癌占肾癌不到1%。髓样癌是集合管癌的特殊亚型，最早被描述见于镰状细胞阳性患者。吸烟和肥胖为肾细胞癌的危险因素。肾癌有一些为遗传类型，最常见为von Hippel-Lindau 病(VHL)，是由VHL 基因突变引起的透明细胞癌。筛查、流行病学以及预后(SEER)数据库分析显示局限期肾癌与进展期肾癌的五年生存率逐年提高(局限期：1992-1995 年的88.4%升至2004-2010 年的91.8%;进展期：1992-1995 年的7.3%升至2004-2010 年的12.3%)。5 年生存率最重要的预后因子为肿瘤分期、分
