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1、湘潭大学 硕士学位论文 医疗纠纷仲裁初探 姓名：甘真真 申请学位级别：硕士 专业：诉讼法学 指导教师：何文燕 20070508 I 摘 要 近年来，我国医疗纠纷类型日益复杂且纠纷数量呈不断增加的趋势，医患关 系也处于紧张对立的局面。如何快速、公正、高效、低成本地解决医疗纠纷，缓 和医患关系是当务之急。2002 年 4 月，国务院颁布的医疗事故处理条例确 定了三种纠纷解决方式，即协商和解、行政调解及民事诉讼。通过几年实践，医 患关系不仅没有得到缓和，反而日趋紧张，由医疗纠纷引发的暴力事件层出不穷。 造成这种局面的原因除了医患双方本身的因素之外，与现行医疗纠纷解决机制存 在的弊端也是密切相关的。鉴
2、于此，笔者认为应当考虑在我国建立医疗纠纷仲裁 机制。仲裁作为民商事纠纷解决方式之一，所具有的专业性、民间性、效益性使 其在解决医疗纠纷时能够更好地缓和医患双方对立的紧张关系， 更快地解决纠纷。 因此很多国家通过建立新型仲裁，扩大了仲裁范围，把医疗纠纷纳入到仲裁中。 本文通过对医疗纠纷含义和特点的分析，认为我国现行的医疗纠纷解决方式 难以满足医疗纠纷特殊性的需求，提出建立医疗纠纷仲裁制度具有必要性和可行 性的主张，并结合我国劳动争议仲裁实践经验，就我国医疗纠纷仲裁机制构建模 式等相关问题提出自己的看法。希望通过对这些问题的探讨，为我国医疗纠纷仲 裁制度的建立提供理论上的参考，使医疗纠纷解决能够在
3、实现平衡医患利益、缓 和医患矛盾、促进医学发展中找到可行的快捷途径。 关键词：医疗纠纷；和解；行政调解；民事诉讼；仲裁 II Abstract In recent years, the types of medical disputes increasingly complex disputes and the number of disputes is increasing all the time, doctor- patient relations are also in a tense and nervous situation. How can we solve these disp
4、utes in a fast, impartial, efficient, low- cost way and ease the doctor- patient relationship is the most urgent task. In April 2002, the State Council promulgated the “medical treatment trouble processing regulation“ identified three ways to resolve disputes, which is negotiating a settlement, admi
5、nistrative and civil case in court. After a few years of practice, the doctor- patient relationship has not been eased, but growing tensions. Medical disputes triggered by the endless violence. This situation caused by doctor and patient their own factors, but also closely related by the disadvantag
6、es of existing medical dispute settlement mechanism. As such, the author believes that should be considered in establishing medical dispute arbitration mechanism. Arbitration as one of the commercial disputes resolution, with its professionalism, civil and effectiveness in resolute disputes to bette
7、r the relationship between the two sides and to ease tensions. So many countries are now establishing a new type of arbitration, expanding the scope of the arbitration, and put medical disputes into arbitration. This text is based on the analysis the meaning of medical disputes and its characteristi
8、cs. The author thinks that Chinas existing medical dispute resolution methods hard to meet the medical needs of the particular dispute. Proposed the idea of the establishment of medical dispute arbitration system has a necessary and feasibility. And put forward own views on the combination of Chinas
9、 labor dispute arbitration practical experience for the construction and other related issues of medical dispute arbitration mechanism. Hope that through explore of these issues to provide a theoretical reference for establishment of our medical dispute arbitration system. Make medical disputes can
10、be resolved in the interest of achieving a balanced between patients and doctors, to find the quickest route for the medical development. Key words: Medical disputes; Reconciliation; Administration mediation; Civil Litigation; Arbitration 湘潭大学 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的 研究成果。除了文中特别加
11、以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或 集体已经发表或撰写的成果作品。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均 已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。 作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保 留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借 阅。本人授权湘潭大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行 检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。 涉密论文按学校规定处理。 作者签名： 日期： 年 月 日 导师签名： 日期： 年
12、月 日 1 引 言 医疗纠纷一直是令患者恐惧、医院头疼的问题，各地日趋频发的医疗纠纷已 经成为最容易激发群体性冲突的隐患之一。之所以相当多的患者及家属不选择通 过合法渠道解决，而选择暴力或干脆选择“职业医闹”来解决医疗纠纷，除了现 行法律规定中医疗事故鉴定程序复杂、医疗损害赔偿步骤烦琐、耗时冗长、赔偿 额度低等原因，也与我国现有医疗纠纷解决方式不流畅、不完善难以适应医疗纠 纷的特殊性有关，因此在实际中操作的效果不好。 目前，世界上很多国家均针对医疗纠纷引入了仲裁解决机制，如美国国家医 疗纠纷解决委员会 1 于 1 9 9 8年 3月作出的报告中推荐了一系列解决医疗纠纷的方 式，其中包括通过仲裁
13、或者调解- 仲裁解决方式来处理医疗纠纷，同时该报告通过 调查得出大部分医疗纠纷是通过仲裁或调解方式得到解决。在我国台湾地区，医 疗纠纷处理的立法也出现了引入仲裁机制的动向， 台湾地区 “行政院” 通过的 医 疗纠纷处理法草案中规定: 医疗纠纷进行诉讼之前, 须先经主管机关“卫生署” 调解, 非依法律调解的不得起诉, 调解不成的可由医患双方申请仲裁或者起诉, 即 所谓“调解强制, 仲裁任意” 。仲裁结论等同法律判决, 双方必须接受, 执行调解或 裁决之后可以免除或减轻当事人的刑事责任。 2 我国理论界在提出建立多元化纠纷解决机制时，曾提到过建立医疗纠纷仲裁 机制，如范愉的非诉讼纠纷解决机制研究
14、，除此之外，没有专门分析医疗纠纷 仲裁的专著，只有几篇分析粗浅的论文。笔者认为仲裁在解决医疗纠纷中的优势 来自于其程序的简易与灵活，处理纠纷的时候仲裁员不是僵化的适用法律，而是 在公平原则的基础上进行整体综合的考虑，适当的衡平。医疗专家作为仲裁员参 与纠纷处理，丰富的专业知识使其较法官在纠纷解决上更具效率。在我国现行纠 纷解决机制不能有效地解决医疗纠纷的前提下，介于仲裁所具有的优势，应该考 虑在现有纠纷解决机制中引入医疗纠纷仲裁制度，以公平、公正地处理医疗纠纷， 保持融洽的医患关系，从而促进医学事业的健康发展，造福人民大众。 1 该委员会于 1997 年由美国仲裁协会、美国律师协会、美国医药协
15、会联合组建，并实施“正当程 序议定书”计划，目的在于推进诉讼外纠纷解决机制在医疗纠纷中的运用。 2 史羊拴,蔡新祝.台湾地区医疗纠纷司法及立法趋向J.中国卫生事业管理,2000(8):78. 2 第一章 医疗纠纷含义及特点 1.1 医疗纠纷含义 要设置医疗纠纷仲裁制度应先了解什么是医疗纠纷，其特点有哪些。而明确 医患关系的法律性质是科学界定医疗纠纷的前提，同时由于它在适用法律时的指 导作用，对合理地解决医疗纠纷也显得尤为重要。 1.1.1医患关系的法律属性 我国理论界关于医患关系的法律属性存在四种学说。 （1 ） “医疗消费说” 。持 该学说的学者认为患者与医院之间的就诊与治疗之间是一种“接受
16、服务”和“提 供服务”的行为因此医患关系是一种消费经营关系。 （2 ） “侵权行为说” 。持该观 点的学者认为， 医疗卫生事业属于社会福利事业, 医患之间并不存在平等的合同关 系，医务人员职责职权不是当事人约定的结果，而是建立在法律或有关规章的基 础上，且责任不得依约定免除，所以医疗单位与患者之间并不存在合同关系，医务 人员过失造成患者身体上的损害，即构成侵权行为，由此产生的纠纷适用侵权行为 法。 3 （3 ） “公益说” 。此观点认为建国以来我国医疗卫生事业长期实行计划体制， 医院经费靠财政维系，医疗费用的低廉使得医院承担医疗风险的能力很低，多数 医疗机构是由政府给予一定补贴并严格限制服务价格的公立非营利性机构，其福 利色彩较浓，医疗机构不是一般意义上的经营者，医患关系应由行政法予以调整。 4 （4 ） “医疗合同说” 。持此观点者认为，契约是双方当事人以发生债之关系为目 的相互为对立之意思表示趋于一致的法律行为。患者去医院就医，支付医疗费用， 医院收诊，即表示意思一致，达成医疗服务合同关系，患者挂号支付医疗费用属 于要
