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1、消化系统读片基础,广东省人民医院影像医学部 刘春玲,检查项目,透视 平片 CT、CTA MR、MRA、MRU 造影 放射科很重要,申请单书写要求,一般资料：患者姓名、性别、年龄、科室 检查号、门诊或住院号、申请 医生签名、日期 较详细病史及相关检查结果、临床诊断、过敏史 检查部位、项目、要求 书写工整,消化系统检查方法,一、普通检查 1、腹部平片：仰卧前后位、立位片、侧卧 位水平投照或倒立位 2、透视 主要用于急腹症，观察膈下有无游离气体、 肠腔内有无异常积气积液、有无异常液气面 及腹腔内器官大体观察,消化道穿孔：双膈下游离气体,单纯性肠梗阻,绞窄性肠梗阻,麻痹性肠梗阻,肠套叠,消化系统检查方
2、法,二、钡剂造影 1、传统法钡剂检查技术（钡餐和钡灌肠） 2、气钡双对比检查技术 3、食道钡棉检查 胃肠道准备：造影前禁食6小时以上，造影前3天不 服用含重金属元素的药物；钡灌肠检查前1天晚服轻 泻剂清洁肠道，或于检查前2小时行清洁灌肠 检查技术要求：透视和摄片、功能改变和形态学改 变相结合,粘膜相,充盈相,压迫相,双对比相,胃肠道钡剂造影的异常影像学表现,1、轮廓改变：龛影、憩室、充盈缺损 2、粘膜及粘膜皱襞改变：破坏、纠集、 平坦、增宽和迂曲、微粘膜皱襞改变 3、管腔改变：狭窄、扩张 4、位置和可动性的改变 ：邻近病变压 迫、消化道移位 5、功能性改变 ：张力、蠕动、排空功 能,龛影,充盈
3、缺损,憩室,胃正常蠕动波,食道正常压迹,粘膜破坏,粘膜皱襞增粗,粘膜皱襞纠集,管腔狭窄与扩张,左肝癌推压胃移位,食道异物,食道挂棉征,食道癌,贲门癌,轻度,中度,重度,食道静脉曲张,食管贲门失弛缓症,胃炎,胃窦炎,胃溃疡,良、恶性溃疡鉴别诊断 良性溃疡 恶性溃疡 龛影位置 胃轮廓外 完全或大部分在胃腔内 龛影形状 圆形或椭圆形 不规则，扁平，有尖角 龛影大小 多2.0cm 多2.5cm 龛影边缘 光滑、整齐 不光整，有充盈缺损 龛影口部 龛影周围粘膜粘膜水 纠集、指压迹样充盈缺损 肿，有粘膜线、项圈 有不规则环堤破坏、中断 征、狭颈征 邻近胃壁 柔软，有蠕动波 僵硬，无蠕动波,胃癌,十二指肠球部溃疡,十二指肠憩室,结肠息肉,结肠癌,消化系统检查方法,三、CT 四、MR 五、血管造影,CT 窗宽与窗位,MR,水抑制相,DWI,脂肪压抑相,MRU,MRCP,原发性肝癌,肝硬化并原发性肝癌,小肝癌,弥漫型肝癌并门脉癌栓形成,肝多发性转移瘤,肝血管瘤,肝脓肿,肝囊肿,多囊肝、多囊肾,脂肪肝,胆囊结石,慢性胆囊炎,胆道结石,胆总管下端结石、胆道扩张,胆管癌,胰头癌,胰体癌,
