人群营养饮食指导.

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1、人群营养,前言：,人的一生按照年龄可以分为7个阶段： 婴儿期：出生0-12个月（包括新生儿期0-28天） 幼儿期：1-3岁 学龄前期：3-6岁 学龄前：6-12岁 少年期：12-18岁（青春期） 成年期：18-60岁 老年期：60岁以上,第一节 孕妇营养,孕妇是指处于妊娠特定生理状态下的人群，孕期妇女通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营养，经过280天，将一个肉眼看不见的受精卵孕育成体重约3.2kg的新生儿。 妊娠是一个复杂的生理过程，为了妊娠的成功，孕期妇女的生理状态及机体代谢发生了较大的适应性改变，以满足孕期母体生殖器官和胎儿的生长发育，并为产后泌乳进行营养储备。,孕期的生理特点：,1 体内

2、激素的变化复杂 2 血液系统的变化贫血 3 肾脏负担的变化加重 4 消化状况的变化减弱 5 体重情况的变化增加 6 基础代谢的变化旺盛,孕妇营养与健康的关系 营养缺乏：胎儿生长停滞、发育迟缓可造成新生 儿低出生体重、先天性畸形、体格和智力发 育不良等 营养过剩：体重过大造成难产、成年后易发生肥 胖、高血脂、糖尿病等,低出生体重：是指出生体重不到2500克的，包括不足37孕周出生的早产和足月但是体重不到2500的小样儿。 低出生体重与母亲营养状况有关 新生儿低出生体重的危害： （1）成年后易发生糖耐量减低、高胰岛素血症、和胰岛素抵抗 （2）易高血压 （3）易患冠心病,孕期的分阶段,按妊娠的生理过

3、程和营养需要特点分为： 孕前期：孕前3-6个月 孕早期：0-12周 孕中期：13-27周 孕晚期：28-40周 孕期合理的营养是胎儿正常发育的保证，营养不良对妊娠结局和母体健康都可产生不利影响。,合理膳食和均衡营养是成功妊娠所必需的物质基础，孕妇对能量和各种营养素的需要量均有所增加，尤其是蛋白质，必需脂肪酸，钙，铁，叶酸，维生素A等，食物力求种类丰富，营养齐全。,一.孕期营养需要与营养素参考摄入量：,1.能量： 合理摄取能量是成功妊娠的基础。 能量的增加： RNI：孕后4月起 +0.84MJ（200kcal）/日。 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。,

4、2.蛋白质增加 RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 优质蛋白1/3 用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。 孕期体重增长中的蛋白质占1kg。,3.脂类： 孕期需要3-4kg的脂肪的积累用于产后泌乳。 膳食中的磷脂及其中的长链多不饱和脂肪酸，对人早期脑-神经系统和视网膜等的发育起着重要作用，所以孕期对脂肪及多种脂肪酸有特殊的需要。,4、矿物质： 钙： 孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1200mg/日 UL：2000mg/日 用途：胎儿牙齿和骨骼发育。 母体自身储存（30g）。 缺乏：母体：小腿

5、抽筋、手足搐搦，骨质软化症。 胎儿：先天性佝偻病,钙的主要来源：奶及奶制品，豆类及豆制品，虾皮，芝麻等, 铁： 孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日 孕晚期：35mg/日 UL：60mg/日 用途：母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。 胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。 缺乏：母体：缺铁性贫血。 胎儿：婴儿先天性贫血。,铁的食物来源： 动物肝脏，动物血，瘦肉，红枣，蛋黄等, 锌 孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI）孕中期：16.5mg/日 孕晚期：16.5mg/日 UL：35mg/日 用途：胎儿：供生长发育需要（足月胎儿体内锌可达60mg）。

6、母体：供自身需要。 缺乏：孕前期缺锌：不孕、流产、 妊娠高压综合症发生率增高。 孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。 孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常, 碘 RNI：200g/日（常人150g/日） UL：1000g/日 用途：母体：合成甲状腺素。 胎儿：合成甲状腺素。 缺乏：母体：甲状腺肿。 胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先 天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。,碘的食物来源：加碘食盐，海产品,锌：RNI:非孕期女性 11.5mg/天 孕中晚期 16.5mg/天,4、维生素增加 VA：孕早期：800gRE/日（RNI）（常人700 gRE/日） 孕中期：900 gRE/日 孕晚

7、期：900 gRE/日 UL：2400 gRE/日 用途： 胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。 母体：自身需要并为泌乳准备。 缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。 过多：胎儿先天畸形。,VA主要食物来源： 动物肝脏 、鱼肝油、全奶、蛋黄。植物性食物只含-胡萝卜素， 胡萝卜、菠菜、油菜、苋菜、韭菜，杏，香蕉，柿子等, VD 孕早期：同常人5 g/日（RNI） 孕中期：10 g/日 孕晚期：10 g/日 UL：20 g/日 用途： 胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。 母体：为保持骨骼吸收钙。 缺乏： 胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全 、先天性佝偻病。 母体：骨质软化症。 过多：婴儿高钙血症、VD中毒。,VE:

8、(生育酚) 孕期VE的补充对预防新生儿溶血有益。 食物来源：各种食物，粮谷，豆类，果仁等 维生素 E只能在植物中合成。,VK:（凝血维生素) 食物来源： 绿色蔬菜含量丰富 动物肝脏、鱼类的含量较高 肉类和乳制品含量中等 水果和谷物含量较少,水溶性维生素：, VB1 RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日） 原因：母体和胎儿能量代谢增加。 母体尿中VB1排出量增加。 缺乏：婴儿先天性脚气病。 食物来源：动物肝脏，粗加工的粮谷类，豆类, VB2 （核黄素） RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。 缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形。 食物来源：蛋黄，肉

9、类，奶类, VB6 AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。 缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。 食物来源：肉类，豆类坚果等 *临床上用VB6辅助治疗早孕反应 VB6，叶酸和VB12预防妊娠高血压。, 叶酸（抗贫血因子、维生素M） RNI：600gDFE/日 （常人400gDFE/日） UL：1000 gDFE/日 原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等。 缺乏：巨幼红细胞贫血，先兆子痫和胎盘早剥和胎儿神经管畸形 食物来源：广泛存在于各种动、植物食品中 富含叶酸的食物-动物肝、肾、鸡蛋、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类, VC

10、RNI：孕早期：同常人100mg/日 孕中期：130 mg/日 孕晚期：130 mg/日 UL：1000 mg/日 原因：母血稀释和胎儿需要。 缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生儿死亡率增加。 过多：轻微不良反应 (腹泻、腹涨)。,孕妇膳食指导：,一.多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸 1.叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险。 2.富含叶酸的食物： 动物肝脏，深绿色蔬菜，豆类 3.每日补充叶酸400ug 二.常吃含铁丰富的食物 1.含铁丰富的食物： 动物血，肝脏，瘦肉，黑木耳，红枣， 富含维生素C的蔬菜，水果等,三.保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入 碘缺乏可增加新生儿的克汀病的危险性

11、，建议每周摄入一定的海产品，如：海带，紫菜，鱼，虾，贝类 四.戒烟，戒酒,孕早期膳食指南：,1.清淡，适口 2.少食多餐 3.保证摄入足量富含碳水化合物的食物。 4.多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 5禁烟戒酒 12字原则： 少油腻 富营养 合口味 易消化,孕中晚期膳食指南：,1.适当增加鱼，禽，肉，蛋，海产品的摄入 2.适当增加奶类的摄入 3.常吃含铁丰富的食物 4.适量运动，维持体重的适宜增长 5.禁烟戒酒，少吃刺激性食物,体重增加 1112.5kg 孕前体重正常，不计划哺乳的孕妇适宜的体重增加为10kg，孕后20周，周增加体重约为350g。 孕前体重正常，计划哺乳的孕妇适宜的体重增加为12

12、kg，孕后20周，周增加体重约为400g。,第二节 乳母营养,母乳的珍贵对于孩子来说无可比拟！ 哺乳期：是指产后产妇用自己的乳汁喂养婴儿的时期， 就是开始哺乳到停止哺乳的这段时间， 一般长约10个月至1年左右 哺乳期保健：为指导母乳喂养与哺乳期卫生， 包括母乳分泌量、影响乳汁分泌量的因素， 喂养方法及乳房护理， 乳母饮食、休息、睡眠、断乳等。,乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质和量。 1、能量：在非孕基础上增加（500kcal）/日（RNI） 2、蛋白质：+20g/日（RNI），其中一部分为优质蛋白质 3、矿物质 钙：1200mg/日（AI） 铁：25mg/日（AI） 锌：

13、21.5mg/日（RNI） 碘：200g/日（RNI） 硒：65 g/日（RNI）,维生素 脂溶性： VA：1200gRE/日（RNI） VD：10 g/日（RNI） 水溶性： VB1：1.8mg/日（RNI） VB2：1.7 mg/日（RNI） VC：130 mg/日（RNI）,哺乳期膳食指南：,1.增加鱼，禽，蛋，肉及海产品的摄入 2.适当增饮奶类，多喝汤水 3.产褥期食物多样，不过量 4.忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡 5.科学活动和锻炼，保持健康体重,第三节 婴儿营养,婴儿期生理特点： 婴儿期：出生到满1周岁前。 幼儿期：1周岁到满3周岁前。 突出特点：是不断的生长发育的机体,1、能量 特点

14、：除满足维持基础代谢、食物特殊动力作用和活动所需外，还要满足： 生长需要：1岁以内占总能量的25%30%。 未吸收能量的排出：约占食物总能量的10%。,二婴幼儿喂养指南：, 母乳喂养 优点： 母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。 母乳中丰富的免疫物质可增加婴儿的抗感染能力。 哺乳行为可增进母子间情感交流，促进婴儿智力发育。 母乳无菌、经济、方便、温度适宜，新鲜不变质。,人工喂养 由于各种原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂养婴儿。 注意事项： 适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的比例，接近人乳的比例模式。 牛乳及代乳品使用前加热灭菌。 奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒。 牛乳

15、及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时加以调整。,混合喂养 由于各种原因，采用部分人乳加牛乳或代乳品喂养婴儿的方式。 原则：先授人乳，再喂其他。,辅食添加 母乳喂养儿须在生后46个月开始添加乳类以外的食物。 目的 补充乳类所含营养素的不足（铁，VC等） 满足婴儿对能量和营养素日益增大的需求量。 让婴儿适应新的食物品种，并达到断乳的目的。,原则和注意事项 循序渐进的原则 先试一种食物，如无不良反应再添另一种。 食物量由少到多，逐渐增加。 食物性状由稀到稠，由细到粗。 天气炎热或婴儿患病时应暂缓添加新品种。 辅食应专门单独操作，注意卫生,添加食物种类、顺序和数量 45月龄：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血（总计75160g） 。 69月龄：添加饼干、面条、面片、全蛋、肉糜（总计220g左右） 。 1012月龄：添加稠粥、烂饭、面包、馒头、饺子、糕点、碎菜、肉末等多种食物（总计280g左右） 。彻底停止母乳。,第四节 幼儿营养,1-3岁器官系统发育尚不完全，对食物的消化、 吸收能力有限 一、幼儿营养需要及推荐参考摄入量 1、能量 每增加1克新组织，需要4.45.7千卡能量， 多动好哭的比安静需要能量高34倍 DRIS建议：1岁、2岁、34岁的RNI 男孩为：1100、1200、1350kcal/日， 女孩为：1050、1150、130