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1、程莉莉 银川市口腔医院牙体科,龋病的治疗,龋病,龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。 龋病特点是发病率高，分布广。是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。,治疗的目的,龋病治疗的目的在于终止病变过程，阻止其继续发展并恢复牙齿的固有形态和功能。 由于牙齿结构特殊，虽有再矿化能力，但对实质性缺损无自身修复能力。除少数情况可用药物外，均需根据牙齿缺损的范围、体积采用充填术、嵌体或人造冠修复治疗
2、，以恢复形态和功能。,传统治疗方法,1药物治疗 药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨销酸银和氟化钠等。,2充填术 对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。 适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。,3.嵌体 用金属或其它材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内，称为嵌体；盖在合面的为盖嵌体。适用于： 后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者。 邻合面洞充填无法修
3、复与邻牙的邻接关糸者。 作为半固定桥基牙。,然而。,随着粘结剂和光固化材料的不断升级换代，口腔微创治疗概念被越来越多的牙医所接收。牙科医生不再按照使用的材料，如银汞，铸造修复体等等进行窝洞的制备，而是尽可能多的保护健康的牙体。,牙科微创治疗新视野,化学机械去龋 激光 喷砂制备 龋齿渗透疗法,化学机械去龋 改良Carisolv（伢碘）去龋法,以含有次氯酸钠和氨基酸的凝胶破坏龋齿腐质中的变性胶原纤维,从而选择性地软化龋坏牙本质,并用专门设计的手工器械将其去除。它以治疗中微痛较牙钻去腐更容易被患者接受。,Carisolv凝胶,Carisolv手工器械,操作方法,1)裂钻修整龋洞边缘,去除洞口釉质龋,
4、扩大视野,再初步去除龋洞内表层龋损,清洁干燥龋洞。 2)隔湿,用Carisolv伢典工具将伢典凝胶滴入龋洞内,确保龋坏部分完全被凝胶浸湿。待30秒后,龋坏牙本质开始软化。 3)选择合适的Carisolv伢典工具轻柔地作刮挖或旋转的去腐动作,搔刮后凝胶会变浑浊,用干棉球吸干,再放一些凝胶继续刮除,若龋质未清干净,重复操作直至凝胶不再浑浊，生理盐水冲洗窝洞，隔湿，干燥，75%酒精消毒，选择适当材料进行充填。,激光,Nd:YAG激光和Cr:YAG激光能有效的使龋坏组织汽化，当能量达到适当值时，汽化更容易和迅速。 去龋后的牙本质表面清洁无裂纹，几乎没有玷污层，牙本质小管开饭，被切割后的正常牙本质表面粗
5、糙，洞壁边缘锐利。 制洞时会不可避免的产热，当牙髓温度升高超过5.5时就会引起牙髓发生部分坏死，因此，对牙髓的影响是衡量激光制洞安全性的重要指标。,喷砂去龋,原理：利用压缩气体产生二氧化铝粉末气流去除牙体组织。,操作方法：,将喷砂制备机压力设置50psi，喷嘴近距离接触牙体，去除少量的牙釉质。 清除有机物后，使用龋齿着色剂或者龋齿探测仪，检查牙齿咬合面点隙窝沟，腭侧或者邻牙可疑点沟部位。 如果龋齿探测仪读数显示阳性，清洁探测部位，再次检查直到读数小于10。,龋齿渗透疗法,目前，科学家们研发了一种无疼痛并且不用钻牙治疗龋齿的方法，即龋齿渗透治疗法。 为此，今年在德国诞生了一个新的产品“Icon“。它是一种树脂，可以渗透到龋病发生区域，起到治疗龋齿和封闭龋齿的作用，将龋病消灭在萌芽阶段。治疗得当，该方法既有治疗作用又有预防龋齿继续延伸的效果。该治疗方式弥补了口腔预防和侵袭性修复之间的空白。另外，该治疗方法还可以针对平滑面的早期龋和白垩色斑块进行治疗，无需钻牙,能够恢复牙釉质接近自然地外观。,谢谢观赏,
