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1、实施两票制，造福兴安百姓 大兴安岭地区第二人民医院 高 月 明 什么是两票制 生产企业到流通企业开一次发票 流通企业到医疗机构（医院）开一次发票 为什么要实施“两票制” 一是有利于规范流通秩序，提高流通效率，降低药品的虚 高价格。 二是有利于加强药品监管，实现药品质量、价格的可追溯 ，保障群众的用药安全。 三是有利于净化流通环节，治理药品流通领域的乱象，依 法打击非法挂靠、商业贿赂、偷税漏税等违法行为。 四是有利于深化药品领域改革，助推企业的转型升级、做 大做强，提高行业的集中度，促进医药产业健康发展，实 现“三医联动“改革。 药厂 总代 商业公司 A 商业公司B 商业公司 C 医院/药店 简
2、单 从流通渠道分 析 以 前 两票制 药厂商业公司 A 医院/药店 总 结 两票制以后，相对于以前的层层 加价，现在只能开两次发票，减少了流通 环节 。通俗的讲，很多过票公司会死掉，药企的利润受到很大影响，大约 会挤掉30%的利润润。 现在税务实 行见票纳税，怎么保证利润的同时还 不违规 ，就需要正规 的公司开正规的发票，并且还不在两票制的监管范围之内，也就是不能 是药品流通环节 提价，而是从其配套入手，提高成本。 两票制政府监管 第一，医院招标，政府相关机构会参与 第三，发改委监管药品利润，目前允许利润率15% 第二，政府部门会随时检查药 企规范 性 分 析 分析：两票制以前就是这三种常见的
3、经营模式，但是两票制 以后，这种经营模式就处在监管范围之内，显然行不通 了。只能采用高开、高返模式了，这就会出现药厂的利润 过高，药药厂要凭票做账账的问题问题 。 两票制以前的药品经营模式 第一类：高开、高返、自营 第三类：低开、高返、代理 第二类：高开、高返、代理 药厂发票解决方案 分析：以上的方法都是可以从药厂源头将药品价格提高，但 是问题重点就是这些发发票的来源了。 第一，药厂需要成本票，可以将代理聘为正式员工，然后凭 发发票报销报销。 第二，药企需要开具正规规发票，然后药厂凭发票做账。 第三，药厂成立自己的销售外包公司： A,提供学术交流，专家会议等发票 B,公关费用的发票 C,策划、
4、营销、咨询等发票 实行“两票制”的意义 在药品采购中推行“两票制” 1、是深化医药卫生体制改革、促进医药产业健康发展的 重大举措， 2、是规范药品流通秩序、压缩流通环节、降低虚高药价 的重要抓手， 3、是净化流通环境、打击“过票洗钱”、强化医药市场 监督管理的有效手段， 4、是保障城乡居民用药安全、维护人民健康的必然要 求。 “两票制”的界定 “两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次 发票，流通企业到医疗机构开一次发票。具体界定如 下： （一）药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设 立的仅销售本企业（集团）药品的全资或控股商业公 司（全国仅限1家商业公司）可视同生产企业。 （二）境外药品国
5、内总代理（全国仅限1家国内总代 理）可视同生产企业。 （三）药品流通集团型企业内部向全资（控股）子公 司或全资（控股）子公司之间调拨药品可不视为一票 ，但最多允许开一次发票。 实施时间和范围 （一）本方案印发之日起，启动实施“两票制”。2017年8月31 日前为过渡期。过渡期内，药品批发企业在本方案印发之前购 进的库存药品，可按原规定（提供上一家企业药品销售票据和 凭证）继续销售到公立医疗机构，确保医疗机构药品有效供 应。2017年9月1日起，正式全面实施“两票制”。 （二）为应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急（ 抢）救等特殊情况，紧急采购药品或国家医药储备药品，可特 殊处理。麻醉药
6、品、精神药品、计划生育药品、计划免疫药 品、中药饮片等国家有特别管理要求药品的流通经营仍按国家 现行规定执行。 严格执行药品购销票据管理规定 （一）药品集中采购机构编制采购文件时，要将 执行“两票制”作为必备条件。对于招标采购的 药品，要验明药品生产企业的资质，由药品生产 企业直接投标。参与药品集中采购的药品企业要 在标书中做出执行“两票制”的承诺，否则投标 无效；实行其他采购方式采购药品，也必须在采 购合同中明确“两票制”的有关要求。 严格执行药品购销票据管理规定 （二）在药品验收入库时，必须验明票、货、账三者一致方 可入库、使用，不仅要向配送药品的流通企业索要、验证发 票，还应当要求流通企
7、业出具加盖印章的由生产企业提供的 进货发票复印件，两张发票的药品流通企业名称、药品批号 等相关内容互相印证，且作为公立医疗机构支付药品货款凭 证，纳入财务档案管理。并按照全省“两票制”发票上传省 级采购平台上的要求按时上传。每个药品品种的进货发票复 印件至少提供一次。鼓励有条件的地区使用电子发票，通过 信息化手段验证“两票制”。 严格执行药品购销票据管理规定 签订购销合同。药剂科根据中标情况，自行选择 与中标企业或其委托的配送企业签订药品购销合 同。合同中应明确生产经营企业执行“两票制” 有关规定的条款。同时，签署医疗卫生机构医 药产品廉洁购销合同。 切实加强“两票制”监督管理 开展“两票制”的监督管理，积极推进“两票制 ”落实。医院的两票制实施监督小组，医院要加 强对执行“两票制”的监督检查，对索票（证） 不严、“两票制”落实不到位、拖欠货款、有令 不行的现象要通报批评，进行绩效考核，直到追 究相关人员责任。
