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1、外商投资建筑业企业资质申请表（施工总承包、专业承包序列） 企业名称： （公章）填表日期： 年 月 日中华人民共和国建设部制填 表 说 明一、本表适用于外商投资建筑业申请设立、升级、增项。二、本表用计算机打印，纸张应为A4。三、本表第一至第十四部分由企业填写。企业应如实逐项填写，不得有空项。四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、%保留一位小数外，其余均为整数。五、本表中带的位置，用选择填写。六、本表须附附件材料。企业法定代表人声明本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明：本企业此次填报的建筑业企业资质申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声
2、明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 法定代表人：（签名） （公章） 年 月 日一、 企 业 基 本 情 况企 业 名 称 企 业 注 册 地 址 邮政编码 企 业 联 系 地 址 邮政编码 外商投资批准证书号 营业执照注册号 企 业 类 型 注册时间 年 月 日联 系 电 话 传 真 企 业 网 址 电子邮箱 法 定 代 表 人 国 籍 职 称 企 业 经 理 国 籍 职 称 技 术 负 责 人 国 籍 职 称 注 册 资 本 中方占比例 %外方占比例 %中方实收资本 外方实收资本 万元企业注册基本状
3、况投资者一名 称 注 册 地 注 册 号 注册时间 年 月 日注册经营范围 投资者二名 称 注册地 注册号 注册时间 年 月 日注册经营范围 投资者三名 称 注册地 注册号 注册时间 年 月 日注册经营范围 企业从业人员状况管理人员 人； 其中：外籍 人有职称人员总数 人工程技术人员总数 人中级职称 人；其中:外籍 人中级职称 人；其中:外籍 人高级职称 人；其中:外籍 人高级职称 人；其中:外籍 人项目经理总数 人其中:外籍 人一级 人其中:外籍 人二级 人其中:外籍 人三级 人其中:外籍 人*企业财务生产经营状况资产总额 万元企业总收入 万元固定资产 万元建筑业总产值 万元流动资产 万元建
4、筑业增加值 万元负债总额 万元固定资产年折旧额 万元净资产 万元劳动者报酬 万元利润总额 万元生产税净额 万元所得税 万元营业利润 万元净利润 万元建筑业劳动生产率 %净资产收益率 %资产负债率 %生产经营用固定资产原值 万元生产经营用固 定 资产 净 值 万元*近三年工程结算收入 年 年 年 万元 万元 万元*设备机械设备总台数 台(件)机械设备总功率 千瓦机械设备原值 万元机械设备净值 万元动 力 装 备 率 千瓦/人技 术 装 备 率 万元/人*发生重大质量安全事故发生 次经济损失 万元死亡 人重 伤 人*企业原资质等级及批准时间主项 / 增项(1) / 增项(2) / 增项(3) /
5、增项(4) / 增项(5) / 增项(6) / 增项(7) / *原资质证书编号 注：1. 企业类型按工商营业执照内容填写； 2. 本表所有数据不得有空项,如无内容填写应在该项填空处用“无”表示；3. 新设立的外商投资建筑企业不填写带“*”号的栏目。二、外方投资者代表工程业绩一览表投资者注册名称 资质证书批准时间 承 包 工 程 范 围 承包工程地域及批准时间 资 质 证 书 编 号 在中国境内承包并已竣工的工程情况工 程 名 称工程类别工程规模开、竣工时间工程地点质量评定结果技术指标单位数量合同价(万元)结算价格(万元) 注：1.“在中国境内承包工程情况”按竣工时间先后，填写本企业主要工程业绩； 2.技术指标是指高度、长度、跨度、面积、装机容量、直径、流量等指标；3.工程类别，按照资质等级标准分类填写； 4.本表可复制加页。三、中方投资者代表工程业绩一览表投资者注册名称 企业资质等级及批准时间主项 / 增项（4） / 增项（1） / 增项（5） / 增项（2） / 增项（6） / 增项（3）
