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1、脑瘫儿童语言康复（主要是说能力的训练）口功能之发展：婴儿期特征 成熟的特征 改变吸吮吞咽反射进食 依食物特征咀嚼食物，引发吞咽反射吞咽吸吮动作成为自主性动作，能含住食物在口腔，不受制于吸吞以舌头前后动方式吸吮 舌头侧送食物、搅拌食物成团、上顶后送以利吞咽成熟舌头动作发展双唇闭合不好 双唇可以抿下食物、含住杯沿喝水双唇闭合动作、下唇内收、唇与下颌动作的分化发生性动作形态 分化协调的口腔做东 搜寻反射于 3-4 个月消失；吸吮吞咽反射于 7 个月左右整合吸吮动作为自主性动作；咳嗽反射、作呕反射终生保留；咬合反射于 7 个月左右出现，10 个月左右消失击打式的咀嚼 成熟的下颌旋转动作 上下动 斜向动
2、作 旋转动作口功能异常感觉异常：过度敏感、过度钝感；（挑食、对材质要求很高）动作异常：不正常反射动作保留、不正常肌张力、口腔动作发展迟缓、口腔动作协调性欠佳口功能异常处理方式口腔按摩：适用于口腔过度敏感或过度钝感的个案过度敏感以抑制行手法、过度钝感以诱发性手法。步骤：先使脸部及口腔周围感觉正常化；以手指伸如口中按摩牙龈；当个案可接受手指口腔按摩后，可渐次改用纱布沾水按摩、指套牙刷刷牙、再次训练以牙刷刷牙。流口水问题处理原因： 策略：口腔感觉异常 口腔感觉正常化吞咽问题 吞咽训练或习惯双唇闭合不好 双唇闭合训练认知问题 认知训练注意力问题 考虑简化步骤以口呼吸 耳鼻喉科处理颈部控制问题 颈部控制
3、技巧不正常肌张力 摆位应用口腔游戏舌头运动：帮助舌头上下、左右灵活度，这些事舌尖音、舌尖前因必备条件舌头伸出伸入舌头伸出外面再往上翘舌头向左右嘴角移动舌头在口内左右移动，推抵两颊内侧用舌尖舔上下唇舌头用力舔饼干舌头在牙齿外侧转动，做清洁牙齿状卷舌做马蹄声舌头卷起由齿槽后扫至软腭再扫回来嘴唇练习：撅起嘴唇做吹口哨状，说呜拉开嘴唇，说一不停交换说呜一呜一露出上下牙放松，重复的做两颊内缩，撅嘴作声上下唇内缩后用力发 吧上下唇含住管状物品，用手往外拉吸半吸管的水，以舌、唇抵住使水不下掉中型纽扣，穿线，置牙齿与嘴唇之间，用手往外颚的练习尽量张开嘴后撅起嘴，说啊呜啊呜说啊一啊一说啊呜 啊一 呜一上下牙相碰
4、出声做大咀嚼状，或嚼饼干或口香糖吹气练习：做不要说话的信号：嘘吹火柴、蜡烛、碎纸片或口哨等用吹管吹水、吹画、吹水中的球慢慢哈气，越长越好置舌头于上下齿之间，慢慢吹气鼓胀两颊，持续越长越好鼓胀两颊，然后爆啪声鼓起两颊做漱口状运用不同的口腔部位做轮替练习噼啪噼啪噼啪噗泼噗泼噗泼滴答滴答滴答踢他踢他踢他啪啪啪、他他他、卡卡卡、啪他卡啪他卡啦啦啦、发发发、斯斯斯 学小鸟叫：支支支；学鸭子叫：嘎嘎嘎；学小狗叫：汪汪汪；学小猫叫：喵喵喵；学火车开动构音障碍的评估与治疗开口呼 齐齿呼 合口呼 撮口呼前鼻音 aneninianuanuenunuan(有两点 )鼻韵母（16 个）后鼻音 angengonging
5、iongianguangueng普通话声母构音表唇音 舌尖音 舌面音 舌根音发音部位发音方式 双唇音 唇齿音舌尖前音舌尖中音舌尖后音清音鼻音 浊音 m n ng清音 不送气 b d g送气 p t塞音 浊音清音 不送气 z zh j送气 c ch q塞擦音 浊音清音 f s sh x h擦音 浊音 r清音边音 浊音 l构音障碍的具体表现舌根音替代舌前音替代不送气塞音化省略音不送气（pb）(kg)塞音化，不送气，唇齿因变为双唇音（fb）舌根音化（dg）舌根音替代，不送气（tg）鼻音变边音（nl）省略声母（h）不送气不送气、塞擦音化（xj）塞音化，不送气，舌根音化（cg）舌根音化，塞音化（zg）舌根音化，塞音化，不送气（shg）脑瘫沟通特征语言理解能力与智能及听觉有密切相关有限口语能力或无口语能力口语清晰度不足：音量不足、清晰度问题有些个案有有口功能问题或进食上困难因动作首先，会影响个案的表现移动身体的困难，使个案之互动行为变得被动
