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1、第八章 托幼机构的安全与急救,Company Logo,第一节 托幼机构的安全,一、发生意外事故的原因 1.保教人员安全意识不强，安全措施不落实。 2.幼儿缺乏生活经验，安全观念淡薄。 3.幼儿运动系统发育不完善，平衡功能差。 4.托幼机构的客观环境因素。,Company Logo,二、托幼机构的安全措施,1.提高安全意识，健全规章制度 2.消除意外事故的隐患 3.注意一日活动各个环节的安全 4.进行安全教育,Company Logo,三、幼儿常见多发安全事故的类型,6-7岁发生意外事故比例最高：缝针77.89；骨折骨裂17.99；烫伤0.77。其中户外活动中发生意外事故的比例为39.57，室
2、内活动32.39，盥洗11.57 0-4个月，烫伤、翻落 4-12个月，玩耍区、沐浴、玩具、小件物品 1-2岁，门、窗户、游戏区 2-3岁，交通、水、玩具、烧伤烫伤 3-6岁，根据及设备、有毒易燃物品、跌倒和受伤、溺水、交通,Company Logo,第二节 急救,一、对学前儿童急救的原则 1.抢救生命 2.防止残疾 3.减少痛苦,Company Logo,二、对学前儿童急救的方法,(一)人工呼吸 1.口对口人工呼吸 首先，清理呼吸道，将患儿仰卧，把嘴掰开，迅速将口腔中的异物、血块、粘液或呕吐物清除，保持呼吸道顺畅。 解开患儿衣领，脱掉紧身内衣，以利胸廓活动。 对淹溺儿童特别要争取时间尽早进行
3、人工呼吸，不能过分强调倒水而延误复苏时机。,Company Logo,救护者从一侧用一手捏住患儿鼻孔，另一手托住患儿下颌，避免舌根后坠引起呼吸道梗阻。 用托下颌的手掰开患儿的口，救护者吸足一口气，对准患儿的嘴用力吹口气。 当看到患儿胸腹部稍有隆起时放开鼻孔，移开嘴，让空气由于胸廓的自动下陷而排出。,Company Logo,重复上述动作，吹气与排气的时间比为1:2，呼吸频率3岁以下的婴儿3040次/分，36岁幼儿2026岁/分。人工呼吸时吹入患儿肺部的气体中氧含量为16%，二氧化碳含量为4%，对严重缺氧的患儿，16%的氧含量就可以应急，4%的二氧化碳有兴奋呼吸中枢的作用。 在操作过程中，要随时
4、观察自主呼吸是否恢复，一旦有了自主呼吸，人工呼吸仍要顺着自主呼吸的节律坚持数分钟，以防止呼吸再次停止。,Company Logo,2.仰卧牵臂式人工呼吸 此法是人工呼吸另一种常用方法，特别对幼儿效果好。因为幼儿胸壁薄，外界稍加压力，即可明显地作用于肺部。使用此法时，患儿仰卧，上肢放在身体两侧，背部垫柔软衣物，使胸部变大，造成吸气。 然后将双臂回拢，用其手腕挤压乳头下部，造成呼气。 反复进行，即可收到较好的效果。 在进行人工呼吸时应注意保持呼吸道通畅，防止用力过猛、吹气量过大，避免由于动作不恰当而引起胸骨、肋骨、脊柱的骨折。 在患儿死亡特征未全部出现之前，不应该放弃急救。,Company Log
5、o,（二）胸外心脏按压 这是使患儿心脏复苏的重要方法。 仰卧于坚硬的地板或床板上，急救者跪在患儿身边，用一手掌根压住患儿胸骨下半部，肘关节伸直，有节律地向下压，通过胸骨间挤压心脏，达到排出血液的目的。 挤压时压力要适中，频率为100次/分左右。挤压后要突然放松，依靠胸廓的弹性使胸壁自然回升，造成心脏舒张，血液再次注入心脏。 对婴儿的挤压可用23个指头挤压，频率略快，约为120次/分左右。,Company Logo,（三）止血 儿童时期，发生外伤出血的事故实在不少。小量外伤出血不会有多大危险，但若遇到动脉损伤，就会引起大出血。在短时间内人体丢失了全身血量的三分之一，就会有生命危险，发生大出血要立
6、即采取止血措施。,Company Logo,出血可分为毛细血管出血、静脉出血和动脉出血三种。 （1）毛细血管出血：血液像水珠一样渗出，多能自己凝固止血，没有多大危险。 （2）静脉出血：血液呈暗红色，血液徐徐均匀地流出，较动脉出血容易止血。 （3）动脉出血：血色鲜艳，呈喷射状，出血量多。血液随着心跳，一下一下涌出，短时间内可大量失血，危险性大。,Company Logo,一般情况下，人工呼吸和心脏按压需要同时进行，由一名急救者作一次人工呼吸，另一名急救者作45次心脏按压。 若一个人施救，则可作一次呼吸，再作数次心脏按压，间隔进行。,Company Logo,止血的方法 1一般止血法： 小伤口的外
7、伤出血，可用生理盐水（用9克盐加冷开水1000毫升配成）清理冲洗局部，涂红药水，盖上消毒纱布块，用绷带较紧地包扎伤处，以不出血为度。 2指压止血法： 身体的某些部分的动脉出血，可采用此种方法，即用拇指压住伤口的上端（近心端）压闭血管，以阻断血流，达到暂时止血的目的。此法常用于紧急抢救时的动、静脉出血，不适用于长时间止血。,Company Logo,（1）面部出血：压迫两侧下颌角（构成口腔上部和下部的骨头和肌肉组织，叫做颌）。 （2）颞部出血：压迫耳前，下颌关节上方，压闭颞动脉（颞：头部两侧靠近耳朵上方的部位）。 （3）前臂出血：压迫肘窝处的肱（gong）动脉（胳膊上从肩到肘的部分，也泛指胳膊）
8、。 （4）手掌、手背出血：压迫手腕部动脉跳动处。 （5）手指出血：将手指屈入掌内，形成握拳状。 （6）大腿出血：屈起大腿，压迫大腿根动脉跳动处，重压方能止血。 （7）脚出血：压迫足背动脉跳动处。 （8）鼻出血：患者取半坐位，头部微向后仰，以拇指、食指由左右两方压迫鼻部、额部和鼻根部冷敷，或用消毒棉花塞住鼻孔。,Company Logo,3加压包扎法：为常用的止血方法。当伤口大、出血多，用一般止血法无效时，可用纱布等作为软垫放在伤口上，紧紧绷扎止血。 4止血带止血法：适用于四肢大出血的急救。使用止血带后，由于完全阻断了受伤肢体的血流，时间一久，可引起组织坏死，甚至造成残废，因而一定要严格按照要求
9、去操作。 上止血带前，先将肢体抬高，尽量使静脉血回流，在伤口上垫好敷料，用止血带（可用橡皮管或橡皮带、布带、绷带）缠绕肢体两周，在外侧打结固定，松紧度以不出血为宜。 扎上止血带后，应定时放松，使组织获得血液供应。若已止血，就不必再扎止血带。,Company Logo,预防 1教育幼儿不要带尖的、带刺的东西做玩具。 2户外活动应注意安全，以防跌伤出血。 3定期做好大型玩具的修缮工作。,Company Logo,（四）骨折与脱臼 儿童时期，骨折是较常见的意外伤害。如，玩弄门窗可致指骨骨折；乳儿把脚伸到床栏杆外，可因扭旋而骨折；被带在自行车上，脚伸进车轮；伸手摸电扇；嬉弄动物被抵伤、踢伤，以及车祸等
10、。,Company Logo,骨折的症状 1疼痛：因断骨刺伤周围的组织，有剧烈的疼痛和局部明显的压痛。 2功能障碍：骨折后失去正常的功能，如指骨骨折，不能握物，下肢骨折，不能站立，行走。 3出现畸形：骨折后，原来附着在骨胳上的肌肉失去平衡，组织肿胀，局部出现畸形。,Company Logo,青枝骨折：由于小儿子骨头最外层的骨膜较厚，可以发生“折而不断”的现象。就像鲜嫩的柳枝，被折后，外皮还连着，小儿的这种骨折称为“青枝骨折”。疼痛不如骨头完全断裂明显，伤肢还可以做些动作。 因此这类骨折容易被忽略，而未能送去医院治疗，骨折未经复位长上以后，肢体就会出现畸形，甚至影响正常功能。所以，小孩肢体受伤后
11、，即便痛的不十分厉害，也要到医院检查一上，看是否发生了骨折。,Company Logo,现场处理 骨折的急救原则是限制伤肢再活动，避免断骨再刺伤周围组织，减轻疼痛，这种处理叫“固定”。急救的重点应是及时止痛、止血、防止休克，不要盲目地搬动患儿，特别是在可能伤及患儿的脊柱和颈部时更应注意，以免加重伤势，或引起严重的并发症甚至危及生命。,Company Logo,在处理骨折前，要注意观察伤者的全身情况，若有外伤大出血，应先止血。若已昏迷，要清除鼻、口腔内的痰，保持呼吸通畅。 固定伤肢的方法是：先在受伤肢体上垫一层棉花或布类，再用薄木板把断骨的上下两个关节固定，露出手背或脚趾，以便观察肢体血液循环情
12、况。 注意，若伤肢的皮肉已破损，断骨露在外面，就不要把断骨硬塞进去，也不要在伤口涂红药水、紫药水或撒消炎粉，正确的方法应在伤口上盖上纱布，然后固定肢体送医院。,Company Logo,脱臼 脱臼是关节间的韧带或关节，受暴力断裂，拉伤而使骨和骨臼完全或部分脱离的一种创伤。伤者感到剧痛，关节外部变形，发生溢血，出现红肿发紫，并伴机能障碍、不能动作。幼儿常可发生脱臼。 急救时不要随意纠正已脱臼的关节，可在伤部作冷敷，扎好固定绷带，保证骨折固定不动，将伤者送医院。要预防骨折和脱臼事故的发生，应注意： 1幼儿园的门不要装弹簧，以免夹伤孩子的手和脚。 2教师对幼儿要“放手不放眼”，防止跌伤。 3成人不可
13、用提物的方式突然提起小孩的手臂，不能用粗暴的动作为小孩脱衣服。,Company Logo,（五）烧（烫）伤的急救 烧（烫）伤多由火焰、开水、蒸汽等原因致伤。儿童皮肤嫩薄，故同等热力在其身上造成的损伤要比成人要严重。 （一）烧（烫）伤的程度区别 1一度烫（烧）伤：局部皮肤发红、疼痛，数天后可自愈，不留疤痕。 2二度烫（烧）伤：属真皮烧伤，有水泡，明显水肿，剧痛。如不发生感染，一般在两周内可以愈合，愈合后不留疤痕。 3三度烫（烧）伤：全层皮肤坏死，甚至波及皮下组织肌肉和骨骼。有的患儿还出现休克、昏迷等症状。受伤处颜色苍白或焦痂状，无痛感，干燥，无渗出液，如皮革坚硬且无弹性。23周后，焦痂下有液体渗
14、出，易感染，愈合极慢，且留下严重疤痕。,Company Logo,急救 轻度的烧烫伤可在皮肤处涂以甘油、凡士林、万花油等，如有水泡可用消毒注射器将水抽出，然后洒上消炎粉，再用凡士林纱布包裹。若烫伤严重，面积较大，应起快把烫湿的衣服脱掉，不要涂药，用干净被单将伤者包裹起来，尽量少碰，立即送医院治疗。 根据受伤的不同情况进行处理：（P195）,Company Logo,预防 1教育幼儿不玩火，炉子周围应有围栏。 2开水、热饭、热汤应放在一定地方，以免幼儿打翻。 3手提开水时，要提防幼儿从一旁突然冲过来；给孩子洗澡时，要先倒凉水，后倒热水。,Company Logo,（六）中毒的急救 1.煤气中毒
15、煤在燃烧不完全时可产生一氧化碳，所谓煤气中毒实际是一氧化碳中毒。冬季室内用煤炉取暖，若室内通风不良，烟筒漏烟，风倒灌等常可使人煤气中毒。 症状 由于一氧化碳与血液中血红蛋白的结合能力，比氧气与血红蛋白的结合能力大240倍，因此，当吸入大量的一氧化碳后，一氧化碳即与血红蛋白结合，破坏了血红蛋白运输氧气的能力，使人体缺氧。,Company Logo,（1）中毒轻者，感到头痛、头晕、耳鸣、眼花、恶心、全身无力。 （2）中毒重者，呼吸困难，最后不省人事。如不及时抢救，可出现呼吸、心跳停止。 一氧化碳与血红蛋白结合后，形成鲜艳的红色，所以中毒者的嘴唇、皮肤出现鲜艳的红色，这与其他疾病引起缺氧而表现嘴唇青
16、紫，有明显不同。,Company Logo,急救 （1）立即打开门窗，尽快将病人移至通风好的房间内或户外，呼吸到新鲜空气。 （2）注意保暖。给病人盖好被子，防止受凉。 （3）呼吸、心跳已停止，立即进行胸外心脏挤压和口对口吹气，护送入医院。,Company Logo,2.误服毒物 发现孩子误吃了有毒的东西，或乱吃了药片、药水等，要立即催吐、洗胃，以尽量减少有毒物质的吸收。 洗胃的方法： 只要病儿未处于昏迷状态，要耐心给孩子讲清道理，取得合作。可先让病儿喝些清水，再采用机械刺激的方法催吐。令孩子张大嘴，用筷子、匙柄或手指，轻轻刺激他的嗓子眼（咽弓和咽后壁），引起呕吐。反复喝水、催吐，直至吐出的全为清水，表明洗胃已较彻底了。,Company Logo,兼有保护胃粘膜作用的洗胃剂： 现场急救可用清水洗胃以外，当遇到一些腐蚀性较强的毒物，为保护食道、胃的粘膜，可使用面糊、蛋清、豆浆、牛奶等，既可达到冼胃的目的，又能保护
