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1、急救知识培训,2018年6月9日,气道异物梗阻急救,气道异物梗阻,原因：食物、玩具、义齿、溺水、呕吐物等。 高发人群：小孩和老人。,气道异物梗阻的识别,气道异物不完全性阻塞 强烈的刺激性咳嗽，病人神志可保持清醒。咳嗽的间隙出现喘息。 （此时不要影响患者的自主咳嗽和用力呼吸） 气道异物完全性阻塞 病人不能说话、不能呼吸、不能咳嗽，并用拇指和食指抓压颈部。很快面色、口唇青紫，意识丧失。小儿不能哭出声。,气道异物梗阻的识别（图）,患者的“窒息痛苦样表情” 询问：“是窒息吗/你噎着了吗？” 严重梗阻时，患者只能点头，不能说话。,气道异物梗阻的排除,“腹部冲击法” “海氏手法” 方法原理：在上腹部猛推，
2、以抬高隔肌而使得空气由肺内压出，如此产生人工咳嗽，将阻塞气道的异物排出。,腹部冲击法,救助者站在病人的背后，使病人前倾嘴张开，用双臂围抱病人的腰部。 一只手握空心拳，拳头的拇指侧对着病人的上腹部，即剑突与脐之中点的位置（脐上2横指）； 另一只手抓住拳头，突然向后、向上快速猛推，压入病人上腹部； 重复连续推击，直到异物从气道排出或病人意识丧失。 注意：实施每一个新的猛推动作，应该是不连贯的、顿击的动作，以使异物排出来。,腹部冲击法（图）,卧式腹部冲击法（图）,患者意识不清，可采用卧式腹部冲击法,胸骨冲击法（图）,肥胖者、孕妇可冲击胸骨中段，或拍背法（肩胛连线中部）,椅角自救法（图）,患者将上腹部
3、迅速倾压于椅背、桌角、铁杆和其他硬物上，然后做迅猛向前倾压的动作，以造成人工咳嗽，咳出呼吸道异物。,小儿气道异物阻塞的急救,对儿童（1岁）推荐使用减小的腹部冲击法，操作方法类似成人。 对婴儿（1岁）完全性气道异物阻塞方法不同，见后述。,2011年国际急救与复苏指南,对于意识丧失的伤病员，病例报道显示采用了两种方法成功救治气道异物梗阻，即挤压腹部和按压胸部的方法。 研究证明，挤压胸部会比挤压腹部产生更高的气道压力，这种高气道压力可能会产生更好的气道异物梗阻的清除率。因此，标准的胸外按压对移除固体气道异物具有效果。 结论：对于心脏骤停的病人，无论是否有气道梗阻，都可采取胸外按压来救治。 *但要注意
4、观察异物是否及时被排除。,流程梳理：,如果伤病员表现出轻度的呼吸道梗阻症状： 鼓励继续咳嗽，但不要马上做什么。注意观察。 如果表现为严重的呼吸道梗阻症状，但意识清醒： 1、站到身后，用一只手支撑其胸部使头前倾。 2、另一手的掌根部在肩胛骨进行5次大力叩击。 3、检查每次拍背是否解除了梗阻，并不是一定要做满5次。,如果5次拍击背部不能解除气道梗阻，改用5次腹部挤压。 如果梗阻仍没有解除，继续交替进行5次背部叩击。 如果伤病员失去意识： 1、支撑伤病员，将他或她小心地平放在地上。 2、立即呼叫120。 3、进行腹部冲击或胸外按压。心跳停止者CPR。 手指清理 避免盲目使用手指清理呼吸道。只有当异物
5、可以被看见时才用手指移除呼吸道内的坚硬的异物。,婴儿（1岁）气道梗阻急救： 第一步：背部拍击法,（1）婴儿俯卧位，面朝下，骑跨在救助人员的前臂上，支持住头颈部，使之低于躯干，救助者前臂支在大腿上，以支持婴儿。 （2）用手掌根部在婴儿肩胛骨之间拍击背部次。,第二步：胸部冲击法,（1）婴儿仰卧位或在拍背后，仔细地托住婴儿头颈部，旋转成仰卧位，放在救助者大腿上，头部低于身体。 （2）在两个乳头连线、胸骨下部一半的位置或在剑突上大约一指的地方，进行5次快速胸部冲击。,流程梳理：,如果婴儿表现为轻微的气道梗阻： 暂时不做治疗，给予持续的观察。 如果表现为完全性气道梗阻，但意识清楚： 1、婴儿面朝下，利用
6、重力帮助移除异物。 2、使婴儿安全地躺在急救员的腿上。 3、一只手固定婴儿头，保持下颌的角度，不要挤压下颌的软组织。 4、另一手的掌根部在肩胛骨之间给予5次快速的拍打。 5、检查每次拍背是否解除了梗阻。,如果5次拍击背部不能解除气道梗阻，改用5次胸外按压，方法如下： 1、婴儿仰卧，沿着急救员手臂的方向，安全地躺在急救员腿上。 2、找到冲击按压部位，为两乳头连线中点下一横指处。 3、给予胸部冲击（深度为胸部前后径的1/3）。这与胸外按压相似，但是更剧烈，速度更慢。 4、重复5次。 5、如果仍不能解除，继续交替进行5次背部拍打和5次胸部按压。,如果婴儿开始意识不清或已无意识： 1、支撑婴儿，同时将婴儿移到一个坚固的平面上。 2、如果急救医疗服务还没到或还没呼叫，立即呼叫120。 3、开放气道。（肩下垫枕） 4、给予2-5次人工呼吸，在第一次人工呼吸时，如果吹气没有使胸廓抬起，重新摆放头部，然后做下一次吹气。 5、立即在按压部位施行心肺复苏（CPR）,手指清理 通常，婴儿不用手指清理。只有能在气道中看见固体异物时才用手指清除。,培训结束，谢谢聆听！,
