个案工作的基本分析框架

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1、第六章 个案工作的基本分析框架 人在情境中 三大系统 角色理论 社会生活支持网络,一、“人在情境中”,1、人在情境中 人在情境中 person-in-situation，指人与环境是个互动的体系，人在特定的环境中生活成长，人所遭遇到的问题也是在人的生理、心理与社会各方面环境的互动中产生的。所以，只有结合人与环境的互动，即考察人的生理和心理在社会环境中的状态，才能真正理解人的行为。 从这个概念出发去分析，个案工作者要考察案主的两方面特质： .內在的心理因素指内在的稳定的心理结构与特征，以人格特征、自我意识为主体。 .外在的社会因素指人生活的社会网络与物质特征。,2、心理防卫机制 在这个分析框架指

2、引下，工作者要去收集案主的心理社会资料，首先要了解案主是否有失眠、疾病、伤残或接受医疗等的生理问题；其次，要了解案主是否有忧虑、恐惧、畏缩等心理问题，弄清楚案主的心理防卫机制，通过它可以解读出个人内在的心理结构和自我的强度。由此，工作者可以进行心理动态诊断。 否认(denial)：对不愉快的事情加以否定，似乎它没有发生一样，来获得心理上暂时的安稳。 隐抑(depression)：把一些不能忍受，或会引起个人极大冲突和矛盾的念头、感情和冲动，在还未发觉之前便做了抑制，存放到潜意识中去，使自己在不知不觉中得以保持心境的安宁。但这种未被意识到的念头和情绪冲动，虽然我们不知道其存在，却一直影响着我们的

3、行为，以致在日常生活中让我们做出一些连自己也不明白的事情。,解脱（undoing）,当因我们的缘故而使别人受损时，常常会使我们产生内疚和自责，如果用象征式的事情和行动来尝试抵消已经发生的不愉快事件，以平息自己的情绪或弥补自己心理上的不舒服。 认同（Identification），有些行为不太名誉或不光彩，当事人如果在内心因某一重要任务也有此爱好而觉得此行为可接受。 补偿作用Compensation，当一个人生理上或心理上有缺陷而感到不适时，会设法用种种方法弥补这些缺陷，来减轻自己不舒服的感觉。 合理化Rationalization，人犯错误之后，尽量收集一些合乎自己内心需要的理由，很合理地加以

4、强调，使犯错误的事实不再困扰自己。,投射Projection，当一个人有某种恶习时，却指责别人有这种念头或恶习，或者当他不接受自己的性格、特征、意念和欲望时，反而指责别人有这种态度或意念的不正当。 转移Displacement，把对某一人物的感情发泄到一个无关的人物身上 酸葡萄Sour grapes，当人得不到自己希望的东西时，内心会相当失望和沮丧，但如果通过把自己追求的东西加以贬斥来获得心理平衡，就是酸葡萄效应。 甜柠檬Sweet lemon，对生活中不如意事情着重强调其美好的一面，其实主要是说服自己凡是自己拥有的都是美好的，有价值的和难能可贵的，这种方法适当运用可以帮助我们接受现实。,反向

5、行为Reaction formation，人有不少原始冲动和欲望，因为自己和社会不能容忍或许可，所以要将其压抑到潜意识中去，人因害怕这些冲动会突然爆发，而着意加以防范。 倒退Regression，当人长大后本应运用成人的方法和态度来处理事情，但在某些情况下却由于种种原因就可能重新运用童年时期的方法获得满足。 幻想Fantasy，当人们无法处理现实中的困难，或是无法忍受一些情绪的困扰时，会利用幻想的方法，达到在现实中无法经历的满足。,理想化 Idealization，在理想化过程中，当事人往往对某些人或事做了过高的评价、过分美化以致脱离了现实。 升华Sublimation，当我们把一些本能的行动

6、如饥饿、性欲或攻击的内驱力转移到一些自己或社会所接纳的范围时，就是升华。 分裂dissociation，有些人在生活中的行为表现为矛盾、不协调，他们在不同的环境和场合中会有十分相反的心给表现。,3、自我暗示与自我实现的预言 （1）自我暗示 心理暗示是由法国医师库埃于1920年首创的。库埃有一句名言：“我每天在各方面都变得越来越好”。他让病人不断重复这句话，作为一种自我心理暗示疗法，使许多病人得到康复。病人正是通过自我暗示，引起人的器质性的变化，达到了治病的目的。 概念 自我暗示又称自我肯定，是对某种事物的积极的叙述，是一种使人们正在想象的事物坚定和持久的表达方式。一般说来，自我暗示让人们开始用

7、一些更积极的思想和概念来替代过去的、否定性的思维模式，从而在短时间内改变人们对生活的态度和期望的技巧。,自我暗示的三个层次 第一个层次是日常生活中语言文字系统的自我暗示。 第二个层次是动作语言、表情语言的自我暗示。 第三个层次是环境语言的自我暗示。 从这个角度出发，自我暗示对个体行为的影响就像他人造成的影响一样 。由此，行为和心理状态改变的先决条件是，当事人必须注意到自己是如何思考、感受、表现行为及对别人产生某种影响，而要促进改变就必须让人们评估自己在种种情境中的行为及行为背后的心理暗示。,工作方法 这样，要改变行为和心理状态，就首先要自我观察，即增加对自己的想法、感觉、行为、生理反应以及与人

8、互动的方式的敏感度，并且建构一个新的认知结构，使个体能以新的观点来看待自己的问题，而这种重建认知的过程是通过当事人和治疗者共同努力而促成的。 然后，开始新一轮的内心对话。当事人要留意那些情境和事件可以导致行为、认知和感觉的改变，从而达到对自我的认识。在治疗中，当事人会学习去改变过去的内心对话，这种内心对话会引导出新的行为，进而影响认知的重建。 最后是形成更有效的应对技能，并在现实生活情境中加以练习。同时当事人要做两件事，一是在改变内心对话前提下不断给予新的暗示，二是观察和评估产生的结果，即通过观察他们在情境中表现不同行为时他人给予的不同反应，来告诉自己有关新学会的行为及其结果，从而增加这些新学

9、会的行为的稳定性。,（2）从情境定义到自我实现的预言 情境定义 自我暗示机制揭示了个体对自我的正确认识和积极肯定所带来的行为和心理状态上的良好效果，并最终引导个体与情境建立起良好的互动关系。情境定义definition of the situation的机制则揭示了一个相反的过程，它强调个体对情境的定义（并非原有的、稳定的心理结构）对个体行为和心理状况的影响。由此，情境定义概念将研究者的注意力转向“个体将何定义为真实的，那么它们在结果上也就是真实的 ”，即情境及相关定义将如何影响个体行为和心理等方面的问题。 情境定义概念是托马斯与兹纳涅茨基 在研究身处欧美的波兰农民时提出来的，指在环境刺激与人

10、的反应之间的那个主观定义的过程，情境定义本身既可能是正确的也可能是错误的，它与环境压力（如从众）及个体价值观念、思维模式等有关。,自我实现的预言(self- fulfilling prophecy) 指一开始对于某一情境产生的错误定义，会引发一系列新的行为，这些行为往往会使原来应为错误的看法成真。也就是说，自我实现是指关于行为的期望会引发一个情境，在此情境中该期望将会被实现。 该概念是罗伯特默顿提出来的，他将托马斯的“情境定义”概念向前推进一步，指出了在环境与个人互动关系上的对情境的定义会引发出一系列后果，这些后果会证明个体定义情境时的预言为“真”。从预言和情境定义至自我预言最终实现，背后的机

11、制是群体力量，即大量个体都对该情境作出同样的定义并据此定义而行动，最终以集体行动的方式实现了定义的“现实”。,4、个人成长经历 工作者还需要追溯案主的成长经历、家庭关系、价值观念、对自己的看法等；特别重要的是案主如何看待他自己的问题，曾经如何处理过这些问题以及是什么使他遇到这些问题。 在成长中经理的事件、所持的观念、习得的技巧、知识和态度都会有意无意地影响到个人现在的状况，因此了解早年经历对了解现状和把握未来有很大帮助。,二、个体的三大系统,1、个人系统,个案工作从需求、人格结构和自我结构 去分析个人系统。 （1）需求系统 Maslow 认为人的需要有五个等级：自我实现、尊重、归属与爱、安全、

12、生理的需要。 个人的需求有高层次和低层次之区分,马斯洛的需要层次理论,自我实现的需要,美的需要,认知的需要,尊重的需要,归属和爱的需要,安 全 需 要,生 理 需 要,（2）.人格结构 人格指构成一个人的思想、情感及行为的特有统合模式，这个独特模式包含了一个人区别于他人的稳定而统一的心理品质。人格具有独特型、稳定性、统合性和功能性，是一个复杂的结构，暴力气质、性格、认知风格、自我调控等方面。 第一，气质是表现在心理活动的强度、速度、灵活性与指向性等方面的一种稳定的心理特征。即我们平常所说的脾气、秉性。（气质不能决定一个人的成就） 高级神经活动类型与气质类型表 高级神经活动过程 高级神经活动类型

13、 气质类型 强、不平衡 不可遏止型 胆汁质 强、平衡、灵活 活泼型 多血质 强、平衡、不灵活 安静型 粘液质 弱 抑制型 抑郁质,气质的血型说（古川竹二） A型血的人保守、焦虑、疑心重、富感情、冷静、缺乏果断性、容易灰心丧气； B型血的人喜活动、善交际、轻佻、灵活、寡信、积极进取； O型血的人胆大、好胜、意志坚强、自信、喜欢指挥人； AB型血的人外表为B型，内部为A型。,第二，性格是一种与社会相关最密切的人格特征，包含了社会道德含义。性格表现了人们对现实与周围世界的态度（态度是个体对社会、对自己和对他人的一种心理倾向，包括对事物的评价、好恶和趋避等方面），并表现在个人的行为举止中。 第三，自我

14、调控系统是人格中的内控系统活自控系统，具有认知（对自己的洞察和理解，包括观察与评价）、自我体验（伴随着自我认识而产生的内心体验）、自我控制（自我意识在行为上的表现，包括自我监控、自我激励、自我教育）三个子系统，其作用是对人格的各种成分进行调控，保证仍额的完整、统一与和谐。,第四，Frued 的人格“三我”结构 本我位于人格结构的最底层，是由先天的本能、欲望所组成的能量系统，包括各种生理需要。本我具有很强的原始冲动力量，弗洛伊德称其为力比多（libido）。本我是无意识的、非理性、非社会化和混乱无序的，它遵循快乐原则。 自我是从本我中逐渐分化出来的，位于人格结构的中间层，其作用是调节本我与超我之

15、间的矛盾，它一方面调节本我，一方面又受制于超我。它遵循现实原则，以合理的方式来满足本我的要求。 超我位于人格结构的最高层次，是道德化了的自我，由社会规范、伦理道德、价值观念内化而来，其形成是社会化的结果。超我遵循道德原则，有三个作用：一是抑制本我的冲动，二是对自我进行监控，三是追求完善的境界。,在人格结构中，本我、自我、超我三者交织在一起，构成人格的整体，本我是生物本能我，自我是心理社会我，超我是道德理想我。 它们各自追求不同的目标，本我追求快乐，自我追求现实，超我追求完美。 当三者处于协调状态时，人格表现出一种健康状况；当三者互不相让，产生敌对关系时，就会产生心理疾病。,人类的差异性 双人演

16、练： 1.分别从Maslow需要层次理论，与你的伙伴谈谈你自己 2.谈谈你的过去、现在的情形，及未来的愿望；以及你的生理、心理、社会情况如何？ 3.分析你的人格结构的状况,2、家庭系统,对家庭的了解主要从家庭结构、家庭功能状况、家庭生命周期及家庭的社会生活史（家庭史）等角度出发，每个角度都能让工作者了解到案主家庭的某个侧面。 （1）家庭结构图（家系图georama） 家庭是基于婚姻关系和亲子关系而形成的群体。了解家庭结构图，是思考家庭问题根源很有用的工具 核心家庭由一对夫妻及其未婚子女组成的家庭。 主干家庭由一对夫妻与其一个已婚子女组成的家庭。,联合家庭一对夫妇与多个已婚子女组成的家庭。 家族或亲属圈家族或亲属圈指由具有相近血缘关系的社会成员所组成的群体。有父系家族与母系家族之分。,（2）家庭的功能 规范性生活的满足，尤其年轻时期。 生和育的功能 经济功能 消费功能 赡养功能 情感满足