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1、行政许可案卷卷宗（封 面）年度（许可项目简称）第 号行政许可项目名称： 设 定 依 据： 法定实施机关： 申请人名称： 本机关受理时间： 本机关决定时间： 行政许可决定书文号： 归档日期： 年 月 日行政许可案卷目录序号许可申请及相关资料、许可文书页号备注1234567891011121314151617181920行政许可申请书 编号：（行政许可法定实施机关）： 我（单位）现向（行政许可法定实施机关）申请 行政许可，并提交如下申请材料：申请人承诺：以上提交材料真实合法有效。请依法审查并予以批准。 申请人签字（盖章）年月日行政许可申请人名称/姓名： 职务：委托代理人姓名： 联系方式：法定代表人
2、/身份证号码： 工作单位： 电话： 住址/地址： 邮编： 电子邮箱：行政许可申请材料补正告知书编号：（申请人名称）：年月日，本机关收到你申请（行政许可事项名称）所送的有关材料后，依法进行了审查，发现你所送的材料不齐全（或不符合法定形式），具体存在问题及需补正的内容如下：（经办人视材料中的情况据实详细填写）请你依照（法律、法规、规章名称）第 条第 项第 款的规定，将补正后的材料送本机关。特此通知。联系人：联系电话：监督电话：（行政机关专用印章）年月日注：本告知书一式两份，申请人、受理机关各存一份。行政许可申请受理通知书编号：（申请人名称）：年月日，本机关收到你申请（行政许可事项名称）所提交的下列
3、（补正）材料：经审查，你（单位）申请的该行政许可事项属于本机关职权范围，申请材料齐全，符合法定形式，根据中华人民共和国行政许可法第三十二条的规定，现予受理。特此通知。联系人：联系电话：监督电话：（行政机关专用印章）年月日注：本通知书一式两份，申请人、受理机关各存一份。行政许可不予受理决定书编号：（申请人名称）：年月日，你向我机关提出的（行政许可事项名称）申请事项，经审查，（根据不同情况，应具体填写属于以下的某种情形：1、该事项依法不需取得行政许可。2、该事项依法不属于本行政机关职权范围，请向（其他某行政机关名称）提出行政许可申请。3、（其他不予受理理由）。）本机关决定不予受理。对本决定不服，可
4、以自接到本决定之日起60日内，依法向（行政复议机关名称）申请行政复议，也可以在3个月内依法向（人民法院名称）提起行政诉讼。（行政机关专用印章）年月日注：本决定书一式两份，申请人、受理机关各存一份。核 查 笔 录共 页第 页时 间： 年 月 日 时 分至 时 分地 点： 核查内容： 核 查 人： 行政执法证件编号： 记录人： 核查对象（基本情况）：参 加 人：核查记录：核查意见：注：应有核查对象对笔录认可的意见，注明“情况属实”的字样并签名或盖章询 问 笔 录共 页第 页时 间： 年 月 日 时 分至 时 分地 点： 询 问 人： 行政执法证件编号： 记录人： 被询问人（基本情况）：参 加 人：
5、询问内容：注：应有询问对象对笔录认可的意见，注明“记录属实”的字样并签名或盖章行政许可利害关系人告知书编号：（有关利害关系人名称）： 年月日本机关受理（申请人名称）提出 （行政许可事项名称）申请后，依法进行了审查。经审查，发现该行政许可事项可能直接关系你（单位）的重大利益。依据中华人民共和国行政许可法第三十六条规定，你（单位）享有陈述权、申辩权。请你（单位）自接到本告知书之日起 日内，向本机关陈述你（单位）对该项行政许可事项的意见。逾期未进行陈述、申辩，视为放弃上述权利。特此告知。联系人：联系电话：（行政机关印章）年月日注：本告知书一式若干份，利害关系人代表、受理机关各存一份。陈 述 、申 辩
6、 笔 录共 页第 页时 间： 年 月 日 时 分至 时 分地 点： 承 办 人： 记录人： 陈述（申辩）人：陈述（申辩）内容：注：应有陈述（申辩）人对笔录认可的意见，注明“记录属实”的字样并签名或盖章。行政许可特别程序告知书编号：（申请人名称）：本机关于 年 月 日受理你（单位）提出的（行政许可事项名称）行政许可申请。根据（ 法律、法规、规章依据 ），需要进行：（视不同情况，在下述符合的情形前的括号内划“”）（ ）听证，（ ）招标，（ ）拍卖，（ ）检验，（ ）检疫，（ ）检测，（ ）鉴定，（ ）专家评审，所需时间为 日。依据中华人民共和国行政许可法第四十五条之规定，该时间不计算在行政许可法定
7、期限内，行政许可期限顺延。 特此告知联系人：联系电话： （行政机关专用印章） 年月日注：本告知书一式两份，申请人、受理机关各存一份。行政许可特别程序审查情况表共 页第 页申请人名称： 行政许可事项名称： 行政许可受理时间： 年 月 日特别程序审查名称：（视不同情况，在下述符合的情形前的括号内划“”）（ ）招标，（ ）拍卖，（ ）检验，（ ）检疫，（ ）检测，（ ）鉴定，（ ）专家评审审查起止时间： 年 月 日至 年 月 日审查地点： 审查组成员：审查意见：行政许可延期审批表编号：申请人单位名 称法定代表人（负责人）职务地 址电话公民姓 名性别出生年月电话工作单位家庭住址申请时间申请事项延期理由
8、依据年 月 日承办人意见承办人行政执法证件编号：承办人（签字）：年 月 日审核意见年 月 日审批意见 年 月 日行政许可延期通知书编号：（申请人名称）：本机关于年月日受理你（单位）的（行政许可事项名称）申请，因原因，不能在 日内作出行政许可决定，根据中华人民共和国行政许可法第四十二条之规定，经本机关负责人批准，决定延长 日作出行政许可决定。特此通知。联系人：联系电话： （行政机关印章）年月日注：本通知书一式两份，申请人、受理机关各存一份。行政许可听证告知书编号：（申请人名称）：（利害关系人名称）： 年月日，本机关收到（申请人名称）提出的（行政许可事项名称）的申请及有关材料后，依法进行了审查。审
9、查中发现该事项直接涉及申请人与他人之间重大利益关系，现将有关情况告知你（单位）：（写明许可事项直接涉及申请人与他人重大利益关系的具体情况）依照中华人民共和国行政许可法第四十七条的规定，你（单位）可在收到本告知书之日起5日内向本机关提出听证申请。逾期未提出的，视为你（单位）放弃上述权利。特此告知。联系人： 联系电话： （行政机关印章）年月日注：本告知书一式若干份，申请人、利害关系人（代表）、受理机关各存一份。行政许可听证公告编号：年月日，本机关受理（申请人名称）提出的（行政许可事项名称）的申请。依照（法律、法规、规章名称规定或因涉及公共利益或因申请人、利害关系人依法要求听证），本机关决定公开举行听证会。1、听证时间：年月日（公告期不得少于10日）2、听证地点： 3、如法律、法规规章规定实施行政许可应当听证或因涉及公共利益而举行听证事项，+应记载“请行政许可申请人、利害关系人，以及新闻媒体或其他人向本机关报名申请参加听证会。报名截止日期为年月日（应为公告期届满之日起第5日）。申请参加听证的利害关系人在10人以上时，各不同利益的利害关系人应当民主推荐1至2名代表参加听证；未推选代表的，本机关将采取抽签的方式确定利害关系人的代表参加听证，并将确定的代表名单向其他利害关系人公开。”
