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1、临床流行病学测试一、单项选择题 1. 某医师治疗了2例视网膜炎患者，1 例有效，下列哪项说法是错误的（ A ）A. 有效率为 50 B最好用绝对数表示 C分母太小，用相对数不可靠 D不能得知总体有效率2. 卫生统计工作的基本步骤包括 （ D ） A. 动物实验、临床试验、全面调查和抽样调查 B. 资料整理、统计描述、参数估计和统计推断 C. 实验设计、资料收集、资料整理和统计分析 D. 资料收集、资料核对、资料整理和资料分析 3. 以下哪项属于数值变量资料 （ C ）A. 体质指数(体重/身高2) B. 白蛋白与球蛋白比值 C. 铅作业工人血红蛋白 D. 中性粒细胞百分比(%) 4调查某疫苗在
2、儿童中接种后的预防效果，在某地全部 1000 名易感儿童中进行接种，经一定时间后从中随机抽取 300名儿童做效果测定，得阳性人数228 名。若要研究该疫苗在该地儿童中的接种效果，则 （ D ） A. 该研究的样本是 1000 名易感儿童 B. 该研究的样本是 228 名阳性儿童 C. 该研究的总体是 300 名易感儿童 D. 该研究的总体是 1000 名易感儿童 5. 关于随机抽样, 以下论述中正确的是 （ D ） A. 单纯随机抽样适合大规模的抽样调查 B. 当学生学号按入学成绩编排时, 评价学生成绩的抽样调查可采用系统抽样C. 在一次抽样调查中只能采用一种抽样方法D. 分层抽样可以通过分层
3、控制非研究因素对调查结果的影响 6.某地某年肝炎发病人数占同年传染病人数10，这是一种什么指标 （ B ）A.率 B.构成比 C.发病率 D.集中趋势7.在两样本均数比较的t检验中，无效假设是 （ B ）A.两样本均数不等 B.两样本均数相等C.两总体均数不等 D.两总体均数相等8.衡量某因素和某病间联系强度的最好指标是 （ D ）A总人群中疾病的发病率 B暴露者该病的发病率 C特异危险度 D相对危险度9. 表示一组对称分布的变量值的 （ A ）A. 平均水平 B. 频数分布 C. 离散情况 D. 极差10. 统计中的抽样是指 （ C ） A. 在总体中随意抽取部分观察单位 B. 有意识的选择
4、部分观察单位 C. 按照随机的原则抽取部分观察单位 D.抽取有典型意义的观察单位11.调查某地高血压患病情况，以舒张压90mmHg为高血压，结果在1000人中有10名高血压患者，990名非患者，整理后的资料是 （ B ） A. 计量资料 B. 计数资料 C. 等级资料 D. 以上都不是12.某医院的资料，计算了各种疾病所占的比例，该指标为 （ B ）A.发病率 B.构成比 C.相对比 D.标化发病率13.用一种新药治疗高血脂症8例，观察治疗前后红血清成固醇的浓度变化，欲知该药是否有效，宜采用 （ A ） A. 配对设计差值均数与总体差值均数0的比较t检验 B. 成组设计两样本均数比较的t检验
5、C. 成组设计两样本几何均数比较t检验 D. 两样本均数比较u检验14. 在常用的几种抽样方法中，误差最小的是 （ C ） A.单纯随机抽样B.分层抽样C.整群抽样D.机械抽样15.某年甲、乙两地儿童麻疹流行，甲地发病300人，乙地发病250人。问该年甲、乙两地儿童麻疹发病率P谁大谁小。 （ D ）A.P甲P乙 B.P甲P乙 C.P甲P乙 D.大小关系不明16.已知甲药的疗效不会低于乙药，检验的目的是为了得出甲药的疗效是否明显地优于乙药，此时应选用 （ B ）A.t检验 B.单侧检验 C.卡方检验 D.双侧检验17.下列有关配对设计的差值的样本均数与总体均数比较的t检验（简称配对t检验）与成组
6、设计的两样本均数比较的t检验（简称成组t检验的描述中，哪一项是错误的（ B ）。A.对于配对设计的资料，如果作成组t检验，不但不合理，而且平均起来统计效率降低B.成组设计的资料用配对t检验起来可以提高统计效率C.成组设计的资料，无法用配对t检验D.作配对或成组t检验，应根据原始资料的统计设计类型而定二、名词解释1.临床流行病学答：临床学家学习与应用了流行病学的原理与方法，结合了临床医学的实际，按照合理的设计、正确的测量和科学的评价等原则，通过患者个体和患者群体特征来讨论和总结某种疾病的病因、发病机理、诊断、治疗、预后和防治的规律的学科2. OR答：OR即比值比（odds ratio），为病例对
7、照研究中表示疾病与暴露之间关联强度的指标，其表示暴露者的疾病危险性为非暴露者的多少倍。OR大于1说明疾病的危险度因暴露而增加。反之，则说明疾病的危险度因暴露而减少。3. 匹配答：匹配，亦称为配比，即要求对照在某些因素或者特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。4.病例对照研究答：是以现在确诊的患有某特定疾病的病人（特征）作为病例（组），以不患有该病（无特征）但具有可比性的个体作为对照（组），通过询问，实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为暴露因素与疾病之间存在着统计学
8、上的关联三、问答题1.某医生收治200名患者，随机分成2组，每组100人。一组用A药，另一组用B药。经过2个月的治疗，A药组治愈了90人，B组治愈了85名患者，请根据现有结果评议下列说法是否正确，为什么？a)A药组的疗效高于B药组。b)A药的疗效高于B药。答：a）说法正确，这个是个构成比的问题。b）说法不正确，其没有进行相应的统计学检验，不能说A药就疗效高于B药。2. 一项雌激素与子宫内膜癌关系的研究结果如下： 表1 绝经期妇女患子宫内膜癌与同医院对照病例调查结果病 例对 照用过雌激素未用过雌激素用过雌激素39(a)113(b)未用过雌激素15(c)150(d)问：(1)本研究采用的是什么方法
9、？答：本研究采用的方法为以医院为基础的病例对照研究的方法。 (2)你认为对照应该具备哪些条件？答：对照应该具有以下条件：1，应该由尽可能多的病种的病人组成。2，从新发病人中选取对照，避免研究的暴露因素受疾病迁徙的影响。3，不能是当前患有多种疾病的病人。4，因已知与所研究的危险因素有关的病种入院的病人应该排除。 (3)如何分析雌激素与子宫内膜癌的关系？答：可以利用卡方检验以及以及病例组和对照组两组之间的比值比（OR）值进行比较，分析下雌激素的采用情况是否在二组之间有统计学差异以及其是否能够影响子宫内膜癌的发生。 (4)该实例统计分析结果可得出什么结论？答：病例组与对照组比较，其2=75.03，P
10、0.05，二组之间有统计学差异。其比值比OR=7.53，其OR值得95%可信区间为（4.73，,11.98），即OR的95%可信区间的下限为4.73，上限为11.98.故此可以得出结论，雌激素的使用是子宫内膜癌的危险因素。3. 某医生用一种新药治疗贫血，以Hb为观察疗效指标，共治疗了10人，一个疗程后，Hb含量平均增加了1.2g/100ml，增加量的标准差为3.5 g/100ml。据此，该医生认为此药对贫血有效，你认为对不对？答：不正确，因为其没有设立对照组，其有可能是一些其他因素造成的，没有进行统计学检验，不能表明该药对贫血确实有效。4. 活动型结核患者的平均心率一般为86次/分，标准差为6
11、.5次/分。现有一医生测量了36名该院的活动型结核患者的心率，得心率均数为90次/分，标准差为7.8次/分，试问该院活动型结核患者与一般活动型结核患者的心率有无差别？答：可以对此问题，做统计学检验，该研究应该利用一组样本资料t检验，经过检验分析，其统计量t值为3.08，自由度=35，而t0.05（35）=2.03，于是得知P值小于0.05，该院活动型结核患者与一般活动型结核患者的心率比较有统计学差异。5.某医院将200名乙型肝炎患者随机分为甲、乙两组，各100人。甲组患者用常规治疗法，乙组患者用常规治疗加心理治疗，用一种权威评分法对两组患者的疗效进行评价，结果测得甲组均数为75.78分，标准差
12、为3分，乙组患者均数为89.45分，标准差为4分，问心理治疗有无效果？答：该研究可利用两组独立样本资料的t检验进行统计分析，经过检验分析，其统计量t值为19.25，自由度=98，而t0.05（100）=1.98，可以近似的得出其P值小于0.05，二组之间存在统计学差异，即心理治疗存在效果。6.维吾尔族与回族居民血型构成比资料见下表，问两民族血型分布是否相同？ 维吾尔族与回族居民血型构成比调查结果 民族 血 型 构 成 比（） 调查例数 A B O AB 维吾尔族 29.21 31.92 27.50 11.37 1513回 族 27.23 28.34 35.94 8.49 1355 答：该研究中得血型构成为一个定性变量，其有4种可能的“取值”，A型、B型、O型以及AB型。应该采取多分类的卡方检验，经过统计检验可得，其2=1.81，P=0.61大于0.05，说明二者之间不存在统计学差异，还不能说明维吾尔族和回族之间的血型构成不同。7.为了研究注射针头和注射针筒高压蒸气灭菌的效果的差别，某医生随机抽查高压蒸气灭菌后检出情况如下表，问两者消毒结果有无不同？高压蒸气灭菌后杂菌检出情况组别检查份数不合格数注射针头1513注射针筒114答：该问题中牵涉到一个定性变量，其可能取值只有两个，即合格与不合格，应该采用二分类情形的卡方检验，经统计检验，
