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1、病情观察,我该怎么做?,Your Company slogan in here,病情观察是什么?,护理人员在工作中积极启动视、听、问、触、嗅等感觉器官及辅助工具,有目的、有计划的获得有关病人病情信息的动态过程。,案例一,患者,女,75岁,因“脑梗塞”收治入院,生命体征平稳,但一直有低热,家属对医护意见很大,一名护士做晚间护理时发现患者大便带血,就询问家属这种症状什么时候开始的,家属说是痔疮,大概有几个月了,护士立即告知医生协助肠镜检查,结果是结肠癌,低热的症状终于有了解释,家属意见也就没有了,患者 男 24岁,因左股骨中段粉碎性骨折收住入院,行骨牵引治疗,前7天一切情况良好,第八天患者突然神志
2、模糊,遵医嘱滴注甘露醇降低颅内压无明显疗效,当日下午护士在给患者抽血过程中发现其胸部、腋下有出血点,及时报告医生,后诊断为脂肪栓塞,经对症治疗痊愈出院。,案例二,低血糖反应一例,案例三,目 录,病情观察的意义及条件,方法和内容,病情观察技巧,如何提高病情观察能力,4,1,2,3,病情观察,你做的好吗?,病情观察的意义及条件,意 义 病情观察是临床护理工作的一项重要内容 及时准确的观察病情变化 为诊断治疗护理和预防并发症提供依据 为危重病人的抢救赢得宝贵时间。 及时了解治疗效果和用药反应 有助于制定有效的护理计划,病情观察的意义及条件,把医务工作比作一棵大树 病情观察是树杆 叶子和花是护理措施,
3、病情观察的意义及条件,具备的条件: 广博的知识 严谨的工作作风 高度的责任心 训练有素的观察力(有心人) 做到“五勤”(勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录),病情观察的方法,(一)直接观察法 利用感觉器官观察病人的方法 视诊触诊叩诊听诊嗅诊,病情观察的方法,(二)间接观察法 交流、阅读、仪器 通过与医务人员、家属的交流及相关书面资料获得疾病信息,借助仪器获得疾病信息,如监护仪、血糖仪等。,询问 通过与病人交谈而获得其病情信息的方法。,病情观察的方法,思考 对观察结果的分析、解释、评估,根据情况给予相应处理,病情观察的内容,病情观察的内容,一般情况观察 1、发育与体形 2、面容与表情 3、饮
4、食与营养 4、体位 5、姿势与步态 6、皮肤与粘膜,病情观察的内容,特殊系统的观察 1、神经系统的观察 2、循环系统的观察 3、呼吸系统的观察 4、经皮血氧饱和度 5、体温 6、泌尿系统监测 7、消化系统的观察 8、特殊检查和药物治疗的观察,病情观察的内容,需要掌握的 及时准确的神志判断 保持呼吸道通畅 及时发现心律失常,维护循环稳定,保持出入量平衡,你注意了吗?,当烦躁的病人突然安静下来 你应该警惕什么? 当病人特别烦躁时 你应该采取什么安全措施?,友情提示,病情观察的内容,经皮血氧饱和度 是一种无创性的连续动脉血氧饱和度监测,正常值为96-100%。 当监护仪显示波形低平,末梢冰冷,口唇紫
5、绀,不要反复调试指头夹的位置,要观察病人的面色及呼吸,尽早找到低氧饱和度的原因。,病情观察的技巧,抓住每一个观察病情的机会,通过与病人零距离接触,是观察病情变化的最好机会 新病人入院时测量生命体征时, 施行一般护理和治疗时; 例行晨晚间护理时; 护理手术后或病危病人时; 参考各种与医护有关的记录资料时等等 关键是要主动及时掌握病人情况,及时发现病情变化,病情观察的技巧,要灵活的将直接观察法应用于临床 带着问题听病人诉说,留意多一些,问题多一些 晨间交接班,病情观察的技巧,询问的区别 接班者1问:感觉怎么样?回答:挺好,没什么事 接班者2问:降压药什么时候吃的?有无头晕、头痛,心里舒不舒服?手脚
6、活动灵不灵活?晚上睡觉好不好?回答:药按时吃了,晚上睡觉做梦多,左手麻木。,病情观察的技巧,病人没有主动汇报的意识,所以询问一定要全面,带着问题去询问,问题来源于哪里?来源于专科理论知识和护理常规。,病情观察的技巧,带着责任心去观察病人 妇产科产后大出血 3床 李某 产后2小时回病房(7、9点),巡回病房2次,产妇睡觉了,第三次(11点)还在睡,执行护理常规、观察宫缩情况,一压500毫升血,如果不及时发现后果很严重。,病情观察的技巧,细心去观察病人 让细心观察成为防微杜渐的好习惯 儿科:11个月小女孩因肺炎住院,经治疗好转,因咳嗽剧烈突然出现阵发性哭闹,频繁呕吐,护士在给患儿换尿布时,发现尿布
7、上有血性粘液,行肠道指检,为粘液大便,及时报告医生,诊断为肠套叠,经手术治疗痊愈出院。,问题不会天天有,那样的话我们的 工作就真有问题了,但是你偶然 主动发现问题,肯定是你 平常养成的观察病情 的好习惯促成的!,病情观察的技巧,普遍观察与重点观察结合 普遍观察 巡视病房 查看记录 了解病情 总体情况心中有数,病情观察的技巧,重点观察(分清主次) 危重患者 疑难未确诊的患者 新入院的患者 手术前后的患者 婴幼儿及老年患者,病情观察的技巧,重点时间的观察 午休和夜间 据统计:凌晨2点4点死亡人数是总死亡人数的6070%,病情观察的技巧,夜间护理观察的要点 严格交接班,加强巡视 对重点病人重点关注
8、注意有无新的病情变化,并判断其严重程度 对失眠的观察,病情观察的技巧,夜间护理观察的要点 提高警觉性,仔细推敲,提高判断和处理能力。必须近距离认真观察,绝不可站在门口一看而过,更不能看到患者安静躺在床上,就放松警惕。对危重患者要经常呼唤,并进行适当提问,以做到正确判断,如何提高护士观察病情的能力,热爱本职工作,有高度的责任心和同情心 主动利用一切机会做观察病情的有心人 当代名医张孝骞说过: 时刻把患者放在心中, 始终盯着病人,一刻也不能放松。,如何提高护士观察病情的能力,培养高度职业敏感性,细致而准确地观察病情 观察病情要有针对性,既要抓住重点又要兼顾全面 认真记录观察结果 工作中做到“三多” 多看:病历、护理记录、病人 多问:医生、高年资护士、与患者 沟通 多想:边观察边思考,小 结,丰富的知识是提高观察力的基础 高度的责任心是提高观察力的关键 临床经验的积累是提高观察力的保障 微生物奠基人路易巴斯德的名言: 在观察领域里,机遇只偏爱那些有准备的头脑 同时需要同情心和爱心,Thank You !,Your Business Company slogan in here,