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1、精神科沟通技巧,广州市惠爱医院 陈果 2015.11,什么是沟通？,沟通是人与人之间信息传递及交流的过程，目的是为了相互了解、协调一致、心理相容。护理人员利用沟通要达到2个目的： 收集资料，确立护理问题。 予以情感支持或提供咨询。,随着医学模式的转变，护理学的不断发展和整体护理模式的推行，临床上提倡以人为本，对病人实行人文关怀。 了解什么样的人生了病，比了解一个人生了什么病更重要。希波克拉底,精神科护理的独特性特别重视和强调与病人的沟通，精神障碍的病人一般来说呈现较多的人际关系冲突和心理问题。如对家人的不满、怨恨，以及负向的自我概念等。此外，精神症状的干扰，无自制力，不合作等，更需要护理人员具
2、备纯熟的沟通技巧。只有通过护患双方有效的沟通，从而满足患者的需求，提高护理工作质量，以实现帮助患者促进健康，预防疾病，恢复功能的目的。,影响沟通的因素,护士方面 患者方面 不良情绪 不正常的心理 缺乏耐心 精神症状 缺乏同情心 智力 不适当的保证 文化 综合能力不足 沟通方法技巧不足,精神科护理有效沟通的原则,以患者为中心，牢固树立服务意识 宽容和接纳，从无理中看到合理的一面 协助患者保持希望，维持双方情绪稳定 构建正常的护患关系,一、先处理好心情，再去沟通处理事情,二、了解患者的情况,一般情况：姓名、年龄、性别、相貌、民族、籍贯、宗教信仰、文化程度、职业、兴趣爱好、个性特征、生活习惯、婚姻家
3、庭状况、经济状况 疾病情况：患者的精神症状、发病经过、诊断、治疗、护理要点、特殊注意事项等。,三、建立护患信任关系,保密与说真话 护士的高尚品德 丰富的知识 有效的聆听,三、建立护患信任关系,听的技巧 专心致志的听 不要打断别人的谈话 不要着急做判断 及时的反馈 中立 不要有过多的冲突,四、讲究语言的艺术,医生有二种东西可以治病，一是药，二是语言。希波克拉底 一次有效的沟通=一支安定 关键点：同情患者，理解患者,四、讲究语言的艺术,说的技巧 用病人能懂得语言交流 使用美好语言（安慰、鼓励、劝说、积极暗示、赞美）,四、讲究语言的艺术,问的技巧 一个问题/次 问题简单清楚 少问“为什么” 避免封闭
4、式问题,四、讲究语言的艺术,学会核实自己的感觉 重述 归纳 澄清,四、讲究语言的艺术,引导话题延续 利用简单的字句“然后呢？”，“请继续说下去”等。 判断性总结 鼓励患者描述感受（幻觉、妄想）,四、讲究语言的艺术,鼓励患者作比较：如“你以前有没有类似的经验？”“这2种遭遇有什么不同？” 呈现事实，不能为讨好患者而赞同患者的话,四、讲究语言的艺术,适当运用沉默 与患者合作分享,五、重视非语言沟通,信息的传递=7%言语+38%语音+55%表情 肢体语言的作用：加强语言、配合言语、实现反馈、传达情感,五、重视非语言沟通,肢体语言的范畴 眼神 语气、语调 手势、身体动作 面部表情 空间距离,五、重视非
5、语言沟通,1、学会观察精神病患者的肢体语言（表情、眼神、行为等） 2、注意软化自己的肢体语言（衣着、人性化、避免低级动作）,六、特殊情况下的沟通技巧,妄想的患者： 要启发其诉述，了解其病情，以听为主，对患者所说之事不予肯定或否定，更不与患者争辩，以免引起患者猜疑，甚至被嵌入妄想的对象，待病情好转时再帮助其认识疾病。,六、特殊情况下的沟通技巧,对住院不安心、表现恐惧的病人： 在分析了病人不安心住院、表现恐惧的原因后，根据具体的原因给予相应的对策，如有的病人比一次住院，对精神病院不了解，存在偏见，产生恐惧心理，护士应给病人讲解精神科工作的方式方法、特点等，消除病人的顾虑，安心住院，配合治疗。,六、
6、特殊情况下的沟通技巧,对易激惹、态度凶狠、冲动的病人： 护士应沉着、冷静、口气平和，安抚为主，切不可与病人争辩，以免激怒患者，不单独与患者共处一室，以免发生伤人毁物事件。,六、特殊情况下的沟通技巧,消极、抑郁的患者： 护士要有道患者说出内心的痛苦，多安慰鼓励，启发患者多回忆以往成功快乐的事，并表示赞誉和尊重，寻找其感兴趣的话题。,六、特殊情况下的沟通技巧,缄默不语的患者： 护士应安静坐在旁边，患者也会感到安慰和重视。协助做好各项生活护理。,六、特殊情况下的沟通技巧,木僵的患者： 虽然患者对外界毫无反应，但一时是清晰地，应避免在患者面前随意谈论病情，治疗护理要征得其同意。,六、特殊情况下的沟通技巧,不合作的患者： 应主动与患者沟通，了解其不合作的原因。使患者更好地面对现实，以配合治疗护理。,谢谢聆听！,
