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1、刘喻,预防血吸虫病,预防血吸虫病,防治血吸虫,日本血吸虫,血吸虫病的危害,3,在我国的历史和分布范围,1,2,4,第一节 血吸虫病的历史和分布范围,什么是血吸虫病？,血吸虫病是由于人或哺乳动物感染了血吸虫所引起的一种疾病。,人得了血吸虫病会严重影响身体健康。 20世纪50年代以前，出现许多无人村、寡妇村、罗汉村和棺材村。,解放后，进行了大规模的群众性防治工作,但要达到彻底消灭血吸虫病的目的，还需要作长期艰苦的努力和更多人们的努力。,血吸虫病在我国的历史,在我国流行由来已久 70年代在湖南长沙和湖北荆州出土的西汉(公元前约100多年)古尸的肝脏和肠壁均发现了血吸虫卵 至少有2100年历史,血吸虫
2、分布,1.世界范围 血吸虫分布于亚洲、非洲及拉丁美洲的76个国家和地区 56亿人口受威胁，患病人数达2亿（1990），每年死于本病者达百万之多,2. 中国,2、中国 分布于湖南、湖北、江西、安徽、江苏、浙江、四川、云南、广东、广西福建和上海等12个省、市、自治区的400个县、市、区，516个乡、镇 主要是长江中下游沿江5省和四川、云南等省 荆州是血吸虫病流行的重灾区,各省有一定的县、乡，一定的居民点为疫区，疫区呈点状或片状分布 全国历年曾查出钉螺面积148亿平方米，病人1200例，病牛100余万头。,湖北血防措施,湖北省是全国血吸虫病流行重疫区之一 病人数和病牛数均占全国的30%以上 1.立法
3、。 2008年修订的湖北省血吸虫病防治条例 强调了政府领导、部门负责、社会参与的血防工作机制。 血防经费和其他相关建设经费优先全额纳入同级财政预算。,正在实施的晚血病人免费救治政策,2、投资,湖北省今年筹资24.8亿元，集中开展淘汰耕牛、以机代牛、洲滩禁牧等传染源控制措施，确保今年全省达到国家传播控制标准，提前两年实现国家血防工作中长期规划目标。,3、宣传 血防知识进校园,血吸虫病就在我们身边 防治血吸虫病与我们的生活息息相关,Thank you!,第二节 日本血吸虫,血吸虫病是由什么引起的？,血吸虫分类,血吸虫也称裂体吸虫（schistosome stsm）。 寄生于人体的血吸虫有10种 主
4、要有三种，即日本血吸虫、曼氏血吸虫和埃及血吸虫。,埃及血吸虫非洲、南欧和中东。 曼氏血吸虫非洲和南美洲北部。 日本血吸虫亚洲的中国、日本、菲律宾和印度尼西亚 还有间插血吸虫，湄公血吸虫和马来血吸虫 分别分布在中部非洲的10个国家,湄公河流域和马来西亚，相对致病较轻。,血吸虫是一种寄生虫 血吸虫的一生分为哪几个阶段？ 分别在哪里寄生？,埃及血吸虫生活在膀胱静脉内，卵穿过静脉壁进入膀胱，随尿排出。幼虫在中间宿主螺类体内发育。成熟幼虫通过皮肤或口进入终宿主人体内。 曼氏血吸虫在大、小肠静脉中，卵随粪便排出。幼虫进入螺体，再通过皮肤回到终宿主人体内。 日本血吸虫的中间宿主是钉螺属软体动物。成虫在肠系膜
5、静脉中，有些卵随血流进入各器官，引起各种症状，如肝肿大。严重时造成宿主死亡。在非洲和东亚有数百万人得血吸虫病。除人外，日本血吸虫还侵袭其他脊椎动物，如家畜和大鼠等。,日本血吸虫生活史,流行于我国的血吸虫是日本血吸虫 日本血吸虫寄生于人和哺乳动物的肠系膜静脉血管中，雌雄异体 小型个体，雄虫长12-24毫米，宽0.50-0.55毫米，体表基本光滑或仅有极小的棘。,日本血吸虫生活史：,发育分成虫、虫卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴及童虫7个阶段。 虫卵随血流进入肝脏，或随粪便排出。 虫卵在水中数小时孵化成毛蚴。 毛蚴在水中钻入钉螺体内，发育成母胞蚴、子胞蚴，直至尾蚴。 尾蚴从螺体逸入水中，遇到人和哺乳
6、动物，即钻入皮肤变为童虫，以后进入静脉或淋巴管，移行至肠系膜静脉中，直至发育为成虫，再产卵。,血吸虫尾蚴侵入人体至发育为成虫约100天。,看视频：日本血吸虫,血吸虫传播途径,血吸虫寄生在人或哺乳动物体内的肠系膜静脉和肝脏附近的门静脉血管内。 成虫产出的虫卵一部分随血流进肝脏、造成肝损害，另一部分虫卵随粪便排出体外，在水中孵出毛蚴，毛蚴钻入钉螺体内发育成尾蚴； 尾蚴从钉螺体内逸至水中，遇到人畜仅需10秒钟即可经皮肤钻入人体内发育为成虫。 如此循环，即造成血吸虫病的传播与流行。,Thank you!,第三节 血吸虫的危害,血吸虫病的危害,人得了血吸虫病，会严重损害身体健康 造成劳动力下降，影响生产
7、； 急性或慢性病人若不及时治疗或治疗不彻底，血吸虫在人体内不断产卵，放出毒素，使肝脏、脾脏受到损害，发展到晚期可危急生命； 妇女得了此病，严重的会影响生育，造成家庭不幸； 儿童患了这种病，影响生长发育，严重的成为矮小人“侏儒症“。,耕牛患了血吸虫病，表现为消瘦，役力下降，严重的粪便带血、带粘液，粪稀如水，最后衰弱虚脱而死亡。,血吸虫病分四类,急性血吸虫病,慢性血吸虫病,异位血吸虫病,晚期血吸虫病,急性血吸虫病,1、急性血吸虫病有哪些症状？ 常见于初感染者，慢性病人再次大量感染尾蚴后也可发生。 潜伏期长短不一，大多数为感染后3556天出现症状。,主要出现以下五个方面症状： (1)尾蚴性皮炎：大部
8、分病人在接触疫水后14天内，接触疫水部位的皮肤上出现以点状红色丘疹、奇痒、数日后自行消退。,(2)发热：所有病人皆有不同程度的发热、头昏、头痛。轻型病人，低热；中型病人，38 5到40; 重型病人，高热可达40以上，常大量出汗，如不及时治疗，发热时间延续12个月。 (3)肝肿大：95以上的急性血吸虫病人均有肝肿大，并有明显压痛。 (4)腹痛腹泻：病人一般每天腹泻25次，大便初为水样。后则出现脓、血、粘液便等。,(5)咳嗽：大多数病人为干咳或伴有少量粘液痰。 重症病人可以出现神志迟钝、精神萎靡、贫血。腹水、黄疸、休克、甚至昏迷、衰竭而危及生命。,慢性血吸虫病,2、慢性血吸虫病症状 多因急性期未曾
9、发现，未治疗或治疗不彻底， 或多次少量重复感染等原因，逐渐发展成慢性。,慢性血吸虫病,一般可持续1020年，因其病程漫长，症状轻重可有很大差异。流行期所见患者，大多数属于此类。 由于虫卵长期反复的肝脏及肠壁沉积，造成肝脏门静脉周围及结肠壁纤维化，病变日益加重，导致胃肠功能失调，肝功能障碍和全身代射紊乱，甚至引起体力衰竭、营养不良、贫血、影响身体发育等严重后果。,慢性血吸虫病,（1）无症状者 仅于体检普查，或其它疾病就医时偶然发现。 （2）有症状者 血吸虫病变部位主要在乙状结肠和直肠，在肠壁可引起溃汤和出血，故腹泻与痢疾样大便颇为常见。患者肝脾均见肿大，可发展为肝硬化，肝脏渐见缩小，质硬，表面不
10、光滑。下腹部或有大小形状不同的痞块、质硬、固定、或微有压痛。,3、晚期血吸虫病症状 病人极度消瘦，出现营养不良性水肿，此进肝硬化多发展至后期，因门静脉栓塞形成，侧枝循环障碍，出现腹水、巨脾，腹壁静脉怒张等晚期严重症状。 患者可随时因门静脉高压而引起食道静脉破裂，造成致命性上消化道出血，或因此诱发肝功能衰竭。,此外，性机能往往减退，乃因严重肝损害引起全身营养不良和对激素灭能作用减弱，垂体机能受到抑制，性腺及其它内分泌腺亦产生了不同程度的萎缩所致。 患者面容苍老而消瘦，常有面部褐色素沉着、贫血、营养不良性水肿等。晚期时肝脏缩小，表面不平，质地坚硬，脾脏渐呈充血性肿大。,晚期血吸虫病人,异位血吸虫病
11、,4、异位血吸虫病 指在偶然的情况下成虫或虫卵可超出其正常寄生的门静脉系统，而在异常部位造成病变 临床上以肺及脑部病变较为常见，其它部位的异位损害则为罕见。,脑损害时可有脑炎表现或以局限性癫痫反复发作为主。 肺部损害轻者可无呼吸道症状，重者类似粟粒性肺结核或支气管炎，咳嗽最为常见，大都干咳少痰，胸部检查偶可闻及干性或湿性罗音。 偶见虫卵沉积胃幽门部或胃底部粘膜下层，可见组织增生，胃壁增厚、肉芽肿、息肉等改变，形成溃疡时，常有呕血及幽门梗阻等引起的临床表现，常可误诊为溃疡病或胃癌。 此外，偶见虫卵沉积皮肤、输卵管、子宫颈、心包、胰腺、肾上腺、睾丸、付睾等部位，引起局部病变。,并发症,5、并发症
12、多见于慢性和晚期病例，以阑尾炎较多见。 血吸虫病患者并发急性细菌性阑尾炎时易引起穿孔、阑尾炎脓肿、阑尾炎组织内虫卵沉积，阑尾穿孔易引起弥漫性腹膜炎并发症。血吸虫病患者的结肠病变严重时可产生结肠狭窄，引起排便困难以及其它肠梗阻症状，在血吸虫病肠道增殖性病变的基础上发生癌变。 血吸虫病合并结肠癌。临床表现主要是结肠梗阻、便血和腹部包块。,第四节 防治血吸虫病,血吸虫病不是一般的寄生虫，必须引起我们足够的重视 我们应该怎样预防它呢？ （控制中间宿主） 如果得了血吸虫病怎么办?,讨论,预防血吸虫病,（1）个人防护措施 尽量避免或减少接触疫水。 穿戴防护用具：如缠布绑腿、穿长统胶鞋。尼龙裤、塑料裤等，可
13、阻止血吸虫尾蚴侵入人体； 使用以1的氯硝柳胶浸泡的血防衣裤、手套、袜子、绑腿等，防护效果更好。,涂擦防护药物 涂擦皮避敌、苯二甲酸二丁酯乳剂和油膏等。药物的防治效果多数只能维持4小时左右。 如下水时间长，应增加涂药次数。 口服预防药物蒿甲森醚等。 饮用安全卫生水。 对人畜常到的有螺环境要灭螺杀蚴。 人畜同步治疗，消灭传染源。,（2）集体防护措施 改造自然环境 疫区生产场所易积水和要涉水的低洼滩地，应事先开沟沥水，平整坑洼，修整道路，搭桥设渡，避免不必要的涉水。 在江河湖草滩上搭建工棚住宿的，应选择地势高的地方，铲光住地周围的杂草，灭光钉螺。,改革生产工具和改进操作方法 经常在水上生活和作业的人
14、，应尽量做到以工具代替下水生产。 减少接触疫水的人数 对于生产接触疫水的人，尽量减少下疫水的人数和接触疫水的时间。 对非生产性接触疫水的人要劝阻。,杀灭水中尾蚴 在感染性钉螺多，因生产、施工、防汛抢险等必须下水的地方，应在下水前用药物杀灭尾蚴，防止大批人群感染，甚至急性感染。 建立安全带 湖沼地区村庄、居住地周围内，灭光钉螺，使居民点与有螺地带之间建立一条安全带。对暂时难以消灭的易感地带,要作好“此地接触血吸虫病疫水危险“的标志，以避免误入接触疫水感染血吸虫病。,消灭重点区钉螺 湖沼地区垸外提套、防浪林及垸内沟渠、坑洼感染性钉螺较多，人群接触疫水频繁的重点地方。要采取措施消灭钉螺。 设立防护监
15、督岗、示警牌。,（3）安全用水 安全用水是预防血吸虫病的一项重要措施，也是减少肠道传染病的重要一环。 因地制宜，安全用水 A.挖浅井：在河流或溪边开挖浅井或竹管井，使疫水通过地下水砂层自然滤过入浅井中，而尾蚴不能进入井中。 建土井或砖瓦井应尽可能地筑高井台，并备井盖和公用吊桶。在井边应建洗衣、洗菜池和排水沟。井址应远离厕所和贮粪地，以免造成污染。,B.分塘用水：在湖沼地区无螺环境开挖饮用水专塘或对原有水塘采取灭螺措施，然后再使用。饮用水应分开，以减少肠道传染病。 C.河心深处汲水：尾迹一般分布在水表面，船、渔民用水可采用河心深入汲水方法，以减少感染。其方法是用一长竹竿，打通竹节，做成简单的唧水
16、筒。一端深入河心，一端安放在贮水缸内，然后抽取河深处水供饮用。有条件者可用潜水泵。,砂缸滤水：在桶或缸的底部开一个小洞，安上一根出水管。在桶或缸的底部依次铺上碎石、粗砂、细砂、碎木炭、细砂、粗砂和碎石，共7层。滤层的厚度以不超过桶或缸深度的2乃为宜。 这种砂滤水装置可以清除水中的杂物和尾蚴。, 杀灭尾蚴，减少感染 杀蚴方法如下： A.加热：将水烧热至 60c以上即可杀死尾蚴。 B.药物杀蚴：主要的药物有漂白粉、碘酊、生石灰及氛硝柳胶等。 兴建自来水厂、站 在人口密集的流行村庄应有计划地、因地制宜地建造自来水设施，以达到安全供水的目的。,3、得了血吸虫病怎么办？ 凡到过血吸虫病疫区的人，只要接触过疫水，并出现皮疹、发热、腹泻、腹痛，肝脏或脾脏肿大，身体消瘦、四肢无力等症状时，都应到当地血防所、站作全面检查，如在粪便中发现血吸虫卵、或粪便孵化发现尾蚴，即可诊断为血吸虫病。
