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1、PICC置管的护理,一、概述:类似于临床上面经常使用的 套管针。但是导管出口直到上腔静脉。 现在多用于需要长期化疗的血液病病人。,二、PICC（经皮外周静脉插管）的作用 1、 减少对外周静脉的刺激，保护血管。 2、 减少渗漏、感染 。 3、 减少穿刺的痛苦。,三、PICC的置管 1、静脉的选择：头静脉、贵要静脉，肘 正中静脉等肘部粗大血管。 2、进针点的定位：肘关节下方12CM， 长度为肘关节到对侧胸锁关节，约40 43CM. 3、置管配合：嘱其将头部偏向静脉穿刺 的一侧，防伤及颈外静脉。 4、注意事项：操作中注意无菌原则！,四、置管后的护理 1、 观察：第一个24小时观察有无渗血渗液等。 2
2、、 敷料的更换时间：第一个24小时、每周（无 菌原则：用碘酒酒精消毒针口，更换敷料及肝素 锁，同时观察伤口情况。） 3、 特殊情况的处理：如脱出或缩进应及时通知 医务人员，在无菌条件下处理，不可擅自插入； 如渗血渗液，感染、出血倾向，应遵医嘱拔除；,五、PICC的冲管方法 1、 目的：防止血块黏附在管壁，减少阻塞。 2、 原则：1）治疗结束，给药后用10ML以上 的生理盐水冲管 2）抽血，输血后用20ML以上的生理盐水冲管。 3）须弃去23ML的血后再采血标本,六、冲管的方法 1、冲管时最后0.5ML要边推边退针。 2、用脉冲式冲管法，力度适中。,七、导管阻塞的处理 1、外部因素：是否打折，扭曲、体位等。 2、内部因素： 1）导管定位是否正确 2）血栓形成，可用10ML注射器轻柔回抽或 遵医嘱使用尿激酶。 3）不可使用暴力、导丝来清除血凝块， 这将使导管损伤、破裂或造成血凝块栓塞。,八、病人的指导 1、 置管的上肢勿负重（举重，提重物等）。避免游泳，水上作业等水中运动， 尤其第一个24小时不湿水。 2、 冲凉时用薄膜包好，勿弄湿敷料，如有 及时更换。 3、 学会自我观察针口情况，如有红肿热痛 及时就诊。 4、 每周更换敷料和肝素锁一次，并用20ML 以上生理盐水做脉冲式冲管一次。 5、 导管维护和使用须由医护人员完成,
