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1、第五章 建筑与物业管理制度17文件名医院建筑总体规划的内容和要求电子文件编码ZYGL-05-001页码2-1一、医院规模医院总体规划的先决条件是医院的规模。这要根据卫生部的有关规定和医院发展的实际情况来确定。但综合性医院一般规模不宜太大。二、功能分区综合性医院按使用功能，一般划分为医疗区、行政管理或后勤保障区、教学科研区和职工生活区。三、出入口和院内交通1.出入口是医院对外联系的通道，一般至少需要两个。门诊入口应结合院外道路综合考虑，方便病人及车辆出入。住院入口和其他入口要便于管理，少受外部干扰。2.医院要有立体的交通网络，(水平和垂直交通)，并以此为骨架将整个医院的各个功能部分有机组合成相互
2、关联的群体。可以设有多层医院主街，通过这条主街将门诊、医技科室和住院部等其他部门串连起来。多层主街不仅可以合理组织疏导人流、物流，还可以布置各类专业系统管道，各行其道，且不受气候影响，安全舒适。3.停车场和自行车库在交通组织时也必须认真考虑。四、建筑日照和自然通风良好的日照和自然通风对医院建筑有重要意义，在总体规划时，要尽可能争取良好的日照和创造自然通风条件，这不仅对病人恢复健康有利，而且可以降低医院日常费用。文件名医院建筑总体规划的内容和要求电子文件编码ZYGL-05-001页码2-2五、绿化绿化的作用众所周知，尤其对于医院更为重要，改善医院环境，绿化是最有效的手段。六、管线布置综合医院的管
3、线种类繁多，主要有电气、通讯(光缆)、给排水、空调、采暖、供气、供氧吸引等，合理布置各种管线是总体规划的一项重要内容，也是保证医院建成后能正常运转的必要条件。文件名医院主要部门的建筑设计要求电子文件编码ZYGL-05-002页码3-1一、门诊部门诊是医院最主要的部门之一，是病人最为集中的地方，一座综合性医院每天的人流出入均在万人左右，如何组织人流和相应的空间是门诊设计的关键。门诊设计，特别是门诊大厅的布局，一般采用集中封闭的形式处理，将挂号、划价、收费、取药、化验等部门集中于门厅周围，大厅没有充足的自然采光，病人和陪诊者没有宽裕的等候空间，门诊大厅成为病人的集中地，人流集中，密度高，而现代医院
4、又广泛采用了各种检查手段，病人往返划价收费，更增加了病人在门诊区间的滞留、行走。因此，门诊建筑设计应充分考虑上述问题，以便利病人就诊为标准。二、医疗检验中心检验中心与传统的化验室在使用方面有许多不同，它有相当高的专业要求，有严格的工艺布置要求和环境条件，简述如下：1.环境要求(1)一般检验中心均有不少先进的仪器设备，如血细胞分析仪、快速生化分析仪等，这些设备对环境有较高的要求，因此，凡置有这些设备的房间，如临床生化室、微生物室、免疫室、分子实验室等，一般要求恒温(2030)、恒湿(相对湿度70)和洁净，对无菌室洁净度要达到1000级，若室温低于15，有些设备便不能正常工作。(2)对放射室四周的
5、墙壁，要求能防止和射线穿透。2.电源、水源及照明的要求(1)由于检验中心仪器设备众多，许多设备均由计算机控制，它们对于各种电磁干扰敏感，不稳定的电源将会影响测试的准确性。因此，要求电源恒定、稳压和滤波，并且要有良好的接地。设计时应考虑统一的UPS稳压机房，以便集中供应稳压电源。文件名医院主要部门的建筑设计要求电子文件编码ZYGL-05-002页码3-2(2)一般仪器室除了要有充足的照明外，还要设有紫外灯，以便室内消毒。在各实验台的上方要留有足够的三相和双相插座，以方便使用。(3)生化分析大型仪器的用水量较大，并且要求纯水，如日立7150型(600test/h)，24小时用纯水6000ml，故设
6、计时要考虑水处理装置，自来水压力不能太低。3.其他要求(1)实验室清洗后的污物、标本应集中清洗消毒。消毒清洗室一般设有高压蒸气消毒器，大型清洗水池和多只干燥箱。因此，气、水、电均应到位，而且地面要能防酸。(2)随着计算机的大量使用，我国各大中型医院计算机网络化的步伐正在加快。今后医生可以通过计算机网络调阅所需化验结果的图文资料，所以新建检验中心应考虑综合布线，在适当位置留有互联插口，以适应发展需要。(3)为了加强各实验室的统一管理，各室应配置电话和对讲系统，方便联系，提高工作效率。三、医疗检验中心的建筑要求1.检验中心同时面对门诊和住院病人，因此，位置宜在门诊和病房之间、交通便捷之地。2.检验
7、中心有其严格的分区和工作次序，建筑平面和空间首先应满足这一要求，宜采用大面积敞开式辅以玻璃隔断的布置形式，创造一个能适应工作流程和满足医护人员生理、心理要求的室内建筑空间环境。3.建筑结构最好为大空间，这样可方便设备更新和今后发展。4.室内空间的格调，包括色彩、表面质感要协调统一，装饰宜简洁明快，表面光滑平直，色彩宜人。文件名医院主要部门的建筑设计要求电子文件编码ZYGL-05-002页码3-35.化验台、操作台等工作台，应抛开传统的靠墙固定式做法，宜做成活动式工作台，可根据工作需要灵活安置，还应考虑防震台，以安置精密天平。特别要注意一些工作室的门宽要大于1.2米或可做成移门，方便设备出入。6
8、.检验中心内还应考虑工作人员的休息和更衣、公厕等生活场所。文件名医院环境设计要求电子文件编码ZYGL-05-003页码4-1一、环境的重要性一个病人来到医院，吉凶未卜，心情沉重，他除了希望得到医生的精心治疗和护理人员的良好照顾外，还要获得生活环境及社会的帮助。无论有多好的内在因素，也需要有一个舒适的医疗环境，让病人静心休养。美丽的环境可以调整病人的痛苦情绪，创造良好亲切的气氛，缓解病人的紧张心情，激发病人的意志力，增强他们的自信心和稳定感，使病人容易康复。因此，良好的环境，不仅符合病人的心理需要，也成为心理治疗的手段，而成为医院医疗服务不可分割的一部分。二、医院的环境特点1.医院建筑有很强的功
9、能要求和特殊的建筑布局，以往设计较多考虑医护人员的工作方便，医院布局常常功能科室与走廊交错布置，病人和探视人员如入迷宫。2.医院是病人云集的地方，人流量大，特别是门急诊部，各种病人最为集中，一般综合性医院一天人流均在万人以上，而且常常有许多重病人、残疾人和老年人，行动不便。而人流的聚散又有很强的时间性，一日以上午为高峰，一年以春夏为最多。因此，如何尽快分散人流，避免交叉感染，使病人能方便到达诊室就医，并感到环境宽松亲切，这是医院环境设计的一个课题。3.病人由于对自身疾病的担心，常常心情紧张，情绪低落。他们对陌生的检查设备怀有一种本能的恐惧感。同时，由于需要较长时间的被动等候或住院治疗，他们对所
10、处的环境观察更为仔细，反应更为敏感。环境对他们较之正常人的影响更大。如何创造一个既能满足医疗要求又充满温和怡人气氛，令人充分放松的环境，是必须重视的问题。文件名医院环境设计要求电子文件编码ZYGL-05-003页码4-2三、医院环境设计的要求1.室外环境的要求：(1)合理的位置；(2)适当的建筑密度；(3)科学的布局；(4)尽可能大的绿化面积。2.室内环境的要求：(1)明确的功能分区；(2)合理简洁的交通流线；(3)良好的空间关系；(4)宜人的色彩环境；(5)明晰的指示系统。四、医院环境设计的几个要素在医院的环境设计中要重视色彩、光、水、绿化和建筑材料这几个要素的作用。1.色彩色彩除了可以美化
11、室内外环境外，更可以加强环境的效果。(1)利用色彩可以提高、改善、调节内部空间的照度、舒适度和安全度，还可以调整室内空间过大过宽过高过矮的不良情况，从而提高环境质量。(2)可以利用色彩进行功能分区，以不同的颜色标识不同的功能区域，让病人一目了然，便于寻找。(3)色彩还有医学上的治疗功能，它对神经系统、心脏病、消化系统以及青光眼等某些疾病的治疗有帮助。文件名医院环境设计要求电子文件编码ZYGL-05-003页码4-3(4)色彩不仅悦目，而且富有感情，被称为“最经济的奢侈品”。在医院环境设计中要充分利用这一要素，经过整体设计，为病人创造一个温馨和谐的色彩世界。2.光光，分自然光和人工光。(1)自然
12、光，医院要尽量利用自然光，以扩大人们的心理空间，以满足病人接近阳光、接近大自然尽快恢复健康的愿望。当然，室内过强的光线也会影响病人的视觉和情绪。(2)人工光即照明，医院内有不同的功能要求，光量的要求也有区别。医院门诊大厅、走廊等活动区域平均光线应在100Lx700Lx之间；病房应在50Lx150Lx之间，而精细工作区的照度应适当提高到1000Lx2000Lx之间，照明的正确使用，良好的光线足以达到保护视力的效果，更可以在心理上起到安定情绪的作用。同时，室内光线充足也是保护病人的重要措施之一，无论是洗手间、走廊、楼梯间、出入口都应有均匀足够的光线，这可以免除许多“意外事件”的发生。3.绿化绿化不
13、仅对室外环境有十分重要的作用，而且对营造室内气氛也是非常有效的手段，屋顶花园、绿色庭院、室内绿色植物的点缀，使病人如同置身于公园之中，心旷神怡。4.材料选择医院的选材应以自然、简洁、容易清洗和隔音防滑为依据，自然材料和人工材料综合运用。(1)地板采用无缝塑胶地板，可吸音、防火、防静电、抗冲击，可用于病房、走廊、门诊、手术室。文件名医院环境设计要求电子文件编码ZYGL-05-003页码4-4(2)地砖由于容易清洗及耐用，可用于洗手间、污洗间等。大理石、花岗石：材质较硬，使人有稳重、坚实的感觉，可用于门诊大厅等。(3)墙面可用易清洁的涂料，用于病房及大部分空间。大厅、休息室、会议室也可用墙纸。(5
14、)吊顶可用单纯统一的材料，如石膏板、合金质材料等。(6)适量的木材装饰会使病人有温暖如家的感觉。一般常用橡木、樱桃木等。文件名门诊环境设置管理准则电子文件编码ZYGL-05-004页码3-1一、门诊各科室位置安排合理门诊各科室主要包括临床诊疗科室、医技科室和各种辅助服务科室三大类，必须围绕临床诊疗科室转，根据门诊流程统筹考虑。其原则是：1.临床诊疗科室必须适应病人就诊，例如骨科等科室必须安置在一楼，以方便骨折病人；2.根据就诊人数安置楼层层次，例如门诊人次较多的内科等不宜安置在三楼以上，即病人数量多的科室要安排在最方便的层次；3.根据专科特点考虑，例如妇产科宜安置在较方便妇女就诊的位置，儿科力
15、求有单独的通道等；4.检验、放射、功能检查科室也都应安置在临床诊疗室周围，不宜单独设立楼层。二、各种辅助服务设施齐全防止和减少门诊“三长一短”（挂号、候诊和取药时间长，就诊诊疗时间短）的重要条件就是抓好门诊的各种辅助服务环节。1.造成“三长一短”的主要原因：（1）门诊病人数量大，医院能力难以满足病人需求；（2）门诊条件（尤其是建筑面积和设施等）较差，难以提供有效的安排；（3）门诊组织管理不善，这包括工作人员的素质、效率、协作配合程度、组织指挥水平等。2.解决办法：（1）设置足够的挂号、收费、取药等服务窗口，窗口要实行敞开式服务，改变过去的小洞窗形式；文件名门诊环境设置管理准则电子文件编码ZYGL-05-004页码3-2（2）醒目清楚的门诊平面布局示意图，标明各科门诊位置，指引病人就诊；（3）门诊开设导医服务台，帮
