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1、职业病分类及防治 职业病相关漫画职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业病患者必须具备四个条件：1、患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者；2、必须是在从事职业活动的过程中产生的；3、必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引起的；4、必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。基本定义中国古代医籍中已提到有关职业病的内容。古罗马的老普林尼记述了奴工用猪膀胱预防熔矿烟气的办法，瑞士医生帕拉切尔苏斯提出铸造及熔炼中的劳动卫生问题，G.阿格里科拉报告矿工中呼吸病多发，B.拉马齐尼
2、所著论工匠的疾病一书，详细分析和记载了多种生产有害因素与职业病的关系。随着大工业生产及自然科学发展，职业性疾病越来越多。 在生产劳动中，接触生产中使用或产生的有毒化学物质，粉尘气雾，异常的气象条件，高低气压，噪声,振动，微波， X射线，射线，细菌，霉菌；长期强迫体位操作,局部组织器官持续受压等，均可引起职业病,一般将这类职业病称为广义的职业病。如现代白领阶层长时间伏案工作而引发的颈椎病，肩周炎，痔疮等慢性病。对其中某些危害性较大，诊断标准明确，结合国情，由政府有关部门审定公布的职业病，称为狭义的职业病，或称法定（规定）职业病。中国中央卫生部从1972年首次公布职业病14种，至1987年公布的规
3、定职业病名单列有:职业中毒51种;尘肺12种；物理因素职业病6种;职业性传染病3种;职业性皮肤病7种;职业性眼病3种；职业性耳鼻喉疾病2种；职业性肿瘤8种；其他职业病7种，共计99种。中国政府规定诊断为规定职业病的，需由诊断部门向卫生主管部门报告；规定职业病患者，在治疗休息期间，以及确定为伤残或治疗无效而死亡时，按照国家有关规定，享受工伤保险待遇或职业病待遇。有的国家对职业病患者给予经济赔偿，因此，也有称这类疾病为需赔偿的疾病。职业病的诊断，一般由卫生行政部门授权的，具有一定专门条件的单位进行。 最常见的职业病有尘肺、职业中毒、职业性皮肤病等。 构成要件 职业病要构成中华人民共和国职业病防治法
4、中所规定的职业病防治法，必须具备四个条件： 1、患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者； 2、必须是在从事职业活动的过程中产生的； 3、必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引起的； 4、必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。 四个条件缺一不可。 主要目录根据职业病防治法的规定，卫生部会同劳动和社会保障部发布了职业病目录1。这一目录规定的职业病有尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤和其他职业病共10类115种疾病。 职业病是由于职业活动而产生的疾病，但并不是
5、所有在工作中得的病都是职业病。职业病必须是列在职业病目录中，有明确的职业相关关系，按照职业病诊断标准，由法定职业病诊断机构明确诊断的疾病。因此，在工作中得的病不一定是职业病，得了职业病目录中的疾病也不一定是职业病。 职业性呼吸系统疾病是以矽肺、煤工尘肺等为代表的一类严重影响呼吸功能的职业病的统称。疾病目录尘肺1、矽肺 2、煤工尘肺 3、石墨尘肺 4、碳黑尘肺 5、石棉肺 6、滑石尘肺 7、水泥尘肺 8、云母尘肺 9、陶工尘肺 10、铝尘肺 11、电焊工尘肺 12、铸工尘肺 13、根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺 职业性放射性疾病1、外照射急性放射病 2、外照射亚急性放射病
6、 3、外照射慢性放射病 4、内照射放射病 5、放射性皮肤疾病 6、放射性肿瘤 7、放射性骨损伤 8、放射性甲状腺疾病 9、放射性性腺疾病 10、放射复合伤 11、根据职业性放射性疾病诊断标准（总则）可以诊断的其他放射性损伤 职业中毒1、铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅） 2、汞及其化合物中毒 3、锰及其化合物中毒 4、镉及其化合物中毒 5、铍病 6、铊及其化合物中毒 7、钡及其化合物中毒 8、钒及其化合物中毒 9、磷及其化合物中毒 10、砷及其化合物中毒 11、铀中毒 12、砷化氢中毒 13、氯气中毒 14、二氧化硫中毒 15、光气中毒 16、氨中毒 17、偏二甲基肼中毒 18、氮氧化合物中毒
7、 19、一氧化碳中毒 20、二硫化碳中毒 21、硫化氢中毒 22、磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒 23、工业性氟病 24、氰及腈类化合物中毒 25、四乙基铅中毒 26、有机锡中毒 27、羰基镍中毒 28、苯中毒 29、甲苯中毒 30、二甲苯中毒 31、正己烷中毒 32、汽油中毒 33、一甲胺中毒 34、有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒 35、二氯乙烷中毒 36、四氯化碳中毒 37、氯乙烯中毒 38、三氯乙烯中毒 39、氯丙烯中毒 40、氯丁二烯中毒 41、苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒 42、三硝基甲苯中毒 43、甲醇中毒 44、酚中毒 45、五氯酚（钠）中毒 46、甲醛中毒 47、
8、硫酸二甲酯中毒 48、丙烯酰胺中毒 49、二甲基甲酰胺中毒 50、有机磷农药中毒 51、氨基甲酸酯类农药中毒 52、杀虫脒中毒 53、溴甲烷中毒 54、拟除虫菊酯类农药中毒 55、根据职业性中毒性肝病诊断标准可以诊断的职业性中毒性肝病 56、根据职业性急性化学物中毒诊断标准（总则）可以诊断的其他职业性急性中毒 物理因素所致职业病1、中暑 2、减压病 3、高原病 4、航空病 5、手臂振动病 生物因素所致职业病1、炭疽 2、森林脑炎 3、布氏杆菌病 职业性皮肤病1、接触性皮炎 2、光敏性皮炎 3、电光性皮炎 4、黑变病 5、痤疮 6、溃疡 7、化学性皮肤灼伤 8、根据职业性皮肤病诊断标准（总则）可
9、以诊断的其他职业性皮肤病 职业性眼病1、化学性眼部灼伤 2、电光性眼炎 3、职业性白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障） 职业性耳鼻喉口腔疾病1、噪声聋 2、铬鼻病 3、牙酸蚀病 职业性肿瘤1、石棉所致肺癌、间皮瘤 2、联苯胺所致膀胱癌 3、苯所致白血病 4、氯甲醚所致肺癌 5、砷所致肺癌、皮肤癌 6、氯乙烯所致肝血管肉瘤 7、焦炉工人肺癌 8、铬酸盐制造业工人肺癌 其他职业病1、金属烟热 2、职业性哮喘 3、职业性变态反应性肺泡炎 4、棉尘病 5、煤矿井下工人滑囊炎诊断标准用人单位的责任 一、用人单位应当组织从事接触职业病危害作业的劳动者进行职业健康检查。 职业病二、用人单位应当组织接触
10、职业病危害因素的劳动者进行上岗前职业健康检查。 三、用人单位应当组织接触职业病危害因素的劳动者进行定期职业健康检查。对需要复查和医学观察的劳动者，应当按照体检机构要求的时间，安排其复查和医学观察。 四、用人单位应当组织接触职业病危害因素的劳动者进行离岗时的职业健康检查。 五、用人单位对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应当及时组织进行健康检查和医学观察。 六、体检机构发现疑似职业病病人应当按规定向所在地卫生行政部门报告，并通知用人单位和劳动者。用人单位对疑似职业病病人应当按规定向所在地卫生行政部门报告，并按照体检机构的要求安排其进行职业病诊断或者医学观察。 七、职业健康检查应当根据所接触
11、的职业危害因素类别，按职业健康检查项目及周期的规定确定检查项目和检查周期。需复查时可根据复查要求相应增加检查项目。 八、职业健康检查应当填写职业健康检查表，从事放射性作业劳动者的健康检查应当填写放射工作人员健康检查表。 职业病诊断要求 申请职业病诊断时应当提供： （一）职业史、既往史； （二）职业健康监护档案复印件； （三）职业健康检查结果； （四）工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料； （五）诊断机构要求提供的其他必需的有关材料。用人单位和有关机构应当按照诊断机构的要求，如实提供必要的资料。没有职业病危害接触史或者健康检查没有发现异常的，诊断机构可以不予受理。 主要特点中国职业病呈现五大
12、特点，分别是： 1、接触职业病危害人数多，患病数量大； 2、职业病危害分布行业广，中小企业危害严重； 3、职业病危害流动性大、危害转移严重； 4、职业病具有隐匿性、迟发性特点，危害往往被忽视； 5、职业病危害造成的经济损失巨大，影响长远。 职业中毒发生在接触生产性毒物的工人中。最常见的有铅、汞、锰、苯、有机磷农药、一氧化碳、三硝基甲苯、砷、磷等中毒。中毒者一般常有头痛、头晕、乏力、睡眠障碍、食欲减退等神经衰弱症状。短时间接触高浓度毒物引起的急性中毒,症状出现迅速,严重者意识丧失,甚至死亡。长期接触低浓度毒物者,可出现慢性中毒，症状发生比较缓慢而轻微，常与一般不适相混淆，易被忽视。往往随着时间的
13、推移、病情加重时才被发现。因毒物作用特点不同，出现的症状、体征、发病规律、化验检查的改变均不同。侵犯造血器官的毒物(如苯)可出现白细胞减少、贫血、出血症状，严重时导致再生障碍性贫血或白血病；铅可抑制血色素合成中卟啉代谢通路中的巯基酶活性，而引起低血色素贫血。苯胺、亚硝酸盐、氮氧化合物可引致高铁血红蛋白形成，使血红蛋白失去带氧能力,造成组织缺氧,皮肤粘膜出现青紫。一氧化碳易与血红蛋白形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去带氧能力，还妨碍氧和血红蛋白的解离，导致组织缺氧，中毒者皮肤粘膜呈樱桃红色。侵犯神经系统的毒物如一氧化碳、硫化氢、氰化物、苯、汽油等引起严重急性中毒时,可致电击样昏倒;慢性中毒者多出现
14、神经衰弱症状。铅、汞、锰中毒可引起肌肉震颤和神经麻痹。四乙基铅、汽油、一氧化碳中毒，可引起中毒性脑病或中毒性神经病。侵犯消化系统的毒物（如铅、砷）可引起腹痛。四氯化碳、硝基苯、有机氯可引起中毒性肝炎。 职业性皮肤病职业病常常发生于特定的作业人群中，在接触相同职业危害因素的人群中，常有一定的发病率。同种的职业病常有一定的发病部位及相同的病理改变，其临床症状、化验检查所见亦基本相似。控制职业有害因素及其作用条件，可消灭或减少疾病。 职业病的发病原因比较明显，因此完全可以预防其发病，最主要的预防措施是消除或控制职业性有害因素发生源；控制作业工人的接触水平，使其经常保持在卫生标准允许水平以下；提高工人的健康水平，加强个人防护等措施；为及早发现职业性损害，减少职业病人发生，应对接触者实行就业前及定期健康检查。 职业性皮肤病的成病原因有： （一）导致接触性皮炎的危害因素：硫酸、硝酸、盐酸
