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1、射波刀射波刀（Cyber knife），又称“立体定位射波手术平台”，又称“网络刀”或“电脑刀”，是全球最新型的全身立体定位放射外科治疗设备。它可治疗全身各部位的肿瘤，只需35次的照射，即可杀死肿瘤组织，是唯一综合“无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉、恢复期短”等优势的全身放射手术形式，患者术后即可回家。Accuray与射波刀介绍Accuray始于1987年，现为斯坦福大学医疗中心脑外科及放射肿瘤学教授的John R. Adler，当年刚跟随放射外科的创始人Lars Leksell博士在瑞典完成专科课程後，研发了射波刀。随着射波刀的诞生，Adler教授一直憧憬研发准确精密的无创机器人放射外科手术系
2、统，治疗身体任何部位的肿瘤。由于当时的放射外科手术只限于颅内肿瘤，Adler教授提出的革命性概念，远超越当年的放射外科手术模式。2001年，射波刀再获FDA准许治疗患者，用作治疗身体任何部位的肿瘤。传统的放射外科手术系统只能治疗头部及颈部肿瘤，射波刀与传统的系统不同，获准许治疗颅内及颅外肿瘤患者。由于射波刀极度精确，在治疗过程中并不需要为了防止患者移动而在头部或身体其他部位植入支架。2004年，Accuray再次显示其在放射外科手术界的领导地位，旗下的Synchrony® 呼吸追踪系统获FDA准许治疗患者。由于人体一些部位，如肺部、肝脏及胰腺的肿瘤会在呼吸时移动，Synchrony&r
3、eg; 呼吸追踪系统令医护人员可以在治疗过程中持续追踪、侦测和校正肿瘤移动，而不需患者屏气或使用呼吸控制技术。有别於传统的放射治疗，接受Synchrony呼吸追踪系统治疗的患者在治疗过程中可以保持正常呼吸，而系统亦可维持高度精确，并能把对肿瘤周围正常组织的破坏减到最小。2005年，Accuray推出了Xsight® Spine追踪系统，在治疗过程中可自动追踪、侦测和校正位于脊柱部位的肿瘤移动。Xsight® Spine追踪系统可治疗整个脊柱范围，为患者带来舒适，而且准确度达亚毫米的放射外科手术治疗选择，亦可以节省医生操作治疗设备的时间，从而为更多患者提供更优质的服务。多年来，A
4、ccuray不断利用创新的技术和更快速的计算机系统来改进射波刀，为放射外科手术提供最佳的设备。2005年11月，Accuray推出了第四代射波刀，该系统较历代射波刀更快速和灵活，令颅外肿瘤放射外科手术更加便捷。据统计，截至2006年9月30日第三季度末，射波刀在美国已有超过50%的案例是应用在颅外肿瘤治疗，包括脊柱、肺脏、前列腺、肝脏及胰腺等部位的肿瘤。Accuray一直带领着放射外科手术系统的发展，其研发的射波刀机器人放射外科手术系统，已为全世界超过90,000名癌症患者提供卓越的治疗。随着第一代射波刀的诞生，Accuray一直积极提升射波刀，以协助临床医生以最高精确度治疗患者身体任何部位的
5、肿瘤。并有大量同侪评议的论文支持射波刀机器人放射外科手术系统的临床应用。时至今天，Accuray不仅致力于延续其在机器人放射外科界的领导地位，亦为癌症患者提供更高水平的设备以对抗癌症。Accuray公司大事记1,1987年，射波刀研发成功。2,1990年，Accuray Incorporate成立。3,1996年，日本批准射波刀用于治疗头部及颈部的肿瘤。4,1999年，射波刀获FDA准许治疗头部及颅底肿瘤患者。5,2001年，射波刀获FDA准许适应症扩大至身体任何部位肿瘤的治疗。韩国和台湾批准射波刀用于头部及颈部肿瘤的治疗。6,2002年，欧洲批准射波刀用于身体任何部位肿瘤的治疗。7,2003
6、年，韩国批准射波刀用于身体任何部位肿瘤的治疗。8,2004年，台湾批准射波刀用于身体任何部位肿瘤的治疗。9,2005年，Xsight? Spine追踪系统获FDA准许治疗患者。10,2006年，Accuray开辟了新的生产和研发设施。Xsight? Lung追踪系统和4D 治疗优化与计划系统获FDA准许治疗患者。11,2007年，Accuray以普通股形式在纳斯达克股票交易市场上市，股票代码为ARAY。12,2008年，日本批准射波刀用于身体任何部位肿瘤的治疗。13.2010年，Acccury 公司推出了第五代射波刀，Cyberknife VSI (简称为多功能智能化射波刀）14.2012年，
7、Accuray公司研发出全新的第六代射波刀，Cyberknife M6名人治疗“股神”巴菲特接受射波刀治疗巴菲特美国著名股神沃伦巴菲特，2012年4月，确诊前列腺癌早期，尚未威胁生命，2012年秋在美国采用射波刀治疗，后期症状良好，没有任何不适，巴菲特本人笑称希望长寿。“苹果之父”乔布斯八年抗癌乔布斯“苹果之父”乔布斯在查出胰腺癌之后又活了八年时间，在这段时间里相关方面的专家宣称乔布斯接受了手术切除肿瘤、射波刀治疗和肝脏移植，只有这样的综合性治疗，才使得乔布斯抗癌八年。射波刀适应症1、颅内恶性肿瘤：神经胶质瘤、星型细胞瘤、胶质母细胞瘤、少突神经胶质细胞瘤、血管母细胞瘤、转移瘤，其它恶性肿瘤。2
8、、颅内良性肿瘤：脑膜瘤、听神经瘤、神经鞘膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、视网膜瘤、脊索瘤，其它良性肿瘤。3、脊柱肿瘤：颈椎、胸椎、腰椎、尾椎肿瘤及髓内肿瘤。4、血管畸形：动静脉畸形、海绵状血管瘤5、癌性疼痛：肿瘤侵犯椎体、肋骨等引起的骨痛，腹膜后淋巴结转移引起的疼痛等。治疗系统射波刀被福布斯刊载为高科技医疗产品先锋，并被世界经济论坛评为“全球科技先驱”项目。射波刀是唯一采用实时影像引导技术的设备，治疗中唯一利用身体骨架结构做为靶区定向和射束修正的系统，治疗中唯一在“手术”过程中能实时追踪病患呼吸对体内病灶做动态照射的放射外科利器。影像引导技术包含了两组对角X-光影像显影器，能确保“手术”的精准性，使射
9、线完全照射在肿瘤上，不会伤害周围其他组织机构，起到了保护正常组织的作用，所以患者治疗完没有什么异常反应，副作用更小。放射外科手术的标准在放射肿瘤学领域，射波刀机器人放射外科手术系统已被全球公认为可以对身体任何部位以亚毫米精确度发射射线的首选放射外科手术系统。经过众多同行评审的出版物证实，此系统的精确度加上持续影像引导，以及治疗时机械臂的高移动性，共同使这项治疗具有高度适形和陡峭剂量梯度特点。世界一流的机器人放射外科手术即使将患者固定，由于患者呼吸，肿瘤仍会移动，射波刀利用持续影像引导加上系统固有的机器人移动能力，能自动校正因靶区的移动的每一个射线位置，而无需中断治疗或用户的介入。对因呼吸位移的
10、处理是放射治疗最大的挑战之一。不依赖诸如呼吸门控或屏气等不理想的技术，射波刀智能地作出实时呼吸监控并自动适应患者呼吸模式中的任何变化。可靠的治疗性能射波刀的机器人移动性可使其传送大量非等中心、非共面的射线并让它们各自对准其预定的靶区。这项自动化技术使无固定架治疗传送变得更加便利且无需每束射线都重新定位。传送多重非共面射线增加其适形度并创建陡峭的剂量梯度，从而降低对周边重要组织的照射剂量。射波刀治疗传送系统通过结合使用机器人移动性及实时影像引导等适应性自动化技术，令即使最复杂的非共面治疗计划，也能如常规的临床工作一般简单地完成。一，机器手臂和直线加速器轻巧的6MV X线直线加速器，输出功率达每分
11、钟600 MU （另有1000 MU的选项），能通过高精度的机械臂以亚毫米的重复精确度向任何方向发射射线。二，影响系统低能量的X线嵌入式探测器能在治疗全程提供高分辨率的解剖影像并不断将实时影像与先前成像的DRR进行比较以确定患者的实时位置及治疗靶区位置。三，Xchange®；机器人准直仪更换器Xchange机器人准直仪更换器以机器人自动更换准直仪，更有效地传递高适形度的治疗。射波刀追踪系统射波刀是唯一一台能以先进的机器人技术通过持续影像引导技术，在治疗过程中完全对应患者位移特性的放射传送系统。一，6D颅骨追踪射波刀的6D 颅骨追踪技术与有创性的立体头固定架技术完全不同，6D颅骨追踪技术能
12、在治疗过程中利用骨骼特征持续追踪颅内治疗靶区，并自动作出校正，即使最细微的移动和扭动亦不会错失。二，Xsight® Spine追踪系统利用脊柱骨骼的解剖特征而无需使用外科手术植入金标，对肿瘤进行自动定位和追踪，令放射外科手术更加精确和减低其创伤性。三，Synchrony®；呼吸追踪系统能持续维持射线与肿瘤位移的一致性，让医师能在不需要屏气或门控的情况下，大幅减少对肿瘤周围的外放范围。四，Xsight® Lung追踪系统直接追踪肺部肿瘤的位移，需要植入金标，这也可以更好的保持射线的精确性、可靠性和可自我校正的重复性。射波刀治疗计划MultiPlan® 治疗计划系统可
13、为高精度治疗计划提供最全面的工具配套。一，MultiPlan 治疗计划系统专为放射外科手术而设，以工作流程为本的人性化平台，令最复杂的治疗计划亦可简单及有效率地完成。二， 顺序最优化一套智能型人性化的优化程序，能快速地为每一位患者度身制定适合其特别临床需要的治疗计划。三，Monte Carlo剂量计算被认定为剂量计算的黄金标准，射波刀的Monte Carlo剂量计算系统只需几分钟即可计算出剂量的分布，而其他系统通常需用上要数小时，甚至数天。四， 4D治疗优化与计划系统4D治疗优化与计划系统不仅考虑靶区的位移，还把肿瘤周围正常组织及重要器官的位移及其变形情况都一并处理，成为一个全面的治疗计划系统
14、。五，MultiPlan MD套件MultiPlan MD套件包括多套计划制定工具，包括影像融合、勾画和治疗计划回顾等，连接后可在如诊所以外等地方作远程使用。射波刀数据管理先进的癌症护理必须配备容易存取患者肿瘤数据的中央电子系统。射波刀数据管理工具能为临床医生提供患者的最新临床数据，协助临床医生作出及时而全面的医疗决策，并且不需要临床医生绘制图表或重复输入数据。一，射波刀数据管理系统射波刀数据管理系统是操作简单的单一数据库，能为临床医生提供系统支持、数据管理及用户权力管理。二，报告管理通过简单地利用各部门报告就便可直接地回顾患者和使用数据。三， 放射外科手术DICOM界面采用行业标准协定，本界
15、面能与第三方的肿瘤信息系统作治疗计划及治疗数据的交流完成电子病历。临床发展以患者为重点，以临床为驱动临床应用射波刀在2001年已通过美国食物及药物管理局（FDA）准许治疗患者，可用作治疗身体任何位置放射线适用的肿瘤。自此，CyberKnife的用户已开始研发，并不断制定治疗脑、脊柱、肺、肝、胰脏、肾脏及前列腺肿瘤的治疗蓝本。我们在这些页面详细描述了这些应用以及射波刀 用户实现这些应用的方法。随着这些临床开发的顺利进展，这项科技也在临床引导下逐渐进化。患者也可以因此受到最好创伤最小的放射外科手术治疗。射波刀脑部治疗最常见的脑肿瘤为转移性及原发性恶性肿瘤（如星状细胞瘤）或良性肿瘤（如脑膜瘤、听神经瘤）。在2002年，台湾共有570宗脑癌个案。1肺癌是最常见的肿瘤脑转移源头，其次为乳癌、不知名的原发性肿瘤及恶性黑色素瘤。脑癌治疗脑癌手术及化疗为最广泛使用的脑癌治疗，不过在近几十年，放射治疗及放射外科手术已成为脑癌的重要治疗方法。放射外科手术的治疗目标是舒缓症状、控制局部性肿瘤，并从而延长患者的生命。以射波刀治疗脑部病变由于已切除的恶性肿瘤复发率高，脑癌手术多在传统的放射治疗后进行。射波刀可在脑癌手术后为患者提供只针对肿瘤的放射治疗，而不会如传统放射治疗般影响患者的健康。非等中心的放射光束传递（即光束不需要聚集在单一点）令剂量分布可抚平形状不规则的肿瘤。3.射波刀的准确度达1毫米以
