亚健康状态的自我康复

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1、第五次全国创伤康复暨第七次全国运动疗法学术会议论文汇编3 1 年内每3 个月检查1 次。侧位X 光前后位直径增加4 2 ：3 个月后C T 检查判定骨融合率9 6 ： 经长期( 平均3 年) 随访，颈部运动正常者平均8 3 。按日本整形外科学会评分法评分由术前的 7 9 分增至1 4 1 分。从而证明颈椎管扩大成形术是一个安全的、高融合率的，同时又能较好保 存正常运动机能的一种手术方法。O P L L 手术治疗效果与手术前有无外伤有关( 齐鹿，1 9 8 8 ；田 1 2 1 ，1 9 9 1 ) 。中村等人报告经手术治疗的9 1 例O P L L 患者，他们将患者分为外伤组( 2 6 例)

2、和非 外伤组( 6 5 例) ，手术时年龄4 3 7 8 ( 平均5 9 ) 。手术方式前方减压固定术7 例：后方单开门椎管 扩大成形术8 1 例；两术式并用者3 例。术斤追踪1 年2 个月7 年4 个月( 平均4 年2 个月) 以J O A 评分法进行术前后比较。结果外伤组由术前的7 4 分至1 1 3 分，改善率4 0 1 ：非外伤 组由术前的9 1 分至术后的1 3 6 分，改善率为5 8 3 。外伤组明显低于：l P - # b 伤组。另外他们观 察了髓内T 2 加权像的高信号，出现率为外伤组2 3 例( 8 8 ) ：非外伤组3 9 例( 6 0 ) 。高信号组 术前评分二者无差异：

3、术后改善率评分外伤组明显低于非外伤组。提示T 2 加权高信号在预后 判断中有参考意义；而且可反映有外伤同时伴有T 2 加权高信号者预后不良。椎管扩大成形术 方法繁多，我们认为棘突悬吊式颈椎管扩大成形术要明显优于其它手术方法。因为棘突悬吊式 颈椎管扩大成形术是在基本不影响脊柱的正常解剖结构下完成的。它不仅保留了椎板和黄韧 带，而且保留了棘突和与之相连的棘间和棘上韧带。日后棘突与椎板重新愈合，将恢复颈椎的 正常生理功能。在这里应补充说明的是，发生在胸段和胸腰段的后纵韧带骨化常合并黄韧带骨 化( o s s i f i c a t i o no f l i g a m e n t u mf l a

4、v u m ，O L F ) ，会给手术带来困难，应引起注意。 亚健康状态的自我康复 哈尔滨医科大学附属第二医院骨科( 1 5 0 0 8 6 ) 王志成富德吴莹挛晓蕊 l 亚健康状态的概念 亚健康状态是预防医学近年提出的一个新概念，即身体处于健康状态与疾病状态之间的一 种生理功能低下状态。近年，上海进行的一项针对6 ，0 0 0 名无疾病感觉症状者系统检查发现， 名副其实的健康者不足3 0 。7 2 8 的人处于亚健康状态。同时查出肿瘤、心脑血管疾病、脂 肪肝及糖尿病者3 6 0 人，占受检者的1 7 5 。另外，卫生部对1 0 个城市上班族一项调查显示： 处于亚健康状态者占4 8 ，脑力劳

5、动者高于体力劳动者，中老年高于青年人。 亚健康状态的确切定义是指无明确疾病，又有一系列的不适症状，如头疼、失眠、全身乏 力、精神不振、无食欲、胸闷及便秘等。这些人到医院检查，包括X 线、C T ，甚至M R I 以及 一系列生化检查均查不出阳性病变。这种状态如果长期持续下去，犹如一个人站在悬崖边缘， 滑一步就将掉入万丈深渊，退一步就会安然无事。也就是说，亚健康状态长期如得不到恢复， 就会成为许多疾病的诱因。必须认识亚健康状态是可变的，是可逆的，是可以好转也可以变坏 的。因此，意识到亚健康状态的存在，正确认识亚健康状态对机体的危害，采取积极的防治措 施，使亚健康状态转化为健康状态，对保持健康体魄

6、，维持旺盛的生命力，是有非常积极的意 义的。 2 亚健康状态的自我康复疗法 2 1 心理平衡：人人都有七情六欲、喜怒哀乐。人生多有坎坷，高兴的事情和不愉快的事 情都会发生。人有时会喜形于色，忘乎所以；有时也会悲观失落，忧心忡忡。但是，大喜大悲 都与健康不利。我们经常看到或听到有些人偶因某些不适症状或一些无关紧要的小病，而误认 为得了什么不治之症，到处求医闯药，再遇到一些庸医，说了些不适之词，或摸棱两可的话， 给该人带来更多困惑，增加更大负担。因此，正确认识疾病与非病，大病与小病，采取积极应 4 第五次全国创伤康复暨第七次全国运动疗法学术会议论文汇编 对，即使是有了某些疾病，也会很快治愈的，而一

7、些亚健康状态更会简单康复。还有一些人遇 到了一些伤心事，就成天沉浸于悲伤之中，不能自拔，没病也会有病了。另外，时时、事事、 处处都要注意保持心理平衡，不患得患失，不争强斗胜。特别是遇事少发火，在非原则问题上 要少计较，这样就会少有失落。当然，对原则问题，也必须坚持，力争做到既讲原则，又不失 灵活。只有心地坦然，精神愉快，才有益健康。懂得自我保持心理平衡，是健康的第一要素。 2 2 锻炼身体：生命在于运动。对生物体来说，运动的概念有二：其一就是平常我们所说 的体育运动，另一个则是指凡是有生命的生物体体内的器官、细胞总是在不断的运动中。心脏 在跳动，以维持血液循环：肺脏在呼吸，以进行氧气交换；胃肠

8、道在蠕动。消化腺在不停地分 泌，以维持消化功能：肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统也在不停的工作，以保证废物的排除； 大脑、脊髓、马尾神经以及周围神经的兴奋状态，可使上述各种功能得以正常远行。而所有这 些又靠各个组织器官、各种脏器的细胞的功能和新陈代谢。一旦这些“运动”停止，生命也将 终结。这些运动是最基础的，不能忽视，比如脑力劳动者的脑力劳动，本身就是运动，一个精 力旺盛的人必需有大脑的支配。不断用脑可以延缓衰老。读书看报、学习创新，都有利于健康。 话又说回来，体育运动，特别是适当的、力所能及的体育锻炼更是必需的。青壮年人可以跑步， 参加各种体育运动。老年人则可以采取散步，做各种保健操等体育锻炼方

9、法。一切都应该力所 能及，不能过力，不可勉强。做的好可以收到良好效果，做不好则有害无益。 2 3 保证睡眠：睡眠不足已成为当今世界最普遍的健康问题。睡眠时间约占人类一生的 l 3 ，睡眠质量的好坏和每个人的健康状态密切相关。世界卫生组织提出“睡的香”为健康与 否的重要客观指标之一。每个人都会有这样的体会，即当身体不适或情绪不佳时，如能甜甜的 睡上一觉，就会觉得精神百倍，身体不适将有所减轻，以至恢复正常。健康的精神状态，适当 的体育锻炼，都对维持正常睡眠有益。睡觉前不要过度兴奋，不去想那些增加烦恼的事情，洗 个热水澡( 也有人喜欢冲冷水澡) ，喝一杯热牛奶，都有利于正常睡眠。实在睡不着，也可以吃

10、 点镇静安眠药。 2 4 培养兴趣：广泛的兴趣爱好，会使人受益无穷。它可以增加你的活力和情趣，使你的 生活更加充实，更加生机勃勃，使你的娱乐活动更加丰富多彩。一个人在日常生活中，应该培 养多种兴趣，有益的活动不仅可以修身养性、陶冶情操，而且能够辅助治疗一些身一0 性疾病。 我认识一位退休老教授，不仅生活规律，而且有自己的爱好和很好的锻炼身体的方法，夏秋钓 鱼，春冬放风筝。他钓鱼动脑筋，每次比别人钓的都多；放风筝也动脑筋，开始买风筝，以后 就自己设计和制作有独创特色的风筝，放起来别有情趣。这不是又有良好的兴趣，又动脑筋， 又锻炼身体，一举多得，身体当然健康。这就叫做会生活。 2 5 均衡营养：有

11、一些营养学家提倡每天要吃5 0 种以上的食品。不仅食品种类要多种多 样，细粮、粗粮、杂粮、各种蔬菜、各种水果，以及牛奶等等都要合理、均衡的摄取：而且又 要注意烹调方法，保持必要的营养成分不致丢失；还要注意饮食卫生和饮食方法，不应大饥大 渴，暴饮暴食，量要适度。食物应注意搭配。如豆腐+ 鱼；猪肝+ 菠菜；羊肉+ 生姜：牛肉+ 土 豆等等。例如：豆腐+ 鱼：豆腐煮鱼不仅味道鲜美，而且可以预防多种疾病。豆腐和鱼 均属富钙食品，鱼类又含鱼油和维生素D ，它不仅能补充一定量的钙质，而且又可促进钙质的 吸收，在预防小儿佝偻病、老年人的骨质疏松，保持正常脂质代谢方面发挥作用。羊肉+ 生 姜：羊肉为大补，可补

12、气血和温肾病；生姜为辛补之品，有暖胃、止痛、祛风湿等作用，因而 二者搭配，同时食用，可治腰背酸痛、四肢风湿疼痛等症。牛肉+ 土豆：牛肉营养丰富，是 高蛋白食品，但不易消化；土豆也富含包括维生素和碳水化物等多种营养成分，二者搭配，不 第五次全国创伤康复暨第七次全国运动疗法学术会议论文汇编 5 但味道很好，而且营养丰富，实为食之佳品。猪肝+ 菠菜：猪肝富含叶酸、维生素B I ：以及 铁等造血原料，菠菜又含有较多的叶酸和铁，两种食物搭配，一荤一素，相辅相成，是一种好 的食补配方。各种豆类如红、绿小豆、大豆f 豆腐、豆浆、豆芽等) 黑木耳、蘑菇类、绿茶等都 是有益于健康的食品。不必追求燕窝、鱼翅，熊掌

13、、海参。物美价廉的常见食品营养已足。另 外，应常吃水果，各种水果富含维生素和纤维素，即增加营养，又有利于通便。水果也是如此， 应季水果，不比吃稀缺水果差。 2 6 足疗健身：传统医学的多年实践证明，足部就象一面镜子，它能反映人体的各种功能 状态和健康状况，因而可为诊断和治疗疾病提供依据。足部按摩可对体内1 0 大系统的疾病进 行诊断和治疗，已被广泛推广和应用。这1 0 大系统包括运动系统、神经系统、呼吸循环系统、 消化系统、内分泌系统、免疫系统、生殖系统、泌尿系统、眼、鼻、耳等感觉系统等。平时每 天要用熟水泡脚，促进血液循环，有益身心健康。而且，还应该学会足部按摩，洗脚后自我按 摩相应反射区，

14、以取得强身健体的功效。足部反射区因属专门知识，不能在此一一叙述，有志 者可参考有关书籍。足部按摩的反射区并不难记，手法也较容易。作为专业按摩师虽需经过正 规培训，但自我保健还是易于掌握的。 微创化外科学发展的不懈追求 哈尔滨医科大学附属第一医院普外科( 1 5 0 0 0 1 )姜洪池 外科学的发展经历了一个漫长的岁月。据考古学家推断，早在公元前约6 0 0 0 年的古埃及 王朝时期，“医生”就已可做截肢术和进行伤口包扎。可是在悠悠数千年的历史长河中，外科 学像其他科学技术一样，其发展一直是十分缓慢的。直到1 7 世纪文艺复兴时代后，近代外科 学才开始兴起。1 9 世纪中叶，解剖学、生理学、细

15、胞病理学、麻醉学和消毒学等学科逐步出 现，近代科学技术被大量应用，从此近代外科学以前所未有的速度向前发展。一方面，外科手 术不断扩大其应用范围，一些以往认为的“手术禁区”已不断被冲破，不少以前不能做的高难 度手术现在也能开展；另一方面，外科手术又向着有限化( 1 0 c a l i z a t i o n ) 、显微化( m i n i m i z a t i o n ) 和取代化( r e p l a c e m e n t ) 方向发展。两个发展方向看似矛盾，实则是相辅相成。其中，有限化 实际上就是外科手术的微创化。 在医学模式已由生物模式转变为生物心理社会模式的今天，提倡外科微创化就具有

16、了更 加迫切的现实意义。 l 微创的演变及概念 微创是外科操作技术的灵魂，是伴随外科学发展壮大而渗透于外科学理论、手术操作技术 和辅助器械等的发展过程之中。外科理论的进步、操作技术的提高和辅助器械的更新换代促进 了外科技术微创化目标的实现，而微创化外科观念又推动了微创化外科理论、技术和设备的进 步。 微创观念诞生于外科学发展初期，成长于外科学壮大之时，成熟于外科学之现代，并将成 为2 l 世纪及未来世纪外科学发展的目标。美国的H a l s t e d ( 1 8 5 2 1 9 2 2 ) 就极力主张轻柔外科， 以减少组织损伤为目的，不片面追求速度，并明确提出了所谓“轻柔外科”手术操作的六项基 本原则：对组织轻柔操作：正确的止血：锐性解剖分离：手术野清晰干净；避免大块结扎：采 用好的缝合材料。显然，当时能明确提出如此：青晰的指导原则具有重要历史意义，而今仍适用 于常规的手术实践，但却难以涵盖微创化观念的全部内涵。微创旨在最大程度地减少损伤，是 一个整体化观念，指在整体上最大限度地减少