角膜接触镜的基本特性

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1、 两眼屈光状态不同叫做屈光参差，包括两眼屈光性质或屈光度数不同。两眼屈光状态完全等同的人是不多见的，低度屈光参差普遍存在，不影响双眼单视功能，而高度屈光参差则会影响双眼单视。 两眼屈光度相差大于 2.00D（二百度）以上称屈光参差。屈光参差，如不及时矫正，度数高的眼会发生弱视，因此早期发现并早期矫正屈光参差是很重要的。 眼屈光参差就是两只眼屈光不正的度数相差悬殊：一只眼的度数很大，另一只眼的度数很小，甚至正常。或者一只眼远视。另一只眼近视。我们称这类屈光不正为屈光参差，即两只眼屈光度数不等。临床上规定：两只眼屈光不正的度数（远视或近视）相差 1.50 个屈光度（通常说的 150 度），或者散光

2、相差 1.00 个屈光度（通常说的 100 度）以上者和为屈光参差。这类患者观察物体的时候，一只眼比较清晰，另一只眼比较模糊，甚至两只眼的视力都相当模糊。另外，由于屈光不正的度数存在差异，两只眼视网膜上的物像的大小也存在差异，大脑皮层的融像功能受到不良影响。如果相差 5%以上，则两只眼的物像不能融合，大脑皮层会主动抑制物像比较模糊的一只眼，屈光不正度数比较大的一只眼就会发生弱视。这类弱视称为屈光参差性弱视。 如果患者的两只眼同时患有远视，度数大的一只眼弱视的程度比较重，则度数小的一只眼的视力比较好；如果患者一只眼远视，另一只眼近视，两只眼屈光不正的度数都比较小，患者两只眼的视力开始可能都正常。

3、但是他们通常一只眼看远，一只眼看近，两只眼的物像不能融合，久而久这，一只眼总是处于抑制状态，也会形成弱视单纯性远（近）视参差：一眼正视、一眼远（近）视复性远（近）视参差：二眼均为远视或近视但程度不等混合性参差：一眼远视、一眼近视单纯性散光参差：一眼正视、一眼散光复性散光参差：两眼为性质相同的散光，但程度不同混合性散光参差：两眼分别具有不同性质的散光 屈光参差患者一般立体视会受影响。还容易产生交替性斜视。编辑本段疾病治疗 1、眼镜矫正：如果把眼镜放在眼前焦点平面上时，视网膜影像的大小和正视眼是一致的，这平面在角膜前 15.7mm。实际上，眼镜很难准确放在这位置上，如果眼镜放在这平面更前的位置，则

4、凸透镜在视网膜上的像是放大的，而凹透镜是缩小的，度数越高，差别越大。如果眼镜放在较前焦平面近角膜的位置，情况正好相反，所以眼镜的矫正只适用于矫正轻度屈光参差。对眼镜矫正的适应能力和年龄有关，12 岁以下的小孩的调节力及适应力强，应尽可能及早将屈光参差全部矫正。成年人有 24D 的屈光参差者，也争取将其全部矫正，开始戴镜时，可能有些眼疲劳症状，几星期以后可以习惯，病人最终不能接受全部矫正时，应酌情减低度数，使病人戴镜无不适感。老年人矫正屈光参差应以能接受的最大度数为原则，一般不超过 2D。2、接触镜矫正：利用角膜接触镜来矫正屈光参差比普通眼镜前进了一步，特别是厚度只有 0.07mm 或更薄的超薄

5、型亲水软性接触镜问世后，使接触镜应用范围更广泛。由於接触镜只引起 7%左右的物像放大，所以，接触镜能矫正两眼屈光度相差很大的屈光参差，对单眼无晶体引起的屈光参差，效果更称满意，这是普通眼镜所不能比拟的。目前，用接触镜矫正屈光参差，对下面三个问题仍未很好解决：（1）由於接触镜需每天早晨戴上，晚上取下，对老年人及小孩来说，使用起来就会遇到不少困难，尽管有人报告过超薄型的接触镜一次可连续戴用数周，但毕竟未被广泛推广。如病人自己能熟练地操作使用接触镜，则接触镜对矫正屈光参差是很理想的。（2）因高度散光引起的屈光参差，用接触镜矫正不理想，对软性角膜接触镜，球面镜度数可以较高，但柱镜相差的度数在23D 以

6、内的屈光参差较理想，对硬性角膜接触镜，柱镜的度也不宜超过34D。（3）使用接触镜最严重和最令人忧心的并发症是继发细菌感染，为了预防发生这种并发症，虽然作了不少努力，取得很大改进，但至今仍无法完全杜绝。屈 光 参 差 配 镜 矫 正 应 遵 循 的 原 则1、 12 岁 以 下 儿 童 ， 应 尽 早 矫 正 其 全 部 屈 光 不 正 ， 巩 固 其 双 眼 视 力 ， 防止 斜 视 和 弱 视 的 出 现 和 发 展 。 2、 成 人 有 双 眼 单 视 的 可 全 部 矫 正 。 3、 有 交 替 视 力 并 伴 有 视 疲 劳 的 青 年 人 可 予 以 全 部 矫 正 ， 若 为 老

7、年 人 ，无 视 力 疲 劳 可 不 予 全 部 矫 正 。 4、 应 同 时 进 行 ， 周 密 的 眼 肌 平 衡 检 查 ， 凡 有 隐 斜 后 肌 力 不 平 衡 者 均 应酌 情 给.轻度屈光参差可无任何症状。 2.单眼视 屈光参差超过一定程度，双眼单视功能被破坏。在视觉发育尚未成熟的阶段，为避免模糊物像的干扰，会不自主地对其采取抑制作用，患儿不是双眼单视，而是单眼单视，即只用视力较好的眼视物，另一眼则废弃不用。单眼视力无正常的深度觉和立体视觉。3.弱视 形成单眼视后，主视眼的视网膜不断受到正常的视觉刺激，并通过视路将视觉信息传递至视中枢形成视觉，其视功能可以得到正常发育。废用眼模糊

8、不清的物像及其产生的信息被抑制，视中枢对该眼的视觉信息不发生反应，久之形成弱视。一般情况下，发生弱视眼的屈光不正程度要大于另一眼。大量资料表明，远视性屈光参差弱视发生率高。在儿童屈光参差性弱视中，大部分为远视性屈光参差。弱视的程度与屈光参差发生的年龄有关，年龄越小，弱视程度可能越严重。多数学者认为，近视性屈光参差发生弱视的可能性较小，因为近视眼的近视力多正常，同时，近视性屈光参差的发生较晚，很少发生在视功能发育敏感期，即使近视性屈光参差引起弱视，程度也往往较轻。4.斜视 弱视眼不一定伴有斜视，但如果该眼视功能长时间被抑制而废弃不用，则容易出现斜视。5.交替视 发生在双眼视力均较好的病例，两眼均

9、能注视目标，可交替使用两眼。另一种情况是患儿一眼为近视，另一眼为正视或轻度远视，会不自主地看近时用近视眼，看远时用正视或远视眼，形成交替使用双眼的规律。虽然每次只使用一只眼，但由于看远、看近时均不使用调节及集合，故可能无任何症状。屈光参差 病因回到顶部 (一)发病原因可以引起屈光参差的因素主要包括：发育因素：在眼的发育过程中，远视的度数在不断减轻，而近视的度数在不断发展，如果两眼的发展进度不同，就可能引起屈光参差;双眼视功能的异常：屈光参差经常发生于斜视之后，主要是由于斜视影响或者说破坏了眼球正视化的过程，打断了双眼视功能的发育;外伤和其他疾病亦可引起屈光参差：上睑下垂患者屈光参差的发病率大约

10、为 55%，其他如眼睑血管瘤，视网膜病变(玻璃体积血等)，核性白内障等;手术因素：一些手术可造成人为的屈光参差，如人工晶体的植入，角膜移植，RK 术等。按照其发病病因可以进行如下分类：遗传性(hereditary)，包括先天性青光眼，先天性白内障和一些导致眼睑闭合的疾病，如先天性动眼神经麻痹，上睑下垂等;获得性(acquired)，包括外伤性，球内或球周占位性病变以及医源性因素，如单眼晶状体摘除后的无晶状体眼，屈光手术，穿透性角膜移植等。(二)发病机制一般认为屈光参差的发展有遗传因素的影响，但其确切机制尚不明了。屈光参差 症状回到顶部 1.轻度屈光参差可无任何症状，2. 单眼视 屈光参差超过一

11、定程度，双眼单视功能被破坏，在视觉发育尚未成熟的阶段，为避免模糊物像的干扰，会不自主地对其采取抑制作用，患儿不是双眼单视，而是单眼单视，即只用视力较好的眼视物，另一眼则废弃不用，单眼视力无正常的深度觉和立体视觉，3.弱视 形成单眼视后，主视眼的视网膜不断受到正常的视觉刺激，并通过视路将视觉信息传递至视中枢形成视觉，其视功能可以得到正常发育，废用眼模糊不清的物像及其产生的信息被抑制，视中枢对该眼的视觉信息不发生反应，久之形成弱视，一般情况下，发生弱视眼的屈光不正程度要大于另一眼，大量资料表明，远视性屈光参差弱视发生率高，在儿童屈光参差性弱视中，大部分为远视性屈光参差，弱视的程度与屈光参差发生的年

12、龄有关，年龄越小，弱视程度可能越严重，多数学者认为，近视性屈光参差发生弱视的可能性较小，因为近视眼的近视力多正常，同时，近视性屈光参差的发生较晚，很少发生在视功能发育敏感期，即使近视性屈光参差引起弱视，程度也往往较轻，4.斜视 弱视眼不一定伴有斜视，但如果该眼视功能长时间被抑制而废弃不用，则容易出现斜视，5.交替视 发生在双眼视力均较好的病例，两眼均能注视目标，可交替使用两眼，另一种情况是患儿一眼为近视，另一眼为正视或轻度远视，会不自主地看近时用近视眼，看远时用正视或远视眼，形成交替使用双眼的规律，虽然每次只使用一只眼，但由于看远，看近时均不使用调节及集合，故可能无任何症状，根据双眼验光检查结

13、果可以明确诊断， 屈光参差 治疗回到顶部 (一)治疗屈光参差会严重影响视功能，破坏双眼单视，导致斜视，弱视发生，而且屈光参差发生年龄越小，对视功能的影响越严重，因此，对少年儿童的屈光参差要早期发现，充分矫正，尽早配镜，并坚持戴镜。1.框架眼镜 框架眼镜矫正屈光参差有其自身的缺点，因为不同屈光度，不同轴位的球，柱镜片，会影响外界物体在视网膜的成像，对视觉产生干扰，人类视中枢对来自两眼的物像融合功能是有限度的，一般认为最大耐受相差限度为 5%左右，如果两眼球镜片度数相差超过 3.0D，或柱镜片度数相差超过 1.5D，则两眼物像不能融合为一，从而产生复视，另外，如果屈光参差已经导致斜视发生，戴框架眼

14、镜后会产生棱镜作用，镜片度数越大，棱镜作用越严重，配镜后可能引起严重不适，不能坚持配戴，人眼对屈光参差矫正眼镜干扰的耐受力个体差异较大，少年儿童的耐受力较成人强，即使屈光参差度数较大，也常常可以完全矫正。对已经形成斜视，弱视的屈光参差，应先用镜片矫正弱视眼，配合遮盖健眼，刺激弱视眼等增视措施，提高弱视眼的矫正视力，若弱视眼的矫正视力已经正常或接近正常，斜视程度仍未改变时，应尽早手术矫正斜视，以消除矫正眼镜的棱镜作用，需要注意的是，斜视矫正后，屈光参差并未解决，仍需坚持配戴矫正眼镜。2.角膜接触镜矫正 角膜接触镜贴附于角膜表面，对物体在视网膜成像的大小影响小，有利于矫正屈光参差，故对于屈光参差过大，无法用普通框架眼镜矫正的患者，可选择配戴角膜接触镜。屈光参差 检查回到顶部 无特殊实验室检查，主要指电脑验光及检影镜检查，需要在充分的睫状肌麻痹状态下进行，对青少年更为如此，可以准确提示双眼屈光参差的程度及屈光性质， 。