危险化学品事故的现场救护PPT课件

上传人:shaoy****1971 文档编号:113166667 上传时间:2019-11-08 格式:PPT 页数:56 大小:138.05KB
返回 下载 相关 举报
危险化学品事故的现场救护PPT课件_第1页
第1页 / 共56页
危险化学品事故的现场救护PPT课件_第2页
第2页 / 共56页
危险化学品事故的现场救护PPT课件_第3页
第3页 / 共56页
危险化学品事故的现场救护PPT课件_第4页
第4页 / 共56页
危险化学品事故的现场救护PPT课件_第5页
第5页 / 共56页
点击查看更多>>
资源描述

《危险化学品事故的现场救护PPT课件》由会员分享,可在线阅读,更多相关《危险化学品事故的现场救护PPT课件(56页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。

1、1,事故现场救护与应急自救,危险化学品事故的现场救护,危险化学品事故现场救护概述 化学烧伤的应急与救护 群体性化学灼伤的应急与救护 化学中毒的应急与救护,化学烧伤的特点及致伤机理,局部损害 全身损害,具有化学烧伤危害的物质与皮肤的接触时间一般比热烧伤的长,因此某些化学烧伤可以是进行性损害,甚至通过创面等途径吸收,导致全身各脏器的损害,局部损害,局部损害的情况与化学物质的种类、浓度及与皮肤接触的时间等均有关系。 酸凝固组织蛋白 碱皂化脂肪组织 有的毁坏组织的胶体状态,使细胞脱水或与组织蛋白结合 有的因本身的燃烧而引起烧伤,如磷烧伤 有的本身对健康皮肤并不致伤,但由于大爆炸燃烧致皮肤烧伤,进而引起

2、毒物从创面吸收,加深局部的损害或引起中毒等,局部损害中,除皮肤损害外,黏膜受伤的机会也较多,尤其是某些化学蒸气或发生爆炸燃烧时更为多见。因此,化学烧伤中眼睛和呼吸道的烧伤比一般火焰烧伤更为常见,全身损害,有些化学药物可以从创面、正常皮肤、呼吸道、消化道黏膜等吸收,引起中毒和内脏继发性损伤,甚至死亡 有的烧伤并不太严重,但由于有合并中毒,增加了救治的困难,使治愈效果比同面积与深度的一般烧伤差,多数化学物质是经过肝、肾而排出体外,故此两种器官的损害较多见 毒性肝炎 局灶性肝出血坏死 急性肾功能不全及肾小管肾炎 肺水肿 贫血 中毒性脑病 脑水肿 周围或中枢神经损害 消化道溃疡及大出血等,化学烧伤的处

3、理原则,迅速脱离事故现场 终止化学物质对机体的继续损害 采取有效解毒措施,防止中毒 进行全面体检和化学监测,脱离现场与应急处置,脱去被化学物质浸滞的衣服,迅速用大量清水冲洗 稀释 机械冲洗 冲洗时可能产生一定热量,不停冲洗,可使热量逐渐消散 冲洗用水要多,时间要够长,一般要求在2h以上,尤其在碱烧伤时,冲洗时间过短很难奏效 如果同时有火焰烧伤,冲洗尚有冷疗的作用 有些化学致伤物质并不溶于水,冲洗的机械作用也可将其自创面清除干净,头、面部烧伤时,要注意眼睛、鼻、耳、口腔内的清洗 眼睛,应首先冲洗,动作要轻柔,一般清水亦可,如有条件可用生理盐水冲洗 如发现眼睑痊挛、流泪,结膜充血,角膜上皮肤及前房

4、混浊等,应立即用生理盐水或蒸馏水冲洗。用消炎眼药水、眼膏等以预防继发性感染,石灰烧伤时,在清洗前应将石灰去除,以免遇水后石灰产生热,加深创面损害 有些化学物质则要按其理化特性分别处理 大量流动水的持续冲洗,比单纯用中和剂拮抗的效果更好 用中和剂的时间不宜过长,一般20min即可,中和处理后仍须再用清水冲洗,以避免因为中和反应产生热而给机体带来进一步的损伤,防止中毒,有些化学物质可引起全身中毒,选用相应的解毒剂或对抗剂治疗 发生中毒时,应使毒物尽快排出体外 静脉补液 使用利尿剂,常见化学烧伤,酸烧伤 碱烧伤 磷烧伤 镁烧伤 其他化学烧伤 沥青烧伤 水泥烧伤,酸烧伤,强酸烧伤 氢氟酸烧伤 石炭酸烧

5、伤 铬酸烧伤 氢氰酸及氰化物烧伤,强酸烧伤,高浓度酸能使皮肤角质层蛋白质凝固坏死,呈界限明显的皮肤烧伤,并引起局部疼痛性凝固性坏死 硫酸创面呈青黑色或棕黑色 硝酸烧伤先呈黄色,以后转为黄褐色 盐酸烧伤则呈黄蓝色 三氯醋酸的创面先为白色,以后变为青铜色 颜色的改变还与酸烧伤的深浅有关,潮红色最浅,灰色、棕黄色或黑色则较深,痂皮的柔软度为判断酸烧伤深浅的方法之一 浅度者较软,深度者较韧 痂皮色深、较韧、如皮革样,脱水明显而内陷者,多为度 由于酸烧伤后形成一薄膜,末梢神经得以保护,故疼痛一般较轻 如果疼痛较明显,则多表示酸在继续侵蚀,一般也表示烧伤较深 酸烧伤创面肿胀较轻,很少有水疱,创面渗液极少

6、酸烧伤后迅速形成一层薄膜,创面干燥,痂下很少有感染,自然脱痂时间长,有时可达1个月以上,浓硫酸有吸水的特性,含有三氧化硫,在空气中形成烟雾,吸入后刺激上呼吸道,最小口服致死量为4ml 浓硝酸与空气接触后产生刺激性的二氧化氮,吸入肺内与水接触而形成硝酸和亚硝酸,易致肺水肿 盐酸可呈氯化氢气态,引起气管支气管炎,脸痉挛和角膜溃疡。 氯磺酸遇水后可分解为硫酸和盐酸,比一般酸烧伤更为严重,常为度烧伤,强酸烧伤后立即用水冲洗是最为重要的急救措施,冲洗后一般不需用中和剂,必要时可用2-5的碳酸氢钠、2.5氢氧化镁或肥皂水处理创面后,仍用大量清水冲洗,以去除剩余的中和溶液 创面处理采用一般烧伤的处理方法。由

7、于酸烧伤后形成的痂皮完整,宜采用暴露疗法。如确定为度,亦应争取早期切痂植皮 口服腐蚀性酸可引起上消化道烧伤、喉部水肿及呼吸困难,可口服氢氧化铝凝胶、鸡蛋清和牛奶等中和剂。忌用碳酸氢钠,以防胃胀气,引起穿孔,氢氟酸烧伤,氢氟酸是一种无机酸,具有强腐蚀性,它可以引起特殊的生物性损伤。作为一种清洗剂,已被广泛应用于高级辛烷燃烧、致冷剂、半导体制造以及玻璃磨砂和石刻等工业领域。在国外,有些家庭也用此作为除锈剂,通过氟化氢分子扩散可实现氟离子的跨膜转运,主要出现低钙、高钾和低钠血症,氢氟酸损伤机理及其特点,与其他无机酸一样作为一种腐蚀剂作用于表面组织 由于氟离子具有强大的渗液力,它可引起组织骨化坏死,骨

8、质脱钙和深部组织迟发性剧痛 机理主要有初始的脱水作用,氢氟酸烧伤引起深组织剧烈疼痛。当氟化物穿透皮肤及皮下组织时,可以引起组织液化坏死以及伤部骨组织的脱钙作用。氢氟酸损伤作用是进行性的,如不及时治疗,烧伤面积和深度将不断发展 严重氢氟酸烧伤可引起氟离子全身性中毒,导致致命的低钙血症。低钙血症是氟化物中毒的主要死亡原因,氢氟酸烧伤治疗方案,通常是钙离子、镁离子或季胺类物质来结合氟离子,或是将这些阳离子的制剂注射到深部组织,或是局部应用通过其扩散与氟离子结合 早期处理:烧伤后应立即脱去污染的衣服或手套,并应用大量清水彻底冲洗烧伤创面 钙剂的外用:直接涂于创面,进行创面湿敷等方法 糖皮质激素的应用:

9、糖皮质激素可配入外用药应用,对于眼部烧伤或深度烧伤的伤员可以口服 手术治疗:深度氢氟酸烧伤的伤员,手术治疗是根本性的治疗措施,眼部损伤的治疗:眼部损伤应用大量清水冲洗后,可继续用1葡萄糖酸钙及可的松眼药水滴眼 吸入性损伤的治疗:应立即通过面罩或鼻导管给纯氧,雾化溶液。密切注意水肿引起的上呼吸道梗阻 对重症伤员的救治:对重症伤员除进行上述治疗外,还应进行积极的综合治疗。重症患者或伴有吸入性损伤者应进行重症监护,进行心电图和血钙浓度的连续监测,以积极防治低钙血症,必要时通过静脉途径补充钙离子,使血钙浓度维持在正常范围,氢氟酸烧伤预防,接触氢氟酸的人员宜穿戴防护衣裤、手套和眼镜,口罩中夹有经碳酸钙溶

10、液浸润后晾干的纱布 在使用氢氟酸的地方应备有水源及含钙的外溶液 一旦致伤,除在现场急救处理外,应立即送专科医院以便及时诊治,石炭酸烧伤,石炭酸是医学、农业和塑料工业中常用的化学剂,溶于酒精、甘油、植物油和脂肪 石炭酸从皮肤或胃肠道黏膜吸收,石炭酸蒸气可很快从肺部吸收 石炭酸吸入后,会影响中枢神经系统肝、肾、心、肺和红细胞的功能,石炭酸中毒的表现,局部表现:10的石炭酸溶液可使皮肤呈白色或棕色,皮肤的色素细胞受损,发生皮肤白斑,局部皮肤可失去痛觉 全身表现:中枢神经系统开始易激,各种反应亢进,振颤、抽搐和肌痉挛。痉挛发生频繁,因呼吸衰竭而死亡。神经系统主要表现神经纤维末梢的破坏,痛觉、触觉和温觉

11、丧失,石炭酸烧伤处理,在烧伤现场立即用大量水冲洗,若备有50聚乙烯二醇、丙烯乙二醇、甘油、植物油或肥皂,可在水中冲洗后,选用擦拭创面,阻止其扩散,铬酸烧伤,铬酸及铬酸盐用途较广,在工业上用于制革、塑料、橡胶、纺织、印染和电镀等 铬酸腐蚀性和毒性大,可以合并铬中毒,大面积烧伤死亡率很高 金属铬本身无毒 铬酸、铬酸盐及重铬酸盐12g即可引起深部腐蚀烧伤达骨骼,6g即为致死量,铬酸烧伤的表现,铬酸烧伤表现往往同时合并火焰或热烧伤,烧伤后皮肤表面为黄色 由于铬酸腐蚀作用,早期症状是创面疼痛难忍 当发现有溃疡时,则已很深。溃疡口小,内腔大,可深及肌肉及骨骼,愈合甚慢。口鼻黏膜也可形成溃疡、出血或鼻中隔穿

12、孔 铬离子可以从创面吸收引起全身中毒,即使中小面积亦可造成死亡。常表现有头昏、烦躁不安等精神症状,继而发生神志不清和昏迷,往往同时伴有呼吸困难。出现频繁的恶心、呕吐、吞咽困难、溃疡和出血,铬酸烧伤的处理,局部处理:局部先用大量清水冲洗。口鼻腔可用2碳酸氢钠溶液漱洗。创面水疱应剪破,继用5硫代硫酸钠液冲洗或湿敷,亦可用1磷酸钠或硫酸钠液湿敷 度铬烧伤伴有热烧伤时,可以早期切除焦痂,但对大面积者,效果不肯定,仍可因中毒而死亡 中毒的防治:目前尚无特殊全身应用的解毒剂,早期可应用甘露醇,依地酸钙钠,二硫基丙醇和维生素C等方法,氢氰酸及氰化物烧伤,氢氰酸微带黄色、性质活泼、易挥发 氰化物包括氰化钠、氰

13、化钾、黄血盐、乙腈及丙烯腈等,其毒性是在空气和组织中放出氰根,遇水后生成氢氰酸,可经皮肤、呼吸道和消化道吸收引起中毒 呼吸中枢麻痹常为氰化物中毒的致死原因,大量吸人高浓度氰化物后在23min内即可出现呼吸停止,氢氰酸及氰化物烧伤的处理,急救处理采用亚硝酸盐、硫代硫酸钠联合疗法 创面可用1:1000高锰酸钾液冲洗,再用5硫化铵湿敷 其余处理同一般热烧伤,碱烧伤,强碱烧伤 生石灰烧伤 氨水烧伤,强碱烧伤,碱烧伤的致伤机理是碱有吸水作用,使局部细胞脱水,强碱烧伤后创面呈黏滑或肥皂样变化 碱烧伤后,应立即用大量清水冲洗创面,冲洗时间越长,效果越好,达10h效果尤佳,但伤后2h处理者效果差。如创面pH达

14、7以上,可用055醋酸,2硼酸湿敷创面再用清水冲洗 创面冲洗干净后,最好采用暴露疗法,以便观察创面的变化。深度烧伤应及早进行切痂植皮,生石灰烧伤,生石灰遇水生成氢氧化钙并放出大量反应热,因此可引起皮肤的碱烧伤和热烧伤,相互加重。烧伤创面较干燥,呈褐色,有痛感。而且创面上往往残存有生石灰 首先,应将创面上残留的生石灰刷除干净,然后用大量清水长时间冲洗创面。后续的治疗与一般烧伤相同,氨水烧伤,氨水是农业上常用的浓度为1830的中等强度碱 氨水接触皮肤或黏膜的烧伤 氨水与氨水蒸气的吸人性损伤,其严重的并发症是下呼吸道烧伤和肺水肿,治疗原则同吸入性损伤,磷烧伤,磷在工业上用途甚为广泛,如制造染料、火药

15、、火柴、农药杀虫剂和制药等。因此,在化学烧伤中,磷烧伤仅次于酸、碱烧伤,居第三位 磷烧伤后可由创面和黏膜吸收,引起肝、肾等主要脏器损害,导致死亡 无机磷的致伤原因,在局部是热和酸的复合伤。也可因磷蒸气经呼吸道黏膜吸收,引起中毒,磷烧伤的表现,磷烧伤局部表现是热及化学物质的复合烧伤,早期经处理的度磷烧伤经包扎治疗后,刚揭除敷料时创面为白色,暴露后呈蓝黑色,三天后则完全变为焦黑色 磷烧伤的主要临床表现:头痛、头晕和全身乏力;呼吸系统症状、心率慢或心律不齐和神经系统表现 五氧化二磷或三氯化磷对呼吸道黏膜有强烈的刺激性 磷化氢中毒时,亦可使气管、支气管、肺、肝和肾脏充血或水肿,应急处理原则,由于磷及其

16、化合物可从创面或黏膜吸收,引起全身中毒,故不论磷烧伤的面积大小,都应十分重视 现场抢救 创面处理,现场抢救,应立即扑灭火焰,脱去污染的衣服,用大量清水冲洗创面及其周围的正常皮肤。冲洗水量应够大。若仅用少量清水冲洗,不仅不能使磷和其化合物冲掉,反而使之向四周溢散,扩大烧伤面积 在现场缺水的情况下,应用浸透的湿布(或尿)包扎或掩覆创面,以隔绝磷与空气接触,防止其继续燃烧。转送途中切勿让创面暴露于空气中,以免复燃,创面处理,清创前,将伤部浸入冷水中,持续浸浴,浸浴最好是流水。 用12硫酸铜溶液清洗创面。若创面已不再发生白烟,表示硫酸铜的用量与时间已够,应停止使用。因为硫酸铜可以从创面吸收,大量应用后可发生中毒,引起溶血 硫酸铜的作用是与表层的磷结合成为不能继续燃烧的磷化铜,以减少对组织的继续破坏。但对已经侵入组织中的磷及其化合物,硫酸铜并无作用 清除的磷颗粒应妥善处理,不乱扔,以免造成工作人员、物品的损伤,甚至火灾,磷颗粒清除后,再用大量生理盐水或清水冲洗,然后用5碳酸氢钠溶液湿敷,中和磷酸,以减少其继续对深部组织的损害 创面清洗干

展开阅读全文
相关资源
相关搜索

当前位置:首页 > 中学教育 > 职业教育

电脑版 |金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号