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1、肌肉注射,长治市人民医院普通外科 赵慧琴,学习目标,定义 适用范围 部位选择及定位方法 操作过程及注意事项 小结,一、定义,肌肉注射是将少量药液注入肌肉组织内的方法。人体肌肉组织有丰富的毛细血管网，毛细血管壁是多孔的类脂质膜，药物透过的速度较透过其它生物膜为快。自肌内注射的药物通过毛细血管壁到达血液内，吸收较完全且迅速。,二、适用范围,由于药物或病情因素不宜采用口服给药 要求药物在较短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射 药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射,三、部位选择及定位方法,注射部位的选择要求 1）三远（血管、神经、骨突出） 2）避免炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针 3）长期进
2、行注射的病人应经常更换注射部位 常用注射部位 1）臀大肌 2）臀中肌、臀小肌 3）股外侧肌 4）上臂三角肌,1、臀大肌肌肉注射,臀大肌部位：起自髂后上棘与尾骨尖之间，肌纤维平行向外下方至股骨上部,1、臀大肌肌肉注射,注意事项：避免损伤坐骨神经 了解：坐骨神经起自骶丛神经，自梨状肌下孔出骨盆至臀部，被盖在臀大肌的深处，约在坐骨结节与大转子之间中点处下降至股部。注射时注意坐骨神经 体表投影：自大转子尖至坐骨结节中点向下至腘窝。,1、臀大肌肌肉注射,定位方法 1）十字法：从臀裂顶点向左或右作一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，这样一侧臀部被划分为4个象限，其外上象限为注射部位，注意避开内角,1、臀
3、大肌肌肉注射,2）联线法：取髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处为注射部位,2、臀中肌、臀小肌肌肉注射,臀大肌、臀小肌部位：起于髂骨翼外面,止点于股骨大转子。该处血管神经分布较少，脂肪组织较薄,2、臀中肌、臀小肌肌肉注射,定位方法： 1）以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指之间便构成了一个三角形区域，此区域即为注射部位。 2）髂前上棘外侧三横指处。,3、股外侧肌肌肉注射,股外侧肌部位：起于股骨大转子根部及股骨粗线外侧唇等处，向下移行于股四头肌腱腱，止于髌骨上缘、膝关节囊等处。此处大血管、神经干很少通过。可注射的范围较广，适用于多次注射者。,3、股外侧肌肌肉注射,定位：
4、大腿中断外侧，位于膝上10cm,髋关节下10cm,约7.5cm宽。,4、上臂三角肌肌肉注射,上臂三角肌部位：位于肩部，呈三角形。 起自锁骨的外侧1/3段、肩峰外侧缘和肩胛冈下唇和冈下筋膜，肌束逐渐向外下方集中，止于肱骨三角肌粗隆。,4、上臂三角肌肌肉注射,定位：取上臂外侧，肩峰下2-3横指处，此处肌肉较臀部肌肉薄，只能作小剂量注射。,肩峰突起,肱骨头,注射部位,四、操作过程,目的 评估 操作前准备（用物、病人、环境） 操作要点 注意事项,四、操作过程,目的：通过肌肉注射给予患者实施药物治疗。,四、操作过程,评估 1）询问、了解患者身体情况，向患者解释， 取得患者配合。 2）所用药物可能产生的疗
5、效与不良反应。 3）患者注射部位皮肤与肌肉情况,四、操作过程,用物准备： 1、治疗盘、酒精、碘伏、棉签、手消、弯盘 砂轮 2、医嘱、通知单、床头卡 3、选择合适的注射器和针头 1）根据注射部位 病人的胖瘦药物的性质，如注射用药为油剂或混悬液需备较粗（7号）针头 2）注射器应完整无裂痕，根据药液量而选择相应的注射器 3）与针头紧密结合 4）一次性注射器包装完好，且在有效期 注意：,四、操作过程,4、医嘱用药：检查药物质量，确定无配伍禁忌,四、操作过程,病人准备 1、向病人解释、取得合作；按需要询问药物 过敏史；选择合适的注射部位。 2、体位的准备：坐位、卧位 卧位：侧卧位、俯卧位、仰卧位 坐位：
6、门诊多用,四、操作过程,环境准备：应清洁、宽敞、定期消毒、物品布局合理、操作前半小时停止清扫工作、减少走动、避免尘埃飞扬。,四、操作过程,操作步骤,1、洗手、戴口罩、备好药液 2、携用物到病人处，核对并 解释操作目的及方法 3、协助病人取合适的体位，暴露注射部位 4、常规消毒皮肤 5、再次核对，排气,注意事项,操作者衣帽整洁，严格执行查对制度和无菌操作规程，注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌 严格执行“三查十对” 长期肌肉注射者有计划地更换注射部位 严格执行无菌操作规程 一滴排气,四、操作过程,操作步骤,6、以一手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手持注射器，以中指或无名指固定针栓，用手臂带动腕部
7、力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.5-3cm） 7、固定针头，另一手抽动活塞，无回血后以均匀的速度慢慢推注药液,注意事项,掌握进针深度，不可将针梗全部刺入 一旦发生断针，即用一手捏紧局部肌肉以防针头移位，并尽快用止血钳将断段取出 对消瘦者及小儿应减少刺入的深度 若见回血，可拔出少许再试回抽，无回血才可推注药液；如仍有回血则应拔出针头重新消毒、注射,四、操作过程,执笔式,四、操作过程,操作步骤,8、注药完毕，用无菌干棉签轻按于进针处快速拔针，并继续按压片刻 9、再次核对后协助病人穿好衣裤，取舒适体位；整理床单位和清理用物,注意事项,防止药液外溢与渗血 两快一慢 多次肌肉注射后局部出现硬结，可采用热水袋或热湿敷处理,五、小结,1、肌肉注射常用部位 2、臀大肌肌肉注射定位方法 3、肌肉注射操作流程 4、肌肉注射操作的注意事项,祝大家身体健康，工作顺利 谢谢！,
