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1、,長期照顧政策與個案權益,中臺科技大學 胡月娟 教授,Picture by 錬金術士 2 2010 ALL RIGHTS RESERVED,長期照顧的定義與意涵,長期照顧的定義,行政院衛生署 ( 2010 ) 乃指先天或後天之身心功能限制且持續逾六個月，導致日常生活之一部分或全部需由他人協助或照顧者，提供健康照護或日常生活協助。,長期照顧的定義,陳惠姿 ( 2000 ) ：5Rs 長期照顧係涵蓋一系列的照顧服務，依照失能者(失去體能或智能者)所保有的功能，以合理之價格(Right cost) ，在合適之場所(Right place) ，由適當的服務者(Right provider) ，在適當的
2、時段(Right timing) ，提供恰如所需之服務 (Right level of services) ；其目的是為失能者保有尊嚴，使其能自主地享有優質的生活。,長期照顧服務內容,協助日常生活活動,提供輔具和環境改善,提供評估、處置等專業服務 例如保健醫療、護理、復健、藥物諮詢、營養諮詢、社會工作,多元化的照顧範疇,功能缺損的照顧對象,個別化的照顧導向,人性化的照顧精神,社區化的照顧體系,連續性的照顧特性,長期照顧的意涵,Picture by 中臺科技大學 2010 中臺科技大學-教務處 ALL RIGHTS RESERVED,影響長期照顧發展之因素,Picture by 錬金術士 2 2
3、010 ALL RIGHTS RESERVED,高齡化,失能、失智人口大幅增加,家庭及社會結構 改變,高齡化,資料來源：行政院經建會，中華民國台灣97至145年人口推計，97年9月,失能人口 ( 包括失智症 ),2008：396,937 2011：449,561 2018：580,814 2028：811,971 ( 王雲東等，2009 ),家庭及社會結構改變,核心、雙薪、單親家庭比例增加，婦女投入職場遞增(48.12%) 家庭結構96年平均每戶3.06人，獨居老人比例增加 少子化（96年育齡婦女平均生育率1.11人）,長期照顧主要相關 法規與政策,近年政府推動之長照相關計畫,加強老人安養服務
4、方案 (內政部) 1998-2007,醫療網計畫第四期(新世紀健康照護計畫)(衛生署) 2001-2004,我國長期照顧十年計畫(內政部、衛生署) 2007-2016,2000-2003 建構長期照護體系 先導計畫(內政部),2002-2007 照顧服務福利及產業發展方案(經建會、內政部),2005-2008 全人健康照護計畫(衛生署),1998-2001 老人長期照護三年 計畫(衛生署),2009-2012 新世紀健康領航計畫(衛生署),資源來源：戴桂英(2010,4月) 。我國長期照護保險之規劃 。於台灣長期照護專業協會主辦，第八屆長期照護學術研討會。台北：聯合醫院中興院區,長期照顧現行政
5、策,1.長期照顧服務法制化 2.偏遠地區(含山地離島)社區化長照服務體系 3.長期照顧機構品質管理 4.長期照護專業人力資源發展 5.身心障礙者照護,醫療需求者,精神病患,身心障礙者,老人,需要長期照護者,長期照護保險法 長期照護服務法,1.長期照顧服務法制化,老 人 福 利 法,身 心 障 礙 者 權 益 保 障 法,精 神 衛 生 法,醫 療 法,全 民 健 康 保 險 法,社區關懷,預防保健,長期照護保險法,保險組織+服務對象 給付方式+服務項目 服務提供+服務人力 服務輸送+照顧管理 財源籌措+財務機制,長期照護服務法(供給機構之管理),法規與管理 資格標準 服務提供 品質保證 供給與
6、需求,2.偏遠地區(含山地離島)社區化長照服務體系,行政院於2009年10月2日核定推動弱勢族群醫療照護計畫-發展山地離島偏遠地區社區化長期照護服務體系計畫 長期照護保險開辦前之長期照護資源整備工作。,3.長期照顧機構品質管理,台灣現行長期照護機構包括內政部掌理的養護機構，衛生署掌理的護理之家等 衛生署自2009年起，辦理長期照護機構評鑑整合建議方案,4.長期照護專業人力資源發展,醫護服務 福利服務,管理者： 行政管理人員、個案管理師、照顧管理專員,照顧服務員,志工,專業服務者： 醫師、護理師、社工師、藥師、營養師、物治師、職能治療師,長期照顧人力資源發展 人力結構 (提供生活照顧與健康照護)
7、,長期照顧人力資源發展,問題分析 長照管理中心評估專員訓練及品質管理 第一線服務人力缺乏居家及社區式照護訓練 照顧服務員不足：3/4於醫院服務，1/4於長照機構服務 策略 評估專員品質提升，發展證照制度 發展長期照顧專業人員訓練及在職教育課程 建立專業人力資料庫 執業登錄,長照醫事人力培訓課程-1,長照醫事人力培訓課程-2,參訓資格：已取得專業證照者 實習課程建議於到任一個月內由有經驗者帶領完成 長照訓練課程同時可認證各醫事專業人員繼續教育時數 短期以評鑑要求，長期納入長期照護法規規範 長照人力足夠後，考慮Level I，II完成後再投入長照服務,照管人員培訓課程,5.身心障礙者照護,新制的身
8、心障礙鑑定工具依據聯合國世界衛生組織新頒布之國際健康功能與身心障礙分類系統。 新制身心障礙分類系統的鑑定方式，著重於多位專業人員提供，須由醫事、社會工作、特殊教育與職業輔導評量。,長期照護未來政策-資訊平台建置,(一)發展整合之社政及衛政長照服務資料庫 1.服務提供單位及服務人員資料 2.人員訓練資料登錄 3.個案管理 評估 計畫 服務 (二)長照服務人員執業登錄系統,資源來源：鄧素文(2010,4月) 。我國長期照護保險之規劃 。於台灣長期照護專業協會主辦，第八屆長期照護學術研討會。台北：聯合醫院中興院區,長期照護未來政策-長照服務網,(一)區域規劃及長照資源盤點 (二)人力規劃 1.擴大長
9、照專業人員培訓 2.建置長照人力資料庫 (三)長期照護機構品質提升 1.整合長期照護機構評鑑制度 2.完善中央與地方品質輔導 (四)建立特殊長期照護體系 1.輔導及推動資源不足地區長照輸送體系 2.精障、身障長期照護試辦計畫 3.特殊長照服務之專業人力培訓 (五)規劃並推動偏遠地區長期照護體系,個案權益,個案,照顧者,居家及社區,機構,生活照顧,健康照護,1.居家服務 2.照顧者培訓 3.日間托老 4.支持團體 5.喘息服務,1.居家護理 2.居家復健 3.居家營養 4.日間照護,護理之家,安養護機構,1.人員訓練 2.品質輔導 3.督導考核 4.機構管理,資源整合,長照中心,生活輔具,免費租
10、借,資源連結及服務輸送,外籍看護工申請流程(1),外籍看護工申請流程(2),長照中心收到醫院郵遞之傳遞單,以電話聯絡雇主完成填寫求才單 當地長照中心主動,進行本國籍照顧服務員媒合期,交付就服中心,交付職訓局,媒合成功,媒合不成功,失能者使用照顧服務流程圖,個案權益保障,1.完整之服務契約(包括服務內容、督導方式、申訴方式、結案暫停服務條件、服務限制、雙方之責任及義務) 2.設有服務申訴電話，建立受服務者意見回饋機制,你只闻到我的香水，却没看到我的汗水。 你否定我的现在，我决定我的未来！ 你嘲笑我一无所有，不配去爱，我可怜你总是等待。 你可以轻视我们的年轻，我们会证明这是谁的时代。 梦想是注定孤独的旅行，路上少不了质疑和嘲笑， 但那又怎样？ 哪怕遍体鳞伤，也要活得漂亮！,
